دفع مسمومیت روش ها روش های درمانی تخصص های مختلف پزشکی ، به ویژه سم شناسی و نفرولوژی است که در خدمت خروج مواد سمی (سموم) از جریان خون یا کل ارگانیسم بیمار است. زمینه کاربرد دفع مسمومیت این روشها در مناطق مختلف مانند مسمومیت حاد (مسمومیت) تا دائمی گسترش می یابد درمان برای مزمن کلیه آسیب یا نارسایی مزمن کلیه. به خصوص در مورد مسمومیت حاد با داروهای، که رایج ترین شکل مسمومیت در آلمان است ، انواع مختلف دفع مسمومیت رویه ها به عنوان وسیله انتخابی عمل می کنند. اگر موادی که باید از بین بروند عامل مسمومیت حاد هستند ، ابتدا باید از عملکردهای حیاتی اطمینان حاصل شود. پس از آن ، مراحل سم زدایی اعمال می شود. روش های سم زدایی را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد: اقدامات سم زدایی اولیه و ثانویه. یک روش سم زدایی اولیه با این واقعیت مشخص می شود که شامل تمام اقدامات برای کاهش جذب است (جذب کاهش) سموم بلعیده شده و مواد مضر. انتخاب روش بستگی به محل سم دارد جذب، خواص سم ، فاصله زمانی بین جذب سم و شروع درمان ، و همچنین مقدار جذب شده و کلینیک شرط از بیمار بنابراین ، می توان نتیجه گرفت که نشانه (نشانه ای برای استفاده) برای سم اولیه و ثانویه حذف یا استفاده از پادزهرها به ارزیابی دقیق سموم خاص ماده سمی (رفتار سم در بدن) و اطلاعات بیمار نیاز دارد.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- جذب یک سم بالقوه کشنده مقدار در آغاز درمان.
- ترشح سم درون زا کمتر (حذف سم درون زا) نسبت به حذف با برون زا (برداشتن از خارج بدن) امکان پذیر است
- وجود نارسایی کبدی یا کلیوی.
رویه ها
روشهای اولیه سم زدایی
- ذغال فعال حکومت - این شکل از سم زدایی هنوز هم در درمان مسکرات حاد نقش مهمی دارد ، زیرا ذغال استفاده شده دارای ظرفیت جذب بالایی است (جذب ظرفیت) به دلیل سطح وسیع آن. مقدار مورد استفاده مستقیماً به وزن بدن بستگی دارد. بنابراین ، اتصال نا مشخص مواد مختلف می تواند تضمین شود. البته باید توجه داشت که حکومت of کربن فعال با حلالهای آلی بی اثر است ، اسیدها، مواد قلیایی و نمک. علاوه بر این ، باید از مصرف زغال فعال پس از بلع استفاده شود (بلع توسط دهان) از مواد خورنده است ، زیرا این امر می تواند پیگیری لازم را انجام دهد آندوسکوپی برای تعیین هر گونه آسیب مخاط غیر ممکن است.
- شستشوی معده - امروزه در بیشتر موارد این روش سم زدایی به عنوان داروی انتخابی برای مسمومیت حاد در نظر گرفته نمی شود ، زیرا با خطرات عظیمی مانند آسپیراسیون همراه است. ذات الریه (ذات الریه ناشی از اجزای غذا در دستگاه تنفسی), آریتمی قلبی، یا آب مسمومیت در کودکان به خصوص تأثیر بر سیستم قلبی عروقی بر اساس گرگرفتگی است معده با 10 تا 20 لیتر آب. بنابراین ، این اقدام درمانی فقط در صورت مصرف مقدار زیادی سموم و در صورت بی اثر بودن زغال فعال نشان داده می شود. با این حال ، به طور متوسط ، تنها 30٪ از سم بلعیده شده به اندازه کافی حذف می شود. علاوه بر این ، اگر از دست دادن هوشیاری قریب الوقوع باشد ، لوله گذاری (تنفس مصنوعی) باید در نظر گرفته شود. حتی بیماران غیر همکار نیز باید لوله گذاری شوند تا از آسیب های ناشی از این امر جلوگیری شود.
- القاء شده استفراغ - مکانیکی تحریک گلو یا بلعیدن ipecacuanha شربت ممکن است باعث فرسایش شود. با این حال ، اگر ماده مضر بلعیده شده ماده خورنده باشد ، استفراغ ممکن است القا نشود. با این حال ، مسئله ساز است که تهوع می تواند ساعت ها طول بکشد
روش های سم زدایی ثانویه
سم زدایی ثانویه به اقدامات انجام شده برای از بین بردن مواد مضر از جریان خون گفته می شود. اصل اساسی روش های سم زدایی ثانویه سرعت بخشیدن به حذف از سموم موجود در ارگانیسم. برای انتخاب روش سم زدایی ثانویه ، لازم است دانش دقیق درباره سینتیک جذب (جذب دارو) ، حذف، متابولیسم (تخریب دارو) و حجم of توزیع ماده ای که باید حذف شود اندیکاسیون روشهای از بین بردن خارج از بدن همیشه باید بر اساس تصویر بالینی ، معاینات عصبی اضافی و وجود خطرناک باشد خون غلظت.
- هموپرفیوژن - این روش سم زدایی ثانویه یک روش حذف خارج از بدن (خارج از بدن) را نشان می دهد که بر اساس اصل حذف مواد سمی از خون با استفاده از سیستم جذب خاص (تجمع سم بر روی ماده جامد). هموپرفیوژن برای از بین بردن سموم برون زا (تأمین شده از خارج) استفاده می شود که نمی تواند به میزان کافی توسط بدن دفع شود همودیالیز or هموفیلتراسیون. نمونه هایی از موادی که می توانند با هموپرفیوژن از جریان خون خارج شوند ، هستند تئوفیلین (ماده فعال مورد استفاده در آسم درمان) و ماده ضد درد پاراستامول.
- جداسازی پلاسما - با استفاده از جداسازی پلاسما می توان مواد فیلتر شده ای را که اندازه مشخصی دارند ، قرار داد. علاوه بر این ، مواد باید دارای خاصیت خوب باشند اتصال پروتئین و کم است حجم of توزیع. دیجی توکسین (سم حاصل از گیاه "foxglove") را می توان به عنوان مهمترین ماده ماده نام برد. جداسازی پلاسما نیز یک روش خارج از بدن است ، بنابراین ماده داده شده باید به مقدار زیاد در پلاسما حل شود. مانند تمام روشهای سم زدایی خارج از بدن ، حذف ماده مضر با مقدار زیاد محدود می شود اتصال پروتئین.
- همودیالیز - اصل همودیالیز ، که در درجه اول در نارسایی کلیه استفاده می شود (کلیه آسیب) ، مبتنی بر تبادل مواد محلول در مایع و واقع در یک محفظه (فضای محدود) با محفظه دیگر است. بین این محفظه ها غشای نیمه نفوذی وجود دارد به طوری که فقط برخی مواد خاص می توانند از این غشا عبور کنند. برای استفاده از همودیالیز لازم است بدانید که از بین بردن مواد بستگی به آب حلالیت آلاینده ها. همودیالیز را می توان با روش های مختلف انجام داد. اغلب این شکل از دیالیز با استفاده از دیالیز بی کربنات انجام می شود ، اما دیالیز بافر استات ، هموفیلتراسیون و همودیافیلتراسیون نیز استفاده می شود. *
- پادزهر حکومت - به اصطلاح "پادزهر" فقط برای حدود دو درصد از مواد سمی شناخته شده است ، بنابراین این درمان فقط برای چند مسکر مهم است. این پادزهر یک آنتاگونیست سم شناسی خاص (آنتاگونیست) ماده مضر است که باید رهبری به غیرفعال شدن ماده مضر در صورت تجویز صحیح.
* فرد دیالیز روش ها در یک فصل جداگانه ذکر شده است.
