لیدوکائین چگونه کار می کند
لیدوکائین یک ماده فعال از کلاس ضد آریتمی Ib است، یعنی هجوم یون های سدیم را از طریق کانال های آنها در قلب سرکوب می کند. لیدوکائین که به صورت موضعی استفاده می شود، کانال های سدیم را نیز مسدود می کند و به این ترتیب از احساس و انتقال درد جلوگیری می کند (اثر بی حس کننده موضعی).
اثر ضد آریتمی
برای تحریک یک ضربان قلب، چندین مرحله فردی در عضلات قلب و مسیرهای عصبی مرتبط مورد نیاز است. به طور عمده در این امر به اصطلاح کانال های سدیم در غشای سلولی نقش دارند که در هنگام تحریک به ذرات کوچک و باردار سدیم (یون های سدیم) نفوذپذیر می شوند. به این ترتیب تحریک در طول مسیرهای عصبی منتقل می شود. در پایان این انتقال، منقبض شدن عضلات قلب (انقباض) است.
سپس ممکن است لازم باشد آریتمی ها را با دارو درمان کنید. داروهای به اصطلاح ضد آریتمی مانند لیدوکائین استفاده می شود. کانال های سدیم را مسدود می کند که می تواند ضربان قلب را عادی کند.
اثر بی حسی موضعی
کانال های سدیم نیز برای انتقال درد مورد نیاز است. آنها اجازه می دهند که محرک در طول مسیرهای عصبی به نخاع و مغز منتقل شود تا فرد بتواند به محرک پاسخ دهد (مثلاً با دور کردن سریع دست خود از روی اجاق گاز داغ).
انسداد هدفمند کانال های سدیم توسط لیدوکائین، مانند بیهوشی هدایتی یا نفوذی، از انتقال محرک های دردناک جلوگیری می کند - ناحیه تحت درمان برای مدت کوتاهی بیهوش می شود.
جذب، تخریب و دفع
هنگامی که به عنوان بی حس کننده استفاده می شود، لیدوکائین به صورت خارجی به محل پوست مربوطه اعمال می شود (مثلاً به عنوان پماد) یا در مجاورت عصب تغذیه کننده تزریق می شود. بسته به تجویز انتخاب شده، اثر پس از حدود 20 دقیقه (پماد) یا بلافاصله (تزریق) رخ می دهد.
ماده فعال در کبد توسط آنزیم های خاصی تجزیه می شود. محصولات تخریب شده توسط کلیه ها دفع می شوند.
چه زمانی لیدوکائین استفاده می شود؟
نشانه های استفاده از لیدوکائین عبارتند از:
- اشکال خاصی از آریتمی قلبی
- بیهوشی غشای مخاطی در موارد درد و التهاب خفیف (مثلاً التهاب دهان و گلو، بواسیر)
- انفیلتراسیون، هدایت و بیهوشی اپیدورال برای انسداد عصبی
- درمان عصبی (فقط برخی از داروهای لیدوکائین برای این منظور تایید شده است)
- انزال زودرس (پماد لیدوکائین یا اسپری لیدوکائین)
نحوه استفاده از لیدوکائین
بسته به هدف درمانی، ماده فعال باید متفاوت استفاده شود.
پماد لیدوکائین برای بیهوشی پوست استفاده می شود.
تسکین درد در غشاهای مخاطی با ژل لیدوکائین، شیاف لیدوکائین یا اسپری لیدوکائین حاصل می شود. مقدار مصرف بستگی به ناحیه ای دارد که باید بیهوش شود. کودکان و بیماران مسن دوز کمتری دریافت می کنند.
برای آریتمی های قلبی، ماده فعال باید مستقیماً به شکل محلول در خون تزریق شود.
برای درد نوروپاتیک، یک پچ لیدوکائین به مدت حداکثر 12 ساعت روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.
عوارض جانبی لیدوکائین چیست؟
کاربرد موضعی برای پوست و غشاهای مخاطی
اغلب (یعنی یک تا ده درصد از افراد تحت درمان)، استفاده موضعی لیدوکائین باعث عوارض جانبی مانند تحریک موقت یا قرمزی پوست می شود. به ندرت (در کمتر از 0.1 درصد از افراد تحت درمان)، واکنش های آلرژیک رخ می دهد.
استفاده داخل وریدی
هنگام استفاده از لیدوکائین چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
موارد منع مصرف
داروهای حاوی لیدوکائین نباید در موارد زیر تزریق شوند:
- اختلال شدید عملکرد قلب (مسدود شدن هدایت تکانه، عملکرد ضعیف قلب)
- حمله قلبی در سه ماه گذشته
- کمبود حجم یا شوک
- افت فشار خون شدید (فشار خون پایین <90/50 میلی‌گرم جیوه)
- برخی بیماری های عصبی (مانند ام اس)
محدودیت
لیدوکائین در موارد اختلال عملکرد قلب خفیف، ضربان قلب بسیار آهسته (برادی کاردی)، اختلال عملکرد کبد و کلیه، فشار خون پایین و سطوح پایین نمک خون (پتاسیم) باید با احتیاط مصرف شود.
در صورت استفاده طولانی مدت از ماده فعال، ارزش خون باید به طور منظم بررسی شود.
گچ های حاوی ماده فعال را فقط می توان بر روی نواحی آسیب ندیده پوست و بدون تحریک پوست اعمال کرد.
تداخلات دارویی
تداخلات با سایر داروها عمدتاً با مصرف داخل وریدی رخ می دهد.
در مقابل، داروهای زیر ممکن است اثرات و عوارض جانبی لیدوکائین را تقویت کنند:
- سایمتیدین (برای درمان سوزش سر دل و زخم معده استفاده می شود)
- نوراپی نفرین (برای اختلال عملکرد قلب)
محدودیت سنی
تایید برای آماده سازی خاص است. به طور کلی محلول ها، ژل ها، پمادها و شیاف های تزریقی حاوی لیدوکائین برای استفاده از سال اول زندگی در نظر گرفته شده است. قرص ها و اسپری های حاوی لیدوکائین برای استفاده از سن شش سالگی تایید شده اند.
در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال از داروهای ترکیبی (مانند شیاف با سایر مواد موثره) و پچ های حاوی لیدوکائین استفاده نشود.
بارداری و شیردهی
داروهای حاوی لیدوکائین فقط در صورت لزوم در دوران بارداری و شیردهی باید استفاده شوند.
استفاده به عنوان بی حس کننده موضعی در دوران بارداری امکان پذیر است. به عنوان یک عامل ضد آریتمی، لیدوکائین تنها در موارد آریتمی شدید قلبی برای زنان باردار تجویز می شود.
تردد و کارکرد ماشین آلات
استفاده از لیدوکائین ممکن است توانایی واکنش را مختل کند. بنابراین، پزشک معالج به صورت موردی تصمیم می‌گیرد که آیا بیمار می‌تواند به طور فعال در ترافیک جاده‌ای شرکت کند یا ماشین‌های سنگین کار کند.
نحوه تهیه داروهای حاوی لیدوکائین
داروهایی که برای استفاده روی پوست و غشاهای مخاطی در نظر گرفته شده‌اند بدون نسخه در داروخانه‌های آلمان، اتریش و سوئیس در دسترس هستند. محلول لیدوکائین برای مصرف داخل وریدی فقط با تجویز پزشک از داروخانه ها در دسترس است.
لیدوکائین از چه زمانی شناخته شده است؟
ماده فعال برای مدت طولانی شناخته شده است. ابتدا اثر بیهوشی آن کشف شد. مدت کوتاهی پس از آن، اثر ضد آریتمی لیدوکائین نیز کشف شد.
