خشکی چشم: علل و درمان ها

زمینه

فیلم اشک بیرونی ترین ارتباط بین سطح چشم و محیط است و در روند بینایی نقش دارد. این چشم را مرطوب ، محافظت و تغذیه می کند. این یک ژل آبی حاوی است آب، مخاط ، نمک، آنتی باکتریال پروتئین ها و آنتی بادی, ویتامین Aو لیپیدها، در میان مواد دیگر ، و در هنگام چشمک زدن روی چشم توزیع می شود. توسط غدد اشکی تشکیل می شود (مایع اشک آور)، ملتحمه و قرنیه (مخاط) و غدد میبوم پلک (لیپیدها) ترشحات اشکی وارد می شود حفره بینی از طریق سوراخ اشکی و مجاری اشکی.

نشانه ها

خشکی چشم یک بیماری چند عاملی در مایع اشکی و سطح چشم است. علائم احتمالی عبارتند از:

  • احساس خشکی ، شن و ماسه و جسم خارجی.
  • درد
  • تحریک ، سوزش یا سوزش چشم
  • حساسیت به نور ، خارش
  • پلک زدن افزایش می یابد
  • خستگی
  • اختلالات بینایی
  • فرآیندهای التهابی و قرمزی

آبیاری متناقض چشم نیز امکان پذیر است. خشکی چشم می تواند کیفیت زندگی را بدتر کند و فعالیت های شخصی و شغلی را محدود کند. آنها یک عامل خطر برای سایر بیماری های چشم هستند.

علل

هرگونه اختلال در عملکرد سازه های تشکیل دهنده فیلم اشک آور می تواند منجر به آن شود چشمهای خشک. دو علت اصلی شامل ، اول ، کمبود مایع اشک آور و ، دوم ، عواملی که باعث تبخیر مایع از سطح چشم می شوند (جدول 1). مثلا، انسداد مجرای اشکی ترشح مایع اشکی را مهار می کند. یک بزرگ پلک باز شدن و پلک زدن مکرر منجر به افزایش تبخیر مایع از سطح چشم می شود. تعدادی از عوامل محیطی می توانند باعث یا بدتر شدن این عوامل شوند شرط. خشکی چشم با افزایش فیلم پارگی مشخص می شود اسمولاریته و بی ثباتی فیلم اشک آور است. به سلولهای اپیتلیال آسیب می رساند و آنها را مستعد ابتلا به عفونت می کند. به طور خاص التهاب اکنون یک عامل مهم و علت خشکی چشم در نظر گرفته شده است. جدول 1. علل ایجاد چشمهای خشک (بر اساس گزارش کارگاه بین المللی خشکی چشم ، 2007) 1. کمبود مایع اشک:

  • سندرم شوگرن یک بیماری خود ایمنی است که در آن ، از جمله چیزهای دیگر ، غدد اشکی از بین می روند.
  • کمبود اشک ، اغلب وابسته به سن ، وراثت ، ایدز, سارکوئیدوز.
  • مشروعیت از مجاری اشکی ، به عنوان مثال زخم بیماری های چشم ، سوختگی های شیمیایی و حرارتی.
  • انسداد رفلکس ، به عنوان مثال ، اقدامات جراحی ، لنز, دیابت, تب خال.
  • داروها

2. تبخیر:

  • بیماری های غده میموم ، به عنوان مثال پوست بیماری هایی مانند رزاشیا.
  • بی نظمی در باز شدن پلک ها
  • کم پلک میزان چشمک زدن ، به عنوان مثال ، در بیماری پارکینسون.
  • مواد مخدربه عنوان مثال ایزوترتینوئین
  • کمبود ویتامین A
  • مواد نگهدارنده در محصولات چشم ، به عنوان مثال کلرید بنزالکونیوم.
  • استفاده از لنزهای تماسی
  • بیماری های سطح چشم ، مانند ورم ملتحمه آلرژیک.

3. عوامل محیطی:

تشخیص

تشخیص توسط چشم پزشک بر اساس تاریخچه پزشکی و با تست های مختلف. سایر بیماری های چشم می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند و باید کنار گذاشته شوند.

درمان غیر دارویی

در صورت امکان ، علل یا عوامل خطر باید تحت تأثیر قرار گیرد عملکرد غده میبومیا را می توان با عملیات حرارتی و بهداشت مناسب حاشیه درپوش بهبود بخشید. شاخه های به اصطلاح پانکتوم (شاخه های وقت شناس) شاخه های کوچک ، دائمی یا تجزیه پذیر هستند که نقاط پارگی را مسدود می کنند و از ترشحات اشکی جلوگیری می کنند. در آخر ، عینک های مهر و موم شده و درمانی لنزاز جمله ، نیز استفاده می شود. روش های مختلف جراحی در دسترس است. در صورت عدم بسته شدن پلک ها ، مانند فلج فاشیا ، از پانسمان شیشه ای ساعت استفاده می شود.

درمان دارویی

جایگزین های اشک:

پماد چشم:

  • حاوی مواد و مواد موثره مانند نفت سفید نازک ، بنزین ، لانولین و دگزپانتنول. آنها برای تثبیت لایه چربی فیزیولوژیکی فیلم اشک و محافظت در برابر تبخیر طراحی شده اند. یک رشته پماد در کیسه ملتحمه قرار می گیرد. ممکن است عوارض جانبی شامل واکنشهای حساسیت بیش از حد (لانولین) است. آنها کمتر از اشک مصنوعی استفاده می شوند ، اما اثر مرطوب کننده قوی تری دارند.

اسپری چشم:

  • از جمله چیزهای دیگر ، فسفولیپید داشته و روی پلک (و نه در چشم!) پاشیده می شود. بنابراین ، آنها مانند طبیعی می شوند لیپیدها در لبه پلک و بنابراین باید لایه چربی فیلم اشک را تثبیت کند.

پمادهای چشم ویتامین A:

  • حاوی ویتامین A رتینول پالمیتات ، که باعث خنثی شدن کراتینه شدن چشم می شود. آنها برای درمان اضافی خشکی چشم تأیید شده اند. پماد در کیسه ملتحمه تحتانی قرار می گیرد. ممکن است عوارض جانبی بلافاصله بعد از آن اختلالات بینایی ایجاد کنید حکومت.

عوامل ضد التهاب:

  • در برابر فرآیندهای التهابی موثر در خشکی چشم موثر هستند. سیکلوسپورین قطره چشم در سال 2016 در بسیاری از کشورها تصویب شد. سیکلوسپورین سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد التهاب است. قطره چشم گلوکوکورتیکوئید و امگا 3 خوراکی اسیدهای چرب همچنین در برابر التهاب موثر هستند. گلوکوکورتیکوئیدها می تواند باعث عوارض جانبی چشم شود ، به خصوص با استفاده طولانی مدت.
  • لیفیتگراست (Xiidra) یک عامل ضد التهاب در گروه آنتاگونیست LFA-1 است که در ایالات متحده در سال 2016 و در بسیاری از کشورها در سال 2018 مورد تأیید قرار گرفت. لیفیتگراست تعامل بین LFA-1 بر روی سلولهای T و ICAM-1 بر روی سلولهای اندوتلیال را مسدود می کند ، در نتیجه مانع از خارج شدن سلول T ، مهاجرت و تکثیر و همچنین آزاد شدن سیتوکین های پیش التهابی می شود.

عوامل ترشح کننده ترشحات (اسرارآمیز):

  • تشکیل یا ترشح اجزای طبیعی فیلم چشم را افزایش دهید ، بنابراین باید یک درمان علتی بیشتری را انجام دهید. از جمله این موارد می توان به دیاكافافوزول تترازدیم (INS365 ، Prolacria) ، آگونیست گیرنده P2Y2 اشاره كرد. آزمایشات بالینی فاز III به پایان رسیده است ، اما این ترکیب هنوز توسط FDA تأیید نشده است. نامزدهای دیگر شامل 15- (S) -HETE ، ecabet هستند سدیم، rebamipide ، و آندروژن. همچنین از پیلوکارپین کولینرژیک (Salagen) و سویملین (که در بسیاری از کشورها از نظر تجاری موجود نیست) به صورت قرص نیز برای درمان خشکی چشم ناشی از سندرم شوگرن استفاده می شود. پیلوکاپرین قبلاً در بسیاری از کشورها برای درمان خشکی مورد تأیید قرار گرفته است دهان در بیماران مبتلا به سندرم شوگرن، اما نه برای این نشانه.

قطره چشم ابرو:

  • در طب جایگزین از ابزارهای رایج است. آنها حاوی ابرو تنتور یا ابرو در برخی موارد ، پتانسیزاسیون عمیق هومیوپاتی (D3). این کاربرد در اصل به تئوری امضاها برمی گردد: گل گیاه شبیه مژه است.

در نهایت، آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال ، تتراسایکلین ها برای رزاشیا، بلفاریت) ، سرم اتولوگ ، داروهای درمانی متعدد جایگزین و سایر عوامل استفاده می شود. عوامل منقبض کننده عروق مانند تتریزولین از نظر ما نباید استفاده شود آنها خشکی را افزایش می دهند و ممکن است اثرات سوئی ایجاد کنند.