پاتوژنز (توسعه بیماری)
پاتوژنز سندرم افزایش حساسیت به طور کامل شناخته نشده است. احتمالاً چند عاملی است ، تا حدی سمی ، تا حدی ایمنی زا است. واکنش ایمونولوژیک در اثر اتصال مواد واکنشی به گیرنده های درون زا مانند MHC ایجاد می شود مولکول ها (مجتمع سازگاری عمده ؛ گروه رمزگذاری کننده ژن ها پروتئین ها برای تشخیص ایمنی ، سازگاری بافت در پیوند و فردیت ایمونولوژیک). ماشه های یک واکنش های آلرژیک می تواند هم ماده دارویی فعال باشد و هم مواد افزودنی (مواد افزودنی ، مواد افزودنی). مکانیسم های مختلف پاتوفیزیولوژیکی زمینه ساز این هستند حساسیت، که از نظر Coombs and Gell به چهار نوع طبقه بندی شده اند. واکنشهای نوع I به نوع III با واسطه انجام می شود آنتی بادی، در حالی که واکنش نوع IV توسط سلول های T ایجاد می شود. به معنای محدودتر ، حساسیت در حال حاضر اغلب به معنای آلرژی فقط نوع I است: آلرژی نوع I (مترادف: نوع فوری ، آلرژی نوع I ، واکنش ایمنی نوع I ، فوری واکنش های آلرژیک) با واکنش سریع نشان داده می شود سیستم ایمنی بدن (طی چند ثانیه یا چند دقیقه) پس از تماس دوم با ماده حساسیت زا. تماس اولیه که معمولاً بدون علامت است ، حساس سازی نامیده می شود. در این حالت T و B لنفوسيت ها آنتی ژن مورد نظر را به طور مستقل تشخیص می دهد. واکنش ثانویه با واسطه IgE انجام می شود. در اینجا ، آلرژن به IgE موجود در ماست سل ها متصل می شود (بخشی از سیستم ایمنی بدن) و هیستامین آزاد می شود علاوه بر این ، واسطه های التهابی مانند پروستاگلاندین ها و لکوترین ها ترشح می شوند. علائم زیر ممکن است رخ دهد: کهیر (کهیر) (واکنش آنافیلاکتیک: 15-20 دقیقه ؛ IgE با واسطه: 6-8 ساعت) ، رینیت (التهاب غشای مخاطی بینی) ، آنژیوادم (تورم ناگهانی تورم پوست یا غشای مخاطی) ، برونکوسپاسم (گرفتگی عضلات اطراف مجاری تنفسی) و حتی آنافلاکتیک شوک (شدیدترین واکنش های آلرژیک، که می تواند کشنده باشد). نوع دوم حساسیت (نوع سیتوتوکسیک) به نوع IIa و نوع IIb تقسیم می شود. نوع IIa با تشکیل IgG یا IgM مشخص می شود آنتی بادی در برابر آنتی ژن های متصل به سلول بدن (autoantibodies) به دنبال آن اتصال از آنتی بادی به آنتی ژن ها با تخریب بعدی سلول های آسیب دیده توسط مکمل ، ماکروفاژها و سلول های NK (سلول های کشنده طبیعی). نوع IIb با تعامل آنتی بادی و آنتی ژن همانند نوع IIa مشخص می شود. با این حال ، تخریب سلول در اینجا با اتصال نیست بلکه با اتصال به گیرنده است (واکنش با گیرنده های هورمون). علائم زیر ممکن است رخ دهد: خیر پوست واکنش ، اما همولیتیک کم خونی, ترومبوسیتوپنی (عدم وجود پلاکت) و غیره آلرژی نوع III (مترادف: آلرژی نوع III ، آلرژی نوع پیچیده ایمنی ، واکنش حساسیت نوع III ، نوع پیچیده ایمنی ، نوع Arthus) با تشکیل مجتمع های ایمنی (آلرژن + آنتی بادی) مشخص می شود ، که می تواند سلولی یا شناور ("شنا") آزادانه در خون. مجتمع های ایمنی بدن ظرف چند ساعت پس از تماس با ماده حساسیت زا تشکیل می شوند. واکنش پیچیده ایمنی آلرژیک توسط آنتی بادی (IgG ، IgA ، IgM) ایجاد می شود. کمپلکسهای ایمنی سیستم مکمل را فعال کرده و فاگوسیتوز ("خوردن سلول") کمپلکسها را بوسیله آن آغاز می کنند لکوسیتها (سفید خون سلولها) ، که به نوبه خود سیتوتوکسیک آزاد می کند آنزیم ها. علائم زیر ممکن است رخ دهد: کهیر (کندوها)، واسکولیت (التهاب خون عروق) ، نفریت (التهاب کلیه) ، آرتروز (التهاب مفاصل) ، و غیره. آلرژی نوع IV (مترادف: واکنش آلرژیک نوع دیررس) آلرژی ای است که به طور سلولی توسط T حساس ایجاد می شود لنفوسيت ها. این ماده توسط ماده فعال دارویی یا در اثر تماس با مواد افزودنی تحریک می شود (آلرژی تماسی) در تولید دارو. علائم زیر ممکن است رخ دهد: تماس با درماتیت (واکنش التهابی از پوست ناشی از تماس مستقیم پوست با مواد حساسیت زا) اگزنتما دارو (چند شکل ، لیچنوئید (لیکن مانند) ؛ زمان واکنش: 24-72 ساعت).
آلرژی های نوع I ، IIa ، III و IV در واکنش های آلرژیک به دارو یا مواد افزودنی آن نقش دارند. علاوه بر واکنش های آلرژیک ، واکنش های شبه آلرژیک (واکنش پاتولوژیک به یک ماده مضر (آلاینده) بر روی بدن که شبیه آلرژی است اما بر اساس واکنش آنتی ژن و آنتی ژن ایجاد نمی شود) نیز می تواند رخ دهد. این یک انتشار مستقیم مستقل از IgE است از هیستامین از سلولهای ماست با ، به عنوان مثال ، آنتی بیوتیک ها, آرامبخش عضلانیو مخدرها.
علل (علل)
علل بیوگرافی
- بار ژنتیکی از والدین ، پدربزرگ و مادربزرگ ، مشخص نشده است.
علل رفتاری
- استفاده مواد مخدر
- افیون - قدرتمند داروهای ضد درد مانند کدئین.
علل مرتبط با بیماری
- بیماری های خود ایمنی ، مشخص نشده است
- محدودیت عملکرد کبد ، مشخص نشده است
- محدودیت عملکرد کلیه ، مشخص نشده است
- اختلالات لنفاوی ، مشخص نشده است
- عفونت های ویروسی مانند HIV یا EBV
داروها
- مهار کننده ACE4
- آلوپورینول
- ضد درد
- مسکن های غیر اسیدی (متامیزول, پاراستامول).
- ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAIDs) - ایبوپروفن, دیکلوفناک, ناپروکسن، سالیسیلات ها (استیل سالیسیلیک اسید، ASA).
- آنتاگونیست گیرنده های مواد افیونی (نالترکسون).
- مشتقات فنازون 6
- پیرازولون 6
- داروهای ضد عفونی کننده (دی اتیل کاربامازین ، مبندازول, نیکلوزامید).
- آنتی بیوتیک ها
- آمینوگلیکوزیدها 1
- آنتی بیوتیک بتالاکتام 1 (β-lactam) آنتی بیوتیک ها) (تقریباً 50٪ از کل عدم تحمل دارو ؛ تقریباً 0.7 / 8-XNUMX٪ از کل بیماران با آنتی بیوتیک β-lactam واکنشهای آلرژیک دارند)
- آمینوپنی سیلین ها (آموکسی سیلین).
- سفالوسپورین ها
- کینولون (سیپروفلوکساسین, موکسی فلوکساسین).
- کلرامفنیکل 3
- اکسید آنتی بیوتیک ها (فسفومایسین ترومتامول).
- آنتی بیوتیک پلی پپتیدی (باسی تراسین 3)
- آنتی بیوتیک ماکرولاید / ماکرولید (اریترومایسین)
- نئومایسین 3
- نیتروفوران (نیتروفورانتوئین)
- پنی سیلین 3
- سولفونامیدها 1 ، 3 ، 6 (سولفامتوکسازول)
- سولفون (داپسون)
- پنی سیلین های استافیلوکوکی (فلوکلوکساسیلین)
- تتراسایکلین ها 4 ، 6
- تریمتوپریم
- داروهای ضد صرع (کاربامازپین)
- آنتی هیستامین 3 (سایمتیدین)
- داروهای ضد فشار خون
- مهار کننده های ACE (انالاپریل)
- مسدود کننده بتا 4
- متیلدوپا
- ضد قارچ ها
- آلیلامین ها (تربینافین)
- گریسوفولوین
- ضد پروتزول
- آنالوگ رنگ آزو تریپان آبی (سورامین).
- پنتامیدین
- ضد روان پریشی (نورولپتیک) - کلرپرمازین، فنوتیازین.
- ضد سرفه
- اپیوئیدها (کدئین, دی هیدروکودین, هیدروکدون).
- غیر افیونی ضد سرفه (لوودروپروپیزین, نوسکاپین, پنتوکسیورین).
- تری اکسید آرسنیک
- عامل چتینگ
- دی پنی سیلامین
- تری اتیلن تترامین دی هیدروکلراید (Trien)
- کینیدین 4
- کلروکین 4
- سیناریزین 5
- داروهای ادرار آور (فوروزماید ، هیدروکلروتیازول ، تیازیدها 4)
- اسید فولیک آنتاگونیست (متوترکسات).
- مهار کننده های همجوشی (انفوویرتاید).
- Gold4 (نمک های طلا)
- هپارین 2
- هورمون ها
- انسولین ها 2
- داروهای تیروئید ، مشخص نشده است
- هیدانتوئین 1
- حشره کش ها و قارچ کش (حشره کش های تماسی).
- لیتیوم 4
- داروهای بی حسی موضعی (بنزوکائین 3 ، لیدوکائین 3)
- پرکلرات (پرکلرات)
- پاراسمپاتولیتیک ها (همچنین به نام آنتی کولینرژیک) - آتروپین.
- پنی سیلامین 5
- گیاه درمانی (گیاه خار مریم)
- اشعه ایکس ماده کنتراست 1 + ماکولوپاپولار اگزنتما دارو.
- روحانیون
- باربیتوراتها 1
- بنزودیازپین ها
- سل (ایزونیازید)
- مهار کننده های تیروزین کیناز (TKi) - ایماتیناب
- گشادکننده عروق (هیدرالازین 1)
- ضد ویروس
- آنالوگ های نوکلئوزید (آسیکلوویر, سیدوفویر, فامسیکلوویر، فاسکارنت ، گانسیکلوویر, والاسیکلوویر).
- سیتوکین ها 2 (اینترفرون ß-1a ، اینترفرون ß-1b ، گلاتیرامر استات).
- سیتواستاتیک
- آلکیلانت ها (آدریامایسین ، دوکسوروبیسین).
- مشتقات پلاتین (کاربوپلاتین)
- تاکسان (پاکلیتاکسل)
1 آلرژی نوع I (نوع فوری) 2 آلرژی نوع III (پدیده آرتوس) 3 آلرژی نوع IV (واکنش دیررس آلرژیک) / آلرژیک درماتیت تماس بگیرید 4 آلرژی نوع IV (واکنش دیررس آلرژیک) /مالش لیکنآلرژی نوع 5 یا مانند پسوریازیفرم DMD XNUMX (واکنش نوع دیررس آلرژیک) / تاول DMD.
6 ثابت اگزنتما دارو (اگزانتما که پس از دوباره در همان محل پوست دوباره ظاهر می شودحکومت از دارو)
لیستی از داروهای فقط متداول ترین عوامل محرک را نشان می دهد. هیچ ادعایی برای کامل بودن وجود ندارد.
