سرطان معده (سرطان معده): عوارض

موارد زیر مهمترین بیماریها یا عوارضی است که می تواند ناشی از کارسینوم معده (سرطان معده) باشد:

خون، اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

دهان، مری (مری) ، معده و روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

  • بیماری بازگشت اسید به مری (مترادف: GERD ، بیماری ریفلاکس معده ، مری ، ریفلاکس معده (GERD) ؛ ریفلاکس معده مری (ریفلاکس) ؛ ریفلاکس معده و مری. رفلکس ازوفاژیت؛ بیماری ریفلاکس رفلکس ازوفاژیت؛ ازوفاژیت پپتیک) - بیماری التهابی مری (ازوفاژیت) ناشی از ریفلاکس پاتولوژیک (ریفلاکس) آب معده اسیدی و سایر محتوای معده.

نئوپلاسم ها - متاستاز بیماری های تومور (C00-D48) (تشکیل تومورهای دختر) در اوایل رخ می دهد:

  • لنفاوی گره ها - متاستاز اولیه در گره های لنفاوی در انحنای بزرگ و مینور ، truncus coeliacus ، پارائورت و مزانتریک (70٪ بیماران قبلاً غدد لنفاوی دارند) متاستازها در هنگام تشخیص)
  • نفوذ در:
    • مری (لوله غذا)
    • اثنی عشر (اثنی عشر)
    • روده بزرگ (روده بزرگ)
    • پانکراس (پانکراس)
  • متاستاز هماتوژن ("در مسیر خون اتفاق می افتد") (در مراحل پیشرفته):
    • مغز
    • شش
    • کبد
    • تخمدان / تخمدان (معمولاً دو طرفه / هر دو طرف) tumor تومور کروکنبرگ (fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes) - تخمدان متاستازها سرطان دستگاه گوارش (تاریخ شناسی: سلول های حلقه ای نشانه پر از مخاط → چکه می کنند متاستازها سرطان معده اولیه /معده سرطان).
    • استخوان بندی
  • صفاقی (شکمی پوست) - کارسینوماتوز صفاقی / کارسینوماتوز صفاقی (آسیت / ریزش شکم).

بیماریها یا عوارض ناشی از برداشتن معده (برداشتن جزئی معده) یا گاسترکتومی (برداشتن معده):

سندرم دامپینگ (سندرم پس از گاسترکتومی)

روشهای جراحی در معده، به ویژه برداشتن زیر معده یا کل معده / برداشت جزئی یا کامل معده (= گاسترکتومی) ، رهبری به اختلالات فرآیندهای اساسی عملکرد اندام گوارشی فوقانی. ضروری است از دست دادن عملکرد ذخیره سازی. معده دیگر قادر به انتقال پالپ غذا به آن نیست اثنی عشر به روشی دوز دار. در چنین شرایطی ، غذا به طور غیرقابل کنترل به قسمت فوقانی منتقل می شود روده کوچک. این انتقال ناگهانی می تواند مجموعه ای از علائم را ایجاد کند که به عنوان "سندرم دامپینگ" شناخته می شود. بین دامپینگ زودرس که مدت کوتاهی پس از مصرف غذا اتفاق می افتد و اصطلاحاً دامپینگ دیر (سندرم دیررس پس از مرگ) تمایز قایل می شود. مورد اخیر تقریباً 2-4 ساعت پس از مصرف غذا اتفاق می افتد:

  • سندرم دامپینگ زودرس: این امر به دلیل اتساع قسمت فوقانی ایجاد می شود روده کوچک به دلیل شروع ناگهانی غذای هایپراسمولار. علاوه بر این ، به دلیل hyperosmolarity (افزایش فشار اسمزی در خون) ، هجوم مایعات از جریان خون به روده افزایش می یابد. این بیشتر باعث افزایش اتساع دیواره غیر فیزیولوژیکی می شود. این هجوم از آب داخل روده منجر به هیپوولمی سیستماتیک (کاهش خون) می شود حجم) و در نتیجه به افت در فشار خون.
  • سندرم دامپینگ دیررس: سندرم دامپینگ دیررس که خیلی دیرتر رخ می دهد ، ناشی از افت سرم است گلوکز سطوح. تفاله غذا دارای فشار اسمزی بالایی است ، به ویژه پس از مصرف آب-حلول کربوهیدرات ها. در نتیجه ، اندکی پس از بلع ، تفاله غذا به سرعت در روده آزاد می شود و آب به طور فزاینده ای به روده منتقل می شود. این نتیجه فشرده و سریع است جذب از کربوهیدرات ها، باعث گلوکز سطح سرم به سرعت بالاتر از حد نرمال افزایش یابد. انسولین به طور فزاینده ای ترشح می شود با این حال ، پس از مدت کوتاهی ، کربوهیدرات جذب متوقف می شود ، و در نتیجه عدم تعادل بین بیش از حد انسولین و خون راکد گلوکز (خون قند) - به دلیل جذب کربوهیدرات معلق. در نهایت ، سطح گلوکز سرم به زیر حد نرمال می رسد (هیپوگلیسمی) علائم هیپوگلیسمی معمولی رنگ پریدگی است ، گرسنگی مفرط، تپش قلب (عرق کردن) ، تعریق ، تاکی کاردی (ضربان قلب خیلی سریع:> 100 ضربان در دقیقه) و لرزش (تکان دادن)

سوnut تغذیه (سو mal تغذیه) - پوشش ناکافی انرژی و نیازهای حیاتی مواد

عدم عملکرد مخزن معده منجر به عدم استفاده کافی از مواد مغذی می شود. به همین دلیل ، تقریباً 40٪ از کل بیماران جدا شده از معده هستند کم وزن. علت کاهش استفاده از مواد مغذی تحریک ناکافی لوزالمعده است اثنی عشر در افراد مبتلا از طریق خمیر غذا عبور نمی کند. عبور سریع مقادیر زیادی تفاله غذا به قسمت فوقانی روده کوچک منجر به کاهش ترشح آب میوه های گوارشی از پانکراس می شود. در اینجا ، ترشح آنزیم و بی کربنات کاهش یافته و می توان مقدار کافی تفاله غذا را با آن مخلوط کرد صفرا و آب پانکراس. به عنوان یک نتیجه از شرایط عبور فیزیکی و همچنین فشار بر روده کوچک ، عملکرد روده کوچک به طور قابل توجهی مختل می شود. به همین دلیل ، مواد مغذی و حیاتی نمی توانند به اندازه کافی جذب شوند. بدن با کمبود انرژی و کمبود به ویژه در معرض تهدید قرار دارد ویتامین D و کلسیم. ثانویه ای که اغلب اتفاق می افتد لاکتاز کمبود ، که زمینه ساز شرایط عبور غیر فیزیولوژیکی است ، باعث تشدید می شود ویتامین D و کلسیم کسری بودجه ، زیرا در این حالت مبتلایان باید تا حد زیادی اجتناب کنند شیر و محصولات لبنی بسته به درجه از دست دادن مخاط معده به دلیل برداشتن معده ، الف ویتامین B12 همچنین ممکن است کسری در نتیجه کاهش تولید عامل ذاتی ایجاد شود. ترشح ناکافی ترشحات گوارشی از لوزالمعده معمولاً با چربی درجه بالاتر همراه است اسهال. اینها می توانند رهبری به از دست دادن زیاد محلول در چربی ویتامین ها - بتاکاروتن، ویتامین های A ، D ، E ، K - و همچنین ضروری است اسیدهای چرب. علاوه بر این ، در برداشت جزئی یا کلی معده (برداشتن معده) ، اشتهای ناکافی و شروع سیری زود هنگام از جمله علل عدم پوشش کافی انرژی و مواد مورد نیاز حیاتی است. ویتامین D و کلسیم کمبود منجر به اختلال عملکرد پاراتیروئید می شود (هایپرپاراتیروئیدیسم) و در نتیجه به افزایش تولید پاراتیروئید هورمون. این ثانویه هایپرپاراتیروئیدیسم با علائمی مانند اسهال (اسهال) ، مدفوع خونی ، کاهش وزن ، شکایات روماتیسمی ، استئومالاسی (نرم شدن استخوان ها) و کاهش ماده استخوانی (پوکی استخوان).

رفلکس ازوفاژیت

50٪ از بیمارانی که تحت برداشتن معده قرار می گیرند ، از آن رنج می برند رفلکس ازوفاژیت (التهاب مری ناشی از ریفلاکس منظم (جریان معکوس) آب اسیدی معده به مری). در این حالت ، با ریفلاکس آب معده ، قسمت های تحتانی مری آسیب می بینند. ریفلاکس ازوفاژیت با علائمی مانند خرد کردن، مشکل در بلعیدن ، تهوع, استفراغو دل درد و سوزش [4.1] افراد مبتلا به این بیماری رنج می برند سوء تغذیه در این شرایط ، که به نوبه خود با مصرف کافی مواد مغذی و حیاتی (کلان و ریز مغذی ها) همراه است.

کمبود فاکتور ذاتی

برداشتن جزئی یا کلی معده (برداشتن معده) به دلیل کمبود یا عدم وجود اسید هیدروکلریک در معده به دلیل اختلال عملکرد معده مخاط، سنتز عامل ذاتی مختل می شود. با این حال ، گلیکوپروتئین برای جذب مورد نیاز است ویتامین B12. اگر عامل ذاتی در معده از بین رفته باشد ، ویتامین B12 نمی تواند به گلیکوپروتئین متصل شود و متعاقباً نمی تواند از طریق غشای سلولی در خون و لنف کانال ها. در نتیجه کمبود فاکتور ذاتی ، روده -کبد - گردش خون روده ای، که برای تنظیم ویتامین B12 ضروری است تعادل، نیز قطع شده است. بر این اساس ، ویتامین B12 نه می تواند در روده تبدیل شود و نه به روده عرضه شود کبد. بنابراین بیمارانی که تحت برداشتن معده قرار می گیرند ، در معرض خطر بیشتری قرار دارند کمبود ویتامین B12.

عوامل پیش آگهی

  • برداشتن R1 (از نظر ماکروسکوپی ، تومور برداشته شد ؛ با این حال ، هیستوپاتولوژی اجزای کوچکتر تومور را در حاشیه برداشتن نشان می دهد) - بقای طولانی مدت به طور قابل توجهی