اصطلاح فلج میانه کوتاه برای فلج شدن است عصب مدیان. این عصب یکی از سه اصلی است اعصاب از بازو که در عصب مدیان فلج ، خم شدن دست و انگشتان و عملکرد انگشت شست محدود است.
فلج عصب مدیان چیست؟
فلج متوسط زمانی رخ می دهد که عصب مدیان در مقطعی آسیب دیده است به طوری که عضلات وابسته به آن دیگر تکانه های عصبی دریافت نمی کنند. ماهیت و میزان فلج به سطح دوره آسیب عصب بستگی دارد. برای درک فلج عصب میانه ، داشتن درک دقیق از آناتومی عصب مهم است. عصب میانی ("عصب میانی") در زیر بغل از ناحیه زیر بغل بوجود می آید شبکه بازویی و در یک شیار مدالی به سمت پایین اجرا می شود عضله دو سر بازویی (معروف به "دو سر بازویی") تا آرنج. در آنجا وارد جلو می شود ساعد بین دو سر پرووناتور عضله را پاره کرده و اکثر عضلات فلکسور را در اینجا عصب کشی می کند. همراه با تاندون ها از این عضلات خم کننده ، عصب مدیان از طریق تونل کارپ به سمت دست عبور می کند. در کف دست ، به شاخه های انتهایی حسی و شاخه های حرکتی عضلات شست منشعب می شود. بین فلج عصب میانه پروگزیمال (نزدیک تنه) با ضایعه در آرنج و فلج عصب مدیال دیستال (دور از تنه) یک تمایز قاطع قائل می شود که در آن عصب در ناحیه آسیب دیده است مچ دست.
علل
شایعترین علت فلج عصب میانی ، آسیب ناشی از فشار مزمن در تونل کارپ است (معروف به سندرم تونل کارپ) تونل کارپ یک کانال تشکیل شده توسط کارپال است استخوان ها و تحت پوشش ساختارهای رباطی است. در بعضی از افراد ، تونل کارپ به طور طبیعی باریک است. اگر فضای آسیب شناختی اضافی ایجاد شود ، به عنوان مثال توسط تاندونیت ، عصب مدیان به طور مزمن فشرده می شود. علاوه بر فشرده سازی دائمی ، نیروی خارجی می تواند باعث فلج عصب مدیان شود. فلج عصب میانه پروگزیمال اغلب به دلیل شکستگی استخوان یا دررفتگی مفصل آرنج ایجاد می شود. فلج های میانی دیستال ممکن است به دلیل بریدگی در آن باشد مچ دست یا شکستگی کارپال استخوان ها.
علائم و نشانه های معمولی
- فلج انگشتان و شست
- محدودیت های حرکتی انگشتان
- اختلالات حسی
تشخیص و دوره
فلج عصب میانی معمولاً براساس نقص حرکتی و حسی قابل تشخیص است. در فلج عصب میانه پروگزیمال ، تلاش برای بسته شدن مشت منجر به "دست قسم" می شود: فقط حلقه انگشت و انگشت کوچک هنوز می تواند خم شود. "علامت بطری" مثبت است ، به این معنی که دیگر به دلیل نارسایی عضلات شست نمی توان بطری را به درستی گرفت. تلفظ (چرخش به داخل) دست فقط به طور ناقص موفقیت آمیز است. بی حسی در پوست از داخل دست از انگشت شست تا نیمی از حلقه انگشت. در فلج دیستال مدیانوس ، خم کننده های دست بلند روی آن قرار می گیرند ساعد هنوز عملکرد دارد ، به طوری که هیچ دست قسم ایجاد نمی شود. "علامت بطری" نیز در این مورد مثبت است. نوک انگشتان اشاره و انگشتان میانی بی حس هستند. علاوه بر معاینه عصبی جامع ، الف تاریخچه پزشکی در تشخیص کمک می کند: سرنخ ها توسط آسیب های قبلی بازو یا موارد شناخته شده ارائه می شوند سندرم تونل کارپ. ظاهراً ، می توان با اندازه گیری فعالیت عضله الکتریکی ، تشخیص فلج میانه را تأیید کرد (الکترومیوگرافی).
عوارض
فلج میانه در درجه اول منجر به اختلالات مختلفی از حساسیت یا فلج می شود که در درجه اول در انگشتان و دست ایجاد می شود. انگشت شست نیز در بیشتر موارد تحت تأثیر فلج مدیانوس قرار می گیرد. انگشتان را فقط می توان به میزان محدودی جابجا کرد ، به طوری که بیمار محدودیت های قابل توجهی را در زندگی روزمره تجربه می کند. برخی از فعالیت ها یا کارها به دلیل فلج متوسط دیگر نمی توانند به راحتی انجام شوند ، بنابراین کیفیت زندگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. اختلالات حسی مختلف نیز رخ می دهد که همچنان زندگی روزمره را مختل می کند. روند بعدی بیماری نیز معمولاً به علت آن بستگی دارد. اگرچه صدمه به خصوص شدید نباشد ، در بیشتر موارد ، هیچ عارضه خاصی رخ نمی دهد. امید به زندگی نیز معمولاً با فلج متوسط محدود یا کاهش نمی یابد. درمان این فلج معمولاً لازم نیست. در بیشتر موارد ، علائم با گذشت زمان دوباره خود به خود از بین می روند. فقط در موارد نادر ، مداخلات لازم برای کاهش علائم است. در این حالت ، هیچ عارضه دیگری نیز وجود ندارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر شکایات از سیستم اسکلتی عضلانی مطرح شود ، این نشانه وجود است سلامت بی نظمی در فلج میانه ، تحرکاتی در نواحی بازوها و دست ها وجود دارد. اگر فرد مبتلا دیگر نتواند مثل همیشه دستها را حرکت دهد ، به پزشک احتیاج دارد. این نقایص می تواند از شانه در امتداد بازو تا انگشتان رخ دهد و نیاز به مراقبت پزشکی دارد. در صورت افزایش شدت یا شدت علائم موجود ، باید سریعاً به پزشک مراجعه شود. در صورت از دست دادن سطح عملکرد بدنی معمول یا تحریک پذیری ، مراجعه به پزشک برای معاینه توصیه می شود. اگر دیگر توابع درک نتوانید انجام دهید ، توضیح پزشکی در مورد شکایات لازم است. به محض اینکه دیگر نمی توان حرکات روزمره دست را انجام داد ، فرد مبتلا به مراقبت های پزشکی نیاز دارد. در یک معاینه پزشکی جامع و آزمایشات مختلف ، باید علت نقص عملکرد فعلی مشخص شود تا بتوان تشخیص داد. اگر یک اختلال ادراکی وجود دارد پوست از بازو یا دستها ، به پزشک نیز نیاز است. در صورت بی نظمی به دلیل لمس ، تحریک حساسیت ، اختلالات حسی ، سوزن سوزن شدن پوست، یا بی حسی ، باید با پزشک مشورت شود.
درمان و درمان
درمان فلج عصب میانه به علت آسیب بستگی دارد. فلج ناشی از آسیب فشار اغلب به خودی خود برطرف می شود. اگر عصب در یک قطع شود شکستگی یا برش ، ممکن است بازسازی جراحی انجام شود. اگر فلج عصب میانی از فشرده سازی در تونل کارپ حاصل شود ، محافظه کار است درمان (به عنوان مثال ، دارو و / یا تکنیک های خاص پیراپزشکی) یا جراحی بسته به شدت آن انجام می شود. هدف از جراحی کاهش فشار به طور دائمی است ، به عنوان مثال با باز کردن کل تونل کارپال یا شکاف تاندون. ورزش درمانی معمولاً برای درمان پیگیری لازم است.
چشم انداز و پیش آگهی
در بیشتر موارد ، بیماران مبتلا به فلج عصب میانی پیش آگهی مطلوبی دریافت می کنند. غالباً ، به دلیل قدرت خود ترمیم کنندگی ارگانیسم ، تا زمان سرانجام بهبودی ، علائم به طور خودکار برگشت می کنند. طی چند هفته یا چند ماه بیماری بهبود می یابد. به خصوص در مورد آسیب فشار ، جراحات جزئی یا جسمی شدید فشار از ارگانیسم ، بازسازی فعالیت عصب پس از مدت کوتاهی رخ می دهد. فلج ها ماهیتی موقتی دارند و کاملاً عقب می روند. در آینده اما باید تغییراتی در نحوه زندگی ایجاد شود تا فعالیت عملکردی رشته های عصبی آسیب جبران ناپذیری نبیند. اگر شکایت و سلامت بی نظمی در طول زندگی دوباره رخ می دهد ، پیش آگهی نیز برای دلایل ذکر شده مطلوب است. در مورد شکستگی ، در موارد زیادی مداخله جراحی صورت می گیرد. این امر با خطرات همراه است ، اما معمولاً در یک روش معمول بدون اختلالات بیشتر تکمیل می شود. به طور کلی ، فلج عصب مدیان اغلب توسط این بیماری قابل درمان است حکومت از داروها و همچنین خودیاری معیارهای. علاوه بر این ، تمرینات فیزیوتراپی برای پشتیبانی از روند بهبود و جلوگیری از بیماری های ثانویه استفاده می شود. فرد مبتلا می تواند با استفاده از جلسات آموزش فیزیوتراپی آموخته شده در خارج از جلسات ، به طور مستقل در بهبود شرایط خود کمک کند.
پیشگیری
هیچ پیشگیری برای فلج عصب مدیوم آسیب زا وجود ندارد. برای سندرم تونل کارپ، با این حال ، اصلاح وجود دارد عوامل خطر. افراد در معرض خطر کسانی هستند که وزن زیادی از دست داده اند اما عضلات خود را زیاد تقویت نکرده اند و بنابراین شل و ول هستند بافت همبند. بیماران مبتلا به کلیه آسیب یا دیابت همچنین به دلیل خطر تورم بافتی ، بیماری ملیتوس خطر بیشتری دارد. اولیه علائم سندرم تونل کارپ پارستزی هستند و درد در کف شست ، به ویژه در شب یا بعد از مکانیکی فشار در مچ دست. برای درمان هرگونه فشرده سازی عصب قبل از ایجاد کامل فلج عصب مدیان ، چنین علائمی باید جدی گرفته و توسط پزشک ارزیابی شود.
مراقبت پس از آن
فلج عصب میانی معمولاً با علائم مختلفی همراه است ، که بیشتر آنها می تواند تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی فرد آسیب دیده داشته باشد. بنابراین ، مراقبت های بعدی بر خنثی سازی وخیم شدن بیشتر علائم متمرکز است. با کمک تن درمانی، انگشتان آسیب دیده از نظر عضلانی تقویت می شوند. این به این دلیل است که مبتلایان باید در زندگی روزمره خود با محدودیت های حرکتی کنار بیایند. بنابراین بسیاری از مبتلایان به کمک و پشتیبانی دوستان و خانواده خودشان وابسته هستند تا بتوانند از عهده زندگی روزمره برآیند. خود انگشتان دیگر به درستی قابل حرکت نیستند. اختلالات حسی نیز در انگشتان دست یا حتی در دست ایجاد می شود. لمس یا دما دیگر نمی تواند به درستی ارزیابی شود ، همچنین می تواند رهبری به ناراحتی در زندگی روزمره فرد مبتلا. خود بیماری در بسیاری از موارد به خوبی قابل درمان است. بر روی امید به زندگی فرد مبتلا تأثیر منفی ندارد و معمولاً آن را کاهش نمی دهد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
اقداماتی که می توان برای فلج متوسط انجام داد به علت و شدت آسیب بستگی دارد. فلج خفیف ، به عنوان مثال ، ناشی از a کبودی یا روی بازو چرخید ، معمولاً خود به خود برطرف می شود. در صورت جراحات شدید ، جراحی لازم است. پیش از این ، یک برنامه معاینه باید همراه با دکتر تنظیم شود ، که در آن معاینات کنترل و جزئیات دیگر ثبت شده اند کمی قبل از عمل ، فرد مبتلا دیگر نباید عضله را تحت فشار قرار دهد و در غیر اینصورت به دستورالعمل پزشک مسئول پایبند باشد. پس از بهبودی می توان با مراقبت های ویژه معمول پشتیبانی کرد معیارهای، یعنی استراحت و خنک کردن ، بلکه توسط نور کشش تمرینات به طور کلی ، روزانه تن درمانی باید با فلج متوسط انجام شود تا فلج در سریعترین زمان ممکن کاملاً عقب برود. اگر جراحی تعویض موتور انجام شود ، باید عضله اهدا کننده به طور خاص تقویت شود ، به عنوان مثال توسط تن درمانی یا با ماساژ و ایدز. تمرینات فیزیوتراپی معمولاً پس از چهار تا پنج هفته در صورت جراحی جایگزین شروع می شود. چه دیگه ای معیارهای فرد مبتلا می تواند برای بهبود بیماری فقط توسط متخصص مسئول پاسخ دهد.
