اهداف درمانی
- تسکین علائم
- تا آنجا که در دسترس است:
- جلوگیری از محدودیت های اجتماعی
توصیه های درمانی
- بستری نظارت بر (به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است شرط حاضر است).
- علائم درمانی و سریع درمان
- مسکن (داروهای ضد درد) و آرامبخش (تسکین دهنده ها) نباید به طور ناگهانی متوقف شود ، بلکه باید از رده خارج شود.
- درمان علامتی برای:
- حالت تحریک:
- ضد روان پریشی:
- داروهای ضد روان پریشی معمولی: Aripiprazole (من هستم)، olanzapine (پو ، من) ، risperidone (پو) ، ziprasidone* (من هستم).
- داروهای ضد روان پریشی با قدرت کم: Melperone (po) و Pipamperone (po).
- داروهای ضد روان پریشی معمولی هالوپریدول* (po ، im)
- بنزودیازپین ها: va لورازپام و دیازپام (هر دو po، im، iv؛ Cave: برنامه آهسته IV!) لورازپام ارجح است به دیازپام به دلیل نیمه عمر متوسط و عدم تجمع متابولیت های فعال.
- ضد روان پریشی:
- تحریک و علائم رویشی: کلونیدین (ضد سم پاتونیک) ، لتیراستام (داروهای ضد صرع); پروپوفول (بیهوشی های داخل وریدی ؛ به عنوان نسبت نهایی).
- بیش فعالی و اضطراب: میدازولام (بنزودیازپین ها، کوتاه بازیگری).
- کم کاری و علائم روان پریشی تولیدی: هالوپریدول داروهای ضد روان پریشی (معمولی (کلاسیک))Neuroleptics)) ، از دوزهای کم به عنوان پیشگیری در افراد سالخورده و هذیان استفاده کنید. olanzapine (داروهای ضد روان پریشی معمولی (داروهای اعصاب)).
- هذیان ترمنز
- پیش از آن،هذیان: کلومتازیول، سرپایی نیست! بلند مدت نیست! محدوده درمانی کم ؛ دیازپام, کاربامازپین (بنزودیازپین ها) فقط کوتاه مدت استفاده کنید! [استفاده از بنزودیازپین ها در هذیان بحث برانگیز است].
- کامل هذیان: کلومتازیول، سرپایی نیست! بلند مدت نیست! محدوده درمانی کم ؛ هالوپریدول، در ترکیب با کلومتیازول ، دیازپام ؛ در صورت لزوم ، کلونیدین (ضد سم پاتونیک) به عنوان یک مکمل، هشدار: تعادل of الکترولیت ها (خون نمک), عناصر کمیاب، ویتامین B1 ، B6.
- تهدیدات زندگی هذیان: هالوپریدول در ترکیب با دیازپام / میدازولام؛ در صورت لزوم کلونیدین (ضد سم پاتونیک) به عنوان یک مکمل.
- حالت تحریک:
- هذیان ترک الکل به دلیل خطر عوارض تهدید کننده زندگی ، باید همیشه تحت مراقبت های پزشکی شدید قرار گیرد:
- نظارت بر عملکردهای حیاتی
- کنترل آب، الکترولیت و گلوکز تعادل.
- در حضور کتواسیدوز الکلی: تزریق گلوکز ؛
- درمان با مواد GABAرژیک مانند بنزودیازپین ها و کلومتازیول.
- برای پیشگیری از انسفالوپاتی ورنیک: تزریق با ویتامین B 1.
- همچنین به بخش «بیشتر درمان".
یادداشتهای بعدی
- یک مطالعه دو سو کور چند مرکزی از هلند این پیشگیری را نشان داد حکومت هالوپریدول از پیشرفت هذیان در بیماران مراقبت ویژه جلوگیری نمی کند.
- * در یک آزمایش تصادفی از بیماران با تهویه مکانیکی مبتلا به هذیان (89٪ هذیان بیش فعالی ؛ 11٪ هذیان بیش فعالی) ، بیماران تحت درمان وریدی با هالوپریدول قرار گرفتند ، ziprasidone، یا دارونما. از نظر نقطه پایانی اولیه تفاوت قابل توجهی مشاهده نشد (تعداد روزهایی که بیماران بدون هذیان یا بدون بودند اغماء در طول دوره مشاهده 2 هفته ای) یا نقطه پایان ثانویه (زنده ماندن در 30 و 60 روز / زمان تا توقف مکانیکی تهویه و زمان ترخیص از ICU / بیمارستان به ترتیب).
- بروز هذیان در بیماران مسن پس از بای پس قلبی جراحی (CABG) به طور تصادفی می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد دارونماآزمایش کنترل شده با افزودن استامینوفن iv بعد از عمل از طریق کاهش مخدرها (10٪ در مقابل 28٪).
