هیپرکلسترولمی: تعریف، علائم

بررسی اجمالی

• علائم: در ابتدا هیچ علامتی وجود ندارد، اما در دراز مدت ممکن است عواقب جدی مانند کلسیفیکاسیون عروقی داشته باشد.
• درمان: از جمله تغییرات در سبک زندگی و عادات غذایی، درمان دارویی سطوح بالای کلسترول و بیماری های زمینه ای موجود.
• علل و عوامل خطر: از جمله، رژیم غذایی با کلسترول بالا، وراثت، سایر بیماری های زمینه ای یا برخی داروها.
• تشخیص: آزمایش خون، سابقه پزشکی و معاینات فیزیکی

هیپرکلسترولمی چیست؟

هیپرکلسترولمی یک اختلال متابولیسم چربی در بدن است. این بیماری با افزایش میزان کلسترول در خون مشخص می شود. کلسترول (کلسترول) یک ماده طبیعی حیاتی سلول های حیوانی است.

تنها بخش کوچکی از کلسترول با غذا وارد بدن می شود. بخش بسیار بیشتری توسط خود بدن تولید می شود، عمدتاً در کبد و مخاط روده. این فرآیند بیوسنتز کلسترول نامیده می شود. محصول میانی 7 دی هیدروکلسترول است. این ماده پیش ساز ویتامین D حیاتی است.

لیپوپروتئین ها

تنها حدود 30 درصد کلسترول آزادانه در بدن انسان وجود دارد. 70 درصد باقی مانده با اسیدهای چرب (استرهای کلسترول) مرتبط است. به عنوان یک ماده چربی مانند، کلسترول محلول در آب نیست. با این حال، برای انتقال در خون باید محلول در آب باشد.

بسته به ترکیب آنها، بین لیپوپروتئین های مختلف تمایز قائل می شود. مهمترین آنها شیلومیکرون ها، VLDL ("لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم")، LDL ("لیپوپروتئین های چگالی کم") و HDL ("لیپوپروتئین های چگالی بالا") هستند. همچنین IDL ("لیپوپروتئین های چگالی متوسط") وجود دارد که بین LDL و VLDL قرار می گیرد و لیپوپروتئین a که از نظر ساختار شبیه به LDL است.

در هیپرکلسترولمی، لیپوپروتئین های LDL و HDL نقش مهمی دارند. آنها عمدتاً از کلسترول تشکیل شده اند و تعادل کلسترول را در تعادل نگه می دارند. LDL کلسترول را از کبد از طریق خون به سایر سلول های بدن منتقل می کند.

لیپوپروتئین HDL با این کار مقابله می کند. کلسترول اضافی را به کبد منتقل می کند و در نتیجه از افزایش سطح کلسترول جلوگیری می کند.

به همین دلیل است که LDL به عنوان کلسترول "بد" و HDL به عنوان "کلسترول خوب" نیز شناخته می شود.

هیپرکلسترولمی در گروه اختلالات متابولیسم لیپیدها

هیپرکلسترولمی چگونه خود را نشان می دهد؟

هیپرکلسترولمی، یعنی افزایش سطح کلسترول در خون، خود هیچ علامتی ایجاد نمی کند. بلکه هیپرکلسترولمی نشانه بیماری های دیگر و سبک زندگی خاصی است. با این حال، در دراز مدت، کلسترول خون بالا عواقب بالقوه جدی دارد.

آترواسکلروز

نتیجه هیپرکلسترولمی است. کلسترول اضافی در دیواره رگ های خونی رسوب می کند. این فرآیندی را آغاز می کند که در نهایت به عروق (رگ ها) آسیب می رساند.

این به این دلیل است که چربی ها، کربوهیدرات ها، اجزای خون، بافت فیبری و آهک همراه با کلسترول در دیواره عروق رسوب می کنند و منجر به تصلب شرایین می شود.

CHD و حمله قلبی

به عنوان مثال، خطر حمله قلبی در سطح کلسترول کل (HDL به علاوه LDL) 250 میلی گرم در دسی لیتر حدود دو برابر می شود. در مجموع بیش از 300 میلی گرم در دسی لیتر، چهار برابر بیشتر از افراد با سطح کلسترول طبیعی است.

PAVK و سکته مغزی

اگر هیپرکلسترولمی به شریان‌های پا آسیب برساند، ممکن است به بیماری ویترینی منجر شود. پزشکان از آن به عنوان pAVK (بیماری انسداد شریان محیطی) یاد می کنند. بیماران سپس از اختلالات گردش خون دردناک رنج می برند، به ویژه تحت استرس (به عنوان مثال، هنگام راه رفتن).

زانتوماس

زاتوم ها رسوبات چربی در بافت ها و در درجه اول در پوست هستند. به دلیل هیپرکلسترولمی یا هیپرتری گلیسیریدمی، چربی ها و کلسترول، به عنوان مثال، روی تنه یا دست ها رسوب می کنند و ضخیم شدن پوست زرد مایل به نارنجی را ایجاد می کنند (گزانتومای صفحه). اگر کلسترول بالا در پلک ها رسوب کند، پزشکان از زانتلاسما صحبت می کنند.

معمولی هیپرتری گلیسیریدمی نیز ندول های زرد رنگ روی پوست قرمز شده، به ویژه در باسن و کناره های بازکننده بازوها و پاها هستند. پزشکان از این تظاهرات پوستی به عنوان گزانتومای فورانی یاد می کنند. رسوب چربی روی خطوط دست معمولاً نشان دهنده افزایش IDL و VLDL است.

هیپرکلسترولمی در چشم

هیپرکلسترولمی چگونه درمان می شود؟

هدف از درمان هایپرکلسترولمی در درجه اول کاهش خطر کلسیفیکاسیون عروقی خطرناک و در نتیجه بیماری های قلبی عروقی است. درمان می تواند کلسترول LDL و HDL و همچنین تری گلیسیرید را در محدوده هدف خاصی کاهش دهد.

برای تری گلیسیرید، مقدار هدف زیر 150 میلی گرم در دسی لیتر است. کلسترول HDL در مردان به طور ایده آل بالای 40 میلی گرم در دسی لیتر و در زنان بالای 50 میلی گرم در دسی لیتر است.

بر اساس ESC، بیماران را می توان با توجه به خطرات قلبی عروقی به چهار دسته خطر تقسیم کرد:

خطر

پایین

متوسط

بلند

بسیار بالا

در مورد بیماران در معرض خطر بسیار بالا، متخصصان سطح هدف کلسترول LDL را 55 میلی گرم در دسی لیتر و در موارد پرخطر، سطح هدف 70 میلی گرم در دسی لیتر را توصیه می کنند. در صورت خطر متوسط، سطح کلسترول LDL 100 میلی گرم در دسی لیتر و در صورت کم خطر، مقدار هدف زیر 116 میلی گرم در دسی لیتر توصیه می شود.

• پیشگیری یا درمان التهاب پانکراس (پانکراتیت).
• پیشگیری یا از بین بردن گزانتوما، کبد چرب و غیره

مراحل درمان هیپرکلسترولمی

در صورت هایپرکلسترولمی، اولویت اول تغییر عادات سبک زندگی و همچنین تغییر رژیم غذایی است. برای بیماران دارای اضافه وزن، متخصصان توصیه می کنند که به وزن طبیعی بدن دست یابند. از سوی دیگر، پزشکان به بیماران با وزن طبیعی توصیه می کنند وزن خود را حفظ کنند.

ورزش کنید یا آگاهانه زندگی روزمره خود را فعال کنید.

مثلا به جای استفاده از آسانسور از پله ها بالا بروید! به جای سوار شدن به ماشین، با دوچرخه به محل کار بروید! به این ترتیب، نه تنها با کلسترول LDL مقابله می کنید، بلکه سطح تری گلیسیرید خود را نیز کاهش می دهید.

علاوه بر این، HDL "خوب" افزایش می یابد. علاوه بر این، این موثرترین راه برای کاهش وزن و پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی یا دیابت است.

بسیاری از مبتلایان در حال حاضر با جایگزینی کره با مارگارین رژیمی و روغن های گیاهی کمک می کنند. به طور کلی، نسبت بالایی از اسیدهای چرب غیر اشباع مفید است. از سوی دیگر، باید از مصرف اسیدهای چرب اشباع اجتناب شود.

برای کودکان و نوجوانان مبتلا به هیپرکلسترولمی، پزشکان مصرف روزانه حدود یک تا سه گرم را توصیه می کنند. با این حال، فیتواسترول بیش از حد، اثر معکوس دارد. آنها شباهت زیادی به کلسترول دارند و ممکن است به نوبه خود باعث کلسیفیکاسیون عروقی شوند.

از چربی های پنهان خودداری کنید.

همچنین گوشت بدون چربی و سوسیس و کالباس را انتخاب کنید که چربی اشباع کمی دارند. اینها شامل ماهی های کم چرب مانند قزل آلا یا ماهی کاد، شکار، گوشت گوساله و مرغ است.

وعده های غذایی خود را کم چرب تهیه کنید و روزانه میوه و سبزیجات مصرف کنید.

غذاهای غنی از کلسترول را کاهش دهید.

اینها بیش از همه شامل زرده تخم مرغ (و فرآوری بیشتر آنها مانند سس مایونز)، کله پاچه یا صدف و سخت پوستان است.

به پروتئین و فیبر توجه کنید.

پروتئین گیاهی به ویژه، که به ویژه در محصولات سویا یافت می شود، می تواند به طور بالقوه هیپرکلسترولمی را کاهش دهد. این به این دلیل است که جذب LDL را افزایش می دهد و سطح کلسترول بالا را کاهش می دهد.

در صورت امکان، سیگار را ترک کنید و الکل را فقط در حد اعتدال بنوشید.

در مورد هیپرتری گلیسیریدمی شدید، پزشکان حتی پرهیز کامل از الکل را توصیه می کنند. این کار از سایر مشکلات سلامتی مانند آسیب کبدی نیز جلوگیری می کند. همچنین در صورت داشتن کلسترول بالا همراه با تری گلیسیرید بالا، توصیه می شود از مصرف نوشابه های شیرین خودداری کنید.

کربوهیدرات های "پیچیده" را ترجیح دهید.

متعادل بمانید

رژیم های خیلی سخت بیشتر از اینکه مفید باشند به بدن آسیب می رسانند! بنابراین، هدف تغییر این است که عادات غذایی دیگر را در درازمدت آموزش دهید و ناگهان همه چیز را رها نکنید.

ترکیب رژیم غذایی

انجمن آلمان برای مبارزه با اختلالات متابولیک لیپید و بیماری های متعاقب آن (لیپید لیگ) توصیه های زیر را در مورد ترکیب رژیم غذایی روزانه توصیه می کند:

مغذی	مقدار یا نسبت کل انرژی دریافتی در روز	نمونه های غذایی مناسب
کربوهیدرات ها	50-60 درصد	میوه، سیب زمینی، سبزیجات، غلات
پروتئين	10-20 درصد	ماهی، مرغ بدون چربی، شیر کم چرب (محصولات)
فیبر رژیمی	بیش از 30 گرم در روز
جسور	25-35 درصد	کره، چربی سرخ کردنی، گوشت چرب و لبنیات. مراقب چربی های پنهان باشید!
اسیدهای چرب	7-10 درصد اشباع شده است	چربی حیوانات
تک غیراشباع 10-15 درصد چند غیر اشباع 7-10 درصد	کلزا، زیتون، سویا، جوانه ذرت، روغن آفتابگردان، مارگارین رژیمی
کلسترول	کمتر از 200-300 گرم در روز	زرده تخم مرغ (حداکثر دو عدد در هفته)، محصولات زرده تخم مرغ (مانند پاستا، سس مایونز)، کله پاچه

درمان بیماری های دیگر

همچنین، برای مقابله موفقیت آمیز با کلسترول بالا، داروهای خود را به طور مداوم مصرف کنید. اگر شک یا سوالی دارید، از مشاوره با پزشک خود دریغ نکنید.

درمان هیپرکلسترولمی دارویی

در ابتدای درمان دارویی برای هیپرکلسترولمی، پزشک معمولا تنها یک دارو، معمولاً استاتین ها را تجویز می کند. اگر سطح کلسترول بالا نتواند به اندازه کافی کاهش یابد، دوز افزایش می یابد.

اگر بعد از سه تا شش ماه بهبود قابل توجهی مشاهده نشد، درمان را با سایر داروهای هیپرکلسترولمی تمدید می کند.

استاتین ها (مهارکننده های CSE)

در نتیجه گیرنده های LDL بیشتری در پوشش سلولی تشکیل می شود. این «شاخک‌ها» سلول را قادر می‌سازد تا کلسترول خون را جذب کند. هیپرکلسترولمی کاهش می یابد.

رزین های تبادل آنیون - پیوند دهنده های اسید صفراوی

رزین های تبادل آنیون یا بایندرهای اسید صفراوی این اسیدهای صفراوی را در روده متصل می کنند. در نتیجه، آنها با کلسترول خود از گردش خون روده ای ناپدید می شوند.

برای به دست آوردن کلسترول جدید برای صفرا، سلول های کبدی گیرنده های LDL خود را تحریک می کنند. کلسترول از خون خارج می شود و هیپرکلسترولمی بهبود می یابد.

مواد فعال شناخته شده کلستیرامین و کولسولام هستند. با این حال، هر دو اکنون به ندرت در درمان های ترکیبی استفاده می شوند.

ماده موثره ازتیمیب نام دارد و از جذب کلسترول از روده جلوگیری می کند. برای درمان هیپرکلسترولمی، یک ترکیب ثابت با مهارکننده CSE سیمواستاتین وجود دارد.

لرزش

پزشکان علاوه بر درمان هایپرکلسترولمی، از فیبرات ها عمدتاً برای درمان تری گلیسیرید بالا و سطوح پایین HDL استفاده می کنند. اثر پیچیده است. از جمله، تخریب لیپوپروتئین های غنی از تری گلیسیرید افزایش می یابد.

اسید نیکوتینیک

پزشکان همچنین این دارو را با استاتین ها برای درمان هیپرکلسترولمی ترکیب می کنند. با این حال، مطالعه ای که در ایالات متحده آمریکا در سال 2011 با یک آماده سازی اسید نیکوتینیک خاص در ترکیب با استاتین ها انجام شد، فایده ای را تأیید نکرد.

اسیدهای چرب امگا 3

گفته می شود اسیدهای چرب امگا 3 فواید بی شماری دارند. در سال 2010، سازمان ایمنی غذای اروپا (EFSA) گزارشی در مورد اثرات ادعایی اسیدهای چرب امگا 3 مختلف منتشر کرد، زیرا مطالعات زیادی در این زمینه وجود دارد که برخی از آنها متناقض هستند.

طبق اظهارات متخصصان، مصرف اسیدهای چرب امگا 3 از عملکرد طبیعی قلب حمایت می کند. با این حال، کارشناسان تأثیر مثبت بر کلسترول خون را رد کردند.

بازدارنده های PCSK9

پس از تحقیقات طولانی، سرانجام مهارکننده‌های PCSK9 برای درمان سطوح بالای کلسترول در اروپا در پاییز 2015 تأیید شدند. مواد فعال در این گروه از داروها پروتئین‌ها یا به‌طور دقیق‌تر آنتی‌بادی‌هایی هستند که به آنزیم‌های PCSK9 متصل می‌شوند و آنها را بی‌اثر می‌کنند. این باعث می شود که گیرنده های LDL بیشتری برای مقابله با کلسترول خون بالا در دسترس باشد.

در صورتی که بیمار قادر به تحمل استاتین ها نباشد، پزشکان می توانند این دارو را تجویز کنند. پزشک معمولاً آنتی‌بادی‌های PCSK9 را هر دو تا چهار هفته یک‌بار با تزریق زیر پوستی (زیر جلدی) تجویز می‌کند. با این حال، به دلیل هزینه بالای درمان، استفاده از مهارکننده‌های PCSK9 نسبتاً محدود است.

آفرزیس LDL

در یک مدار مصنوعی، لوله ها خون را به یک ماشین هدایت می کنند. این یا آن را به پلاسما و سلول ها تقسیم می کند یا LDL را مستقیماً از آن پاک می کند.

سپس لوله‌ها خون «پاک» را به بدن برمی‌گردانند. آفرزیس LDL همچنین می تواند برای کاهش سطوح بالا لیپوپروتئین a، IDL و VLDL استفاده شود. این روش معمولا یک بار در هفته انجام می شود. به موازات آن، پزشکان به درمان هیپرکلسترولمی با دارو ادامه می دهند.

بسته به علت هیپرکلسترولمی، اشکال مختلفی قابل تشخیص است.

فرم واکنشی-فیزیولوژیکی

این گروه شامل رژیم غذایی غنی از کلسترول است. به عنوان یک واکنش به این، متابولیسم چربی در بدن انسان بیش از حد بارگذاری می شود. بدن دیگر کلسترول افزایش یافته را با سرعت کافی دفع نمی کند و سطح کلسترول بالا ایجاد می شود.

فرم ثانویه

در شکل ثانویه هیپرکلسترولمی، سایر بیماری ها باعث افزایش سطح کلسترول می شوند. اینها عبارتند از دیابت شیرین، کم کاری تیروئید، سندرم نفروتیک یا تجمع صفرا در مجاری صفراوی (کلستاز). علاوه بر این، برخی از داروهای خاص می توانند باعث افزایش کلسترول خون شوند.

دیابت شیرین

بنابراین کلسترول در خون باقی می ماند و بیمار دچار هیپرکلسترولمی می شود. در چاقی، تشکیل کلسترول LDL افزایش می یابد. علاوه بر این، انسولین دیگر به درستی کار نمی کند (مقاومت به انسولین، دیابت نوع 2). اسیدهای چرب به مقدار زیاد وارد کبد شده و باعث افزایش VLDL (هیپرتری گلیسیریدمی) می شود.

کم کاری تیروئید

سندرم نفروتیک و کلستاز

سندرم نفروتیک ناشی از آسیب به کلیه ها است. به طور معمول، افزایش سطح پروتئین در ادرار (پروتئینوری)، کاهش پروتئین در خون (هیپوپروتئینمی، هیپالبومینمی) و احتباس آب در بافت ها (ادم) مشاهده می شود.

علاوه بر این، هیپرکلسترولمی و تری گلیسیریدمی از جمله علائم کلاسیک سندرم نفروتیک هستند. کلسترول HDL "خوب" اغلب کاهش می یابد.

مواد مخدر

داروهای متعددی نیز ممکن است اثر نامطلوبی بر متابولیسم لیپید داشته باشند. در بیشتر موارد، آماده سازی کورتیزون منجر به هیپرکلسترولمی می شود. درمان با استروژن، قرص، قرص آب (تیازیدها) یا مسدود کننده های بتا معمولاً باعث افزایش تری گلیسیرید در خون می شود.

علاوه بر این، سطح کلسترول بالا در زنان باردار مشاهده شده است. اما در این مورد، هیپرکلسترولمی اهمیت بالینی کمی دارد.

فرم اولیه

در هیپرکلسترولمی پلی ژنتیک، چندین خطا در بلوک های سازنده ژنوم انسان (ژن ها) منجر به افزایش کمی سطح کلسترول می شود. معمولاً عوامل خارجی مانند رژیم غذایی نامناسب و ورزش نکردن اضافه می شود.

هیپرکلسترولمی مونوژنتیک خانوادگی

در هیپرکلسترولمی تک ژنتیک، نقص فقط در ژنی است که حاوی اطلاعات تولید گیرنده های LDL است. آنها برای حذف کلسترول LDL از خون عمل می کنند.

هتروزیگوت ها یک ژن بیمار و یک ژن سالم دارند و معمولاً اولین حمله قلبی خود را در میانسالی تجربه می کنند مگر اینکه کلسترول خون خود را درمان کنند. هیپرکلسترولمی فامیلی ممکن است به نسل بعدی به ارث برسد (ارث اتوزومال غالب).

هیپرکلسترولمی ناشی از آپولیپوپروتئین های مختلف

نقص ژنتیکی دیگر بر آپولیپوپروتئین B100 تأثیر می گذارد. این پروتئین در تجمع LDL نقش دارد و به جذب کلسترول LDL به داخل سلول کمک می کند. به طور خاص، اتصال LDL به گیرنده خود را انجام می دهد.

پزشکی نشان داده است که هیپرکلسترولمی عمدتاً در افراد مبتلا به آپولیپوپروتئین E 3/4 و E 4/4 رخ می دهد. آنها همچنین خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را افزایش می دهند.

هیپرکلسترولمی ناشی از PCSK9

PCSK9 (پروتئین کانورتاز سوبتیلیسین/ککسین نوع 9) یک پروتئین (آنزیم) درون زا است که عمدتاً در سلول های کبد یافت می شود. این آنزیم به گیرنده های LDL متصل می شود و در نتیجه تعداد آنها کاهش می یابد.

در نتیجه، سطح کلسترول بالا همچنان در حال افزایش است. با این حال، موارد شناخته شده ای نیز وجود دارد که در آن PCSK9 عملکرد خود را به دلیل جهش ("از دست دادن عملکرد") از دست داده است، که خطر هیپرکلسترولمی را کاهش می دهد.

سایر دیس لیپیدمی های ارثی

سایر اختلالات چربی خون نیز ممکن است به دلیل نقص ژنتیکی باشد. افراد مبتلا معمولاً سطح کلسترول خون را نیز افزایش می دهند:

مرض	اختلال	ویژگی های بیماری
هیپرلیپوپروتئینمی ترکیبی خانوادگی
دیس بتا لیپوپروتئینمی خانوادگی
هیپرکیلومیکرونمی
هیپوآلفا لیپوپروتئینمی خانوادگی

علاوه بر این، لیپوپروتئین a ممکن است افزایش یابد. از LDL و آپولیپوپروتئین a تشکیل شده است. از جمله، فرآیندهای لخته شدن خون، به ویژه در حل شدن لخته های خون (رقیب پلاسمینوژن) را مهار می کند.

تشخیص و معاینه

پزشک عمومی یا متخصص داخلی (داخلی) با آزمایش خون هیپرکلسترولمی را تشخیص می دهد. در بسیاری از موارد، افزایش سطح کلسترول به طور تصادفی مشاهده می شود.

اگر مقادیر بالا باشد، پزشک دوباره خون می گیرد، این بار پس از مصرف غذا.

برای بزرگسالان سالم بدون عوامل خطر بیماری قلبی عروقی، مقادیر هدف زیر طبق دستورالعمل های اروپایی اعمال می شود:

کلسترول LDL	<115 میلی گرم در دسی لیتر
کلسترول HDL	زنان > 45 میلی گرم در دسی لیتر، مردان > 40 میلی گرم در دسی لیتر
تری گلیسرید	<150 میلی گرم در دسی لیتر
لیپوپروتئین a (Lp a)	<30 میلی گرم در دسی لیتر

اگر خون گیری نشان داد که کلسترول خون بالا باشد، پزشک پس از حدود چهار هفته سطح آن را بررسی می کند.

در افرادی که هیچ فاکتور خطر دیگری برای آترواسکلروز ندارند (مانند فشار خون بالا)، متخصصان ضریب LDL/HDL را زیر چهار توصیه می کنند. در مقابل، ضریب زیر سه برای افرادی که دارای چنین عوامل خطر دیگری هستند و ضریب زیر دو برای افرادی که قبلاً تصلب شرایین دارند توصیه می شود.

از آنجایی که هیپرکلسترولمی یک علامت است، مهم است که پزشکان تشخیص دقیق تری از بیماری زمینه ای داشته باشند. برای این منظور، انجمن آلمان برای علوم چربی طرحی را منتشر کرده است که می تواند برای انتساب هیپرکلسترولمی به یک بیماری استفاده شود.

سطح کلسترول LDL خون	سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر (CAD)	تشخیص
> 220 میلی گرم در دسی لیتر	مثبت	هایپرکلسترولمی خانوادگی
منفی	هایپرکلسترولمی پلی ژنیک
190-220 میلی گرم در دسی لیتر		هیپرلیپیدمی ترکیبی خانوادگی (به ویژه با افزایش تری گلیسیرید)
منفی	هایپرکلسترولمی پلی ژنیک
160-190 میلی گرم در دسی لیتر	مثبت	هیپرلیپیدمی ترکیبی خانوادگی (به ویژه با افزایش تری گلیسیرید)
منفی	هیپرکلسترولمی ناشی از رژیم غذایی خالص

پزشکان تشخیص هیپرکلسترولمی را با کد E10 ICD-78 - «اختلالات متابولیسم لیپوپروتئین و سایر لیپیدمی‌ها» یا با E78.0 - «هیپرکلسترولمی خالص» کدگذاری می‌کنند.

گرفتن تاریخچه پزشکی در هیپرکلسترولمی اهمیت بسیار زیادی دارد. اطلاعاتی را در مورد علل احتمالی و عوامل خطر به پزشک ارائه می دهد.

پزشک در مورد عادات غذایی و مصرف الکل یا سیگار از شما می پرسد. همچنین در مورد بیماری های شناخته شده ای که از آن رنج می برید، مانند دیابت، بیماری تیروئید یا کبد، به پزشک اطلاع دهید. از جمله موارد دیگر، پزشک سوالات زیر را از شما خواهد پرسید:

• آیا در حال حاضر از هیچ بیماری رنج می برید؟ اگر بله کدومشون؟
• آیا به طور دائم دارو مصرف می کنید و نام آن چیست؟
• آیا گاهی اوقات هنگام راه رفتن درد در پاهای خود احساس می کنید، احتمالاً آنقدر شدید که مجبور به توقف شوید؟
• آیا اعضای خانواده مبتلا به کلسترول خون بالا دارید؟

معاینهی جسمی

پزشک ممکن است BMI (شاخص توده بدنی) شما را از روی وزن و قد محاسبه کند. به علاوه فشار خون و نبض را اندازه می گیرد و به قلب و ریه ها گوش می دهد (سمع).

محاسبه ریسک

به عنوان بخشی از معاینات بدن و خون، پزشک ارزش خطر بیماری قلبی عروقی را تعیین می کند. این مقدار نشان می دهد که خطر ابتلا به حمله قلبی در بیمار مربوطه در ده سال آینده چقدر است.

معاینات بعدی

تحت شرایط خاص، پزشک معاینات بیشتری را انجام خواهد داد. اگر علائم بیماری وجود دارد که باعث افزایش کلسترول خون می شود، باید آنها را روشن کرد. با کمک سونوگرافی (سونوگرافی)، پزشک همچنین وضعیت شریان های بزرگ - به عنوان مثال، شریان های کاروتید - را مشاهده می کند و درجه کلسیفیکاسیون عروقی را ارزیابی می کند.

سیر بیماری و پیش آگهی

سیر هیپرکلسترولمی از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. میزان افزایش سطح کلسترول بسته به علت آن متفاوت است. به عنوان مثال، افراد مبتلا به هیپرکلسترولمی ارثی در معرض خطر مرگ و میر ناشی از حمله قلبی هستند.

مطالعات نشان می دهد که مردان و زنان مبتلا اغلب قبل از 60 سالگی لخته خون در عروق کرونر خود داشتند.

اشکال فردی درمان به هر بیمار متفاوت است. در نهایت، این تعهد شخصی شماست که به طور قاطع موفقیت درمان را تعیین می کند و به شما فرصت می دهد تا از بیماری های ثانویه خطرناک هیپرکلسترولمی جلوگیری کنید.