خونریزی مغزی: اشکال

خونریزی مغزی به چندین شکل تقسیم می شود: خونریزی زیر قطبی, هماتوم اپیدورال, هماتوم subdural، و هماتوم داخل مغزی. انواع اصلی خونریزی مغزی در زیر به طور خلاصه شرح داده شده است.

خونریزی زیرراخنوودی

به عنوان نام این نوع از مغز خونریزی به معنای خونریزی در زیر نرم است منینژ، گل مروارید در بیشتر موارد ، الف خونریزی زیر قطبی در نتیجه پارگی ناگهانی یک آنوریسم از مغزشریانهای پایه. آنوریسم نشان دهنده برآمدگی دیواره عروق در محلی متفاوت است که یا به هیچ وجه علائمی ایجاد نمی کند ، یا می تواند محرک سالها تشنج باشد سردرد اغلب در ارتباط با نقایص عصبی اضافی. اگر یک آنوریسم پارگی در پایه عروق مغزی ، a خونریزی زیر قطبی (SAB) با شدت متفاوت. کمتر شایع علل SAB است مغز تومورها ، سرطان خون یا اختلالات لخته شدن. SAB ممکن است پس از سالها قبل رخ دهد سردرد در بالا با اختلالات حرکتی چشم یا از دست دادن بینایی توضیح داده شده است. با این حال ، اغلب ، ناگهان از حالت کامل شروع می شود سلامت بدون هیچ پیش ساز این فقط پس از اعمال جسمی با افزایش نمی یابد خون فشار ، اما خیلی بیشتر خود به خود ، اغلب حتی از استراحت کامل. سطح شریانی خون فشار در بروز خونریزی زیر عنکبوتیه نقشی ندارد. اولین علامت یک تجربه ناگهانی است که قبلاً تجربه نشده است سردرد که به سرعت از گردن یا پیشانی به کل سر و در عرض چند ساعت ، به عقب اغلب علائم رویشی اولیه نیز وجود دارد: استفراغ، تعریق ، افزایش یا کاهش در خون فشار ، نوسانات دمای بدن و تغییر در فرکانس ضربان نبض و تنفس. برخی از بیماران در هنگام خونریزی حاد زیر عنکبوتیه بلافاصله بیهوش و روی زمین می افتند. در موارد دیگر ، در ابتدا فقط اختلالات خفیف هوشیاری وجود دارد که ممکن است به همان میزان تشدید شود شرط پیشرفت می کند به طور کلی ، طیف تظاهرات ممکن از خالص است سردرد به هوشیاری با کمبودهای عصبی و گردن سختی تا عمیق اغماء و مرگ مغزی. حملات صرعی ممکن است به عنوان بیان تحریک برخی از مراکز مغزی نیز رخ دهد. تشخيص مشکوک به SAB غالباً فقط براساس علامت معمول بيماري قابل تشخيص است ، ولي معمولاً نياز به تاييد توسط آن دارد توموگرافی کامپیوتری از جمجمه. الکتروانسفالوگرام (EEG) و الکتروکاردیوگرام (ECG) همچنین ممکن است تغییرات غیر اختصاصی را نشان دهد. به طور کلی ، پس از SAB اولیه ، 25 درصد بیماران در هفته اول می میرند. هر نوع خونریزی مجدد که در طی دو یا سه هفته اول پس از خونریزی اولیه بیشترین خطر را دارد ، 30٪ بقا را کاهش می دهد. بدون جراحی ، مرگ و میر ناشی از خونریزی زیر عنکبوتیه طی 70 سال تقریبا 5 درصد است.

هماتوم اپیدورال

An هماتوم اپیدورال خونریزی بین است جمجمه استخوان و برگ بیرونی سخت منینژ (dura mater) که معمولاً در نتیجه ایجاد می شود سر ضربه. خونریزی اپیدورال معمولاً در اثر پارگی رگ شریانی ایجاد می شود. این اغلب ، اما به هیچ وجه همیشه ، ناشی از a شکستگی از زمان و جانبی جمجمه استخوان ها. کبودی معمولاً برابر به شکستگی. ضربه شدید ممکن است جزئی باشد و حتی نیازی به نتیجه نداشته باشد ضربه محکم و ناگهانی. در ترومای شدید ، ممکن است شروع حاد همی پارزی عصبی همراه با اختلالات شدید هوشیاری باشد. از طرف دیگر ، اگر تروما خفیف باشد ، علائم اولیه با یک وقفه بدون علامت و به اصطلاح آزاد چند دقیقه تا چند ساعته دنبال می شود. پس از آن ، شرط از بیمار دوباره به تدریج بدتر می شود. به دلیل فشرده شدن یک طرف مغز ، هوشیاری کدر شده و در سمت مخالف همی پلژی ایجاد می شود. در طرف خونریزی ، شاگرد به دلیل فلج عصب مهم تأمین کننده چشم ، پهن و مات می شود. مشابه خونریزی زیر عنکبوتیه ، توموگرافی کامپیوتری جمجمه روش تشخیصی انتخابی است. در موارد فردی ، تصویربرداری عروقی از مغز عروق با اشعه ایکس ماده حاجب نیز مورد نیاز است. اگر تشخیص به موقع انجام نشود ، باید نتیجه مهلک ناشی از فشرده سازی و فلج شدن مراکز حیاتی مغز را انتظار داشت. با مداخله جراحی به موقع ، می توان بهبود کامل حاصل کرد. با این حال ، آسیب عصبی اغلب باقی می ماند.

هماتوم subdural

در مقابل با هماتوم اپیدورال، یک هماتوم subdural مربوط به تجمع خون در زیر است منینژ (dura mater) و اغلب در اثر تصادف به علت پارگی خون وریدی اتفاق می افتد عروق. هماتوم های ساب دورال معمولاً در مقایسه با هماتوم اپیدورال با شدت کمتری در مغز مشخص می شوند و معمولاً شیوع گسترده تری دارند. صورت فلکی علائم و روند حاد حفره حاد کبودی مشابه هماتوم اپیدورال است. در اینجا نیز ، تمرکز بر جابجایی و فشرده سازی ساختارهای مغزی همراه با آلودگی بعدی هوشیاری و نقص عصبی است. نوع مزمن subdural کبودی اغلب با علائم کمتر چشمگیر مانند تغییرات آهسته در هوشیاری یا اختلالات تکانشی همراه است ، که می تواند تشخیص را تا حدودی پیچیده کند. در هر صورت ، تشخیص صحیح را می توان با اطمینان از درجه بالایی در طول انجام داد توموگرافی کامپیوتری از جمجمه ، اگرچه پیش آگهی بیماری اساساً به مداخله جراحی به موقع بستگی دارد.

هماتوم داخل مغزی

هماتوم داخل مغزی در مغز یا در پی یک اتفاق می افتد آسیب های مغزی یا بعد از پارگی خونریزی عروق کوچک مغزی که توسط آن از قبل آسیب دیده است فشار خون برای سالهای زیادی بسته به محل خونریزی ، مراکز مختلف مغزی ممکن است تحت تأثیر علائم مختلف قرار بگیرند. نسبتاً معمول ، شروع حاد همی پلژی در طرف مقابل بدن است. هماتومهای داخل مغزی فشار خون تقریباً 20 درصد از سکته های مغزی غیرتروما را تشکیل می دهند. تشخیص مجدداً با توموگرافی کامپیوتری و حاد به بهترین وجه تأیید می شود ضربه، تمایز بین کمبود و خونریزی از اهمیت درمانی اساسی برخوردار است.