پلی تروما به معنای آسیب های متعدد است. طبق تعریف ، اینها آسیب های جدی و تهدید کننده زندگی هستند. به دلیل وجود خطر نارسایی قلبی عروقی وجود دارد شوک یا آسیب مغزی مغزی در پلی تروما.
پلی تروما چیست؟
پلی تروما (جمع: polytraumas) اصطلاحی است که در استفاده می شود طب اورژانس. ترجمه کلمه ترکیبی یونانی "آسیب دیدگی متعدد" است. این همیشه به یک آسیب شدید اشاره دارد ، شامل حداقل 2 آسیب به یک بیمار:
- حداقل به 2 ناحیه از بدن یا
- انواع مختلف صدمات به یک یا چند ناحیه بدن.
طبق تعریف ، پلی تروما یک است شرط با خطر حاد زندگی. در این حالت ، تهدید زندگی می تواند فقط از طریق یک یا چند آسیب همزمان باشد. مشخصه بیشتر است حجم کمبود شوک ناشی از خونریزی خارجی یا داخلی. سیستم های محاسبه مقیاس پذیر برای ارزیابی و طبقه بندی شدت پلی تروما در دسترس هستند. به عنوان مثال ، نمره شدت آسیب (GCS) به عنوان یکی از رایج ترین سیستم های مقیاس بندی در پلی تروما عمل می کند.
علل
پلی تروما نتیجه قرار گرفتن در معرض خشونت است. در شایعترین حالت ، صدمات شدید در زمینه تصادفات رانندگی رخ می دهد ، اما تصادفات کار نیز به ندرت باعث پلی تروما می شوند. علاوه بر این ، این جنایات خشونت آمیز یا اقدام به خودکشی مانند سقوط پنجره است که به طور علنی مسئول جراحات متعدد است. در زمینه تصادفات ، بیماری های حاد نیز نقش دارند ، که محرک های احتمالی هستند اما اغلب مورد قضاوت نادرست قرار می گیرند. به عنوان مثال ، یک حادثه رانندگی ممکن است توسط یک ایجاد شود ضربه، که در ابتدا قابل شناسایی نیست زیرا علائم پلی تروما بر سندرم آپوپلکسی سوار می شوند. این اغلب با مسمومیت با تشدید می شود الکل or داروهای، که همچنین باعث حادثه می شود. حدود 1٪ از کل بیماران اورژانسی که آسیب دیده اند از پلی تروما رنج می برند.
علائم ، شکایات و علائم
پلی تروما می تواند علائم مختلفی داشته باشد. همه این علائم مساوی با آسیب است که حداقل دو مورد از آنها باید وجود داشته باشد تا پلی تروما را تعریف کند. بعلاوه ، پلی تروما معمولاً به این معنی است که قربانی در یک حالت از شوک. در بیشتر موارد ، بیهوشی رخ می دهد. علائم معمول در پلی تروما شامل شوک گردش خون ، ضربه شدید است مغز آسیب ، یا آسیب ستون فقرات. این شرایط از جمله شدیدترین موارد در چنین ضربه ای است. علاوه بر این ، شکستگی دنده ، آسیب به اندام ها ، خونریزی داخلی ، از کار افتادن اندام های جداگانه یا بزرگ شدن زخم همچنین ممکن است رخ دهد. علاوه بر این ، آسیب ها بیشتر طبقه بندی می شوند. به عنوان مثال ، شلیک گلوله زخم یا کوفتگی بسیار شدید نیز از علائم احتمالی پلی تروما است. در بیشتر موارد ، شدید وجود دارد خون ضرر - زیان. هرچه صدمات بیشتر رخ دهد ، شدت ضربه نیز بیشتر است. بر این اساس ، میزان بقا نیز با شدت و پیچیدگی آسیب ها کاهش می یابد. روزهای اول پس از وقوع تروما نیز خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد نارسایی کلیه یا چربی آمبولی. در بیشتر موارد ، پلی تروما به معنای ناتوانی کامل برای مبتلایان است. برخی از افراد مبتلا نیز به یک سقوط می کنند اغماء در نتیجه چنین ضربه ای.
تشخیص و دوره
پلی استروما اغلب توسط سرویس نجات بر اساس وضعیت یافته و همچنین بر اساس آن قابل تشخیص است شرط از بیمار از نظر تشخیصی ، اکنون تمرکز بر بررسی علائم حیاتی است. خون فشار ، نوار قلب و فعالیت تنفسی از عوامل مهم در تعیین مناسب بودن مصدوم برای حمل و نقل است. پزشک اورژانس همچنین باید وسیله حمل و نقل را انتخاب کند و در موارد شدید ، درخواست هلی کوپتر کند. فقط در بیمارستان است که می توان آسیب های فردی را به طور دقیق تعیین کرد. یک سونوگرافی معاینه یافته های اولیه در مورد آسیب به اعضای داخلی، از جمله قفسه سینه حفره. علاوه بر این ، یک کل بدن توموگرافی کامپیوتری اسکن امروز انجام می شود. کلاسیک اشعه ایکس همچنین می تواند در تشخیص نقش داشته باشد ، اما اغلب بسته به موارد دیگر نمی توان آن را تشخیص داد شرط بیمار مبتلا به پلی تروما.
عوارض
طبق تعریف ، پلی تروما نوعی بیماری است که در آن بیمار به طور همزمان دچار صدمات جدی جدی شده است ، حداقل یکی از آنها تهدید کننده زندگی است. عوارض خاصی که ممکن است بوجود آید به نوع آسیب ها و نحوه وقوع حادثه بستگی دارد. بیمارانی که به طور همزمان از ناحیه بازو و پاها دچار شکستگی شده اند تا ماه ها عمدتاً بی حرکت هستند و به مراقبت صد درصدی نیاز دارند. اگر فرد مبتلا هوشیار باشد ، از نظر جسمی بسیار رنج می برد درد که همیشه حتی با دارو نمی تواند کاملاً سرکوب شود. برای بسیاری از مبتلایان ، درماندگی کاملی که بوجود می آید ، به ویژه هنگامی که هر دو دست شکسته باشد ، با یک بار روانی بزرگ همراه است. پرستاری معیارهای، به ویژه در طی اقدامات صمیمی ، اغلب تحقیرآمیز تلقی می شود. اگر صدمه ای به ستون فقرات همراه با فلج اندام ها اضافه شود ، بیماران معمولاً احساس خیر می کنند درد یا به طور قابل توجهی درد کمتری دارد زیرا اتصال عصبی به مغز قطع شده است احتمال فلج دائمی یا حتی از دست دادن کامل توانایی حرکت اندام ها ، بار روانی عظیمی را بر دوش افراد آسیب دیده می گذارد. حتی با صدماتی که کاملاً شدید نیستند ، مبتلایان ماهها با نقاهت روبرو می شوند و احتمال آسیب دائمی نیز وجود دارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت بی نظمی یا تغییر در سلامت به دلیل تأثیر خارجی بر بدن فرد مبتلا ، مشهود است ، برای روشن شدن علائم باید با پزشک مشورت شود. در شرایط حاد ، یک آمبولانس برای تهیه نیاز است کمک های اولیه. به افراد حاضر توصیه می شود که فوراً مراقبت و کمک های اولیه تا رسیدن پزشک اورژانس. از دست دادن هوشیاری ، اختلال در جهت گیری ، یا ناهنجاری حافظه عملکرد باید بررسی و درمان شود. سردرد، شدید خون از دست دادن ، و درد در بدن باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشد. اگر تغییر شکل بدن رخ دهد ، سیستم اسکلتی عضلانی محدود یا باز است زخم مشخص است ، فرد مبتلا به کمک نیاز دارد. در مورد صدمات صاف ، یک ضربه شدید به سرو شدید تهوع با استفراغ، مراجعه به پزشک لازم است. در اغلب موارد ، پلی تروما پس از سقوط شدید ، تصادف یا قرار گرفتن در معرض خشونت رخ می دهد. باید یک پزشک مشورت شود تا آسیب ها ثبت و درمان شود. کبودی ، زخم شدن اندام ها و حالت خمیده بیانگر بی نظمی هایی است که باید به پزشک ارائه شود. اگر خونریزی داخلی رخ دهد ، تنفس مسدود شده است ، یا شوک آشکار است ، کمک فوری لازم است. تغییر رنگ ناگهانی پوست ظاهر ، ضعف داخلی و عدم انطباق با استخوان ها علائم بیماری هستند و نیاز به مراقبت پزشکی دارند.
درمان و درمان
در پلی تروما ، اولین پاسخ دهنده نقش مهمی دارد. او معمولاً نه تنها به خدمات امداد و نجات هشدار می دهد ، بلکه باید صرفه جویی در زندگی را نیز انجام دهد معیارهای. این مداخلات فوری عبارتند از:
یا احیای دهان به بینی و ماساژ قلب و همچنین
- هموستاز آسیب های خارجی توسط بسته شدن موقت زخم - سایپرز ، باشگاه دانش
احیا تیم نجات را با روشهای تطبیقی ادامه می دهد. هدف ایجاد ثبات در بیمار است که باید در شرایط قابل حمل قرار گیرد. برای مبارزه حجم شوک کمبود ، تزریق تجویز می شود ، که با انتقال خون در بیمارستان تکمیل می شود. اولین کاری که جراح تروما اکنون انجام خواهد داد این است که خونریزی را با جراحی متوقف کند. در طول درمان ، همیشه اولویت با آسیب دیدگی است که به شدت تهدید کننده زندگی است ، بنابراین تمرکز به طور خاص بر روی وضعیت اعضای داخلی. فوری نیز درمان الف است ضربه مغزی مغزی و همچنین شکستگی ستون فقرات و بزرگ استخوان ها. این به این دلیل است که شکستگی لگن یا استخوان ران می تواند باشد رهبری به از دست دادن خون تهدید کننده زندگی در ابتدا صدمات جزئی دستگاه اسکلتی فقط به طور موقت درمان می شود. اصل کلی این است که "اول آنچه را که اول می کشد درمان کنید". به عنوان یک قاعده ، درمان در اتاق شوک و اتاق عمل با فشرده پزشکی انجام می شود نظارت بر با مدیریت راه هوایی. این به این دلیل است که بیماران اغلب در یک دروغ می گویند اغماء، ناشی از پلی تروما.
پیشگیری
پلی تروما و پیشگیری یک مسئله پیشگیری از حوادث است. قوانین ایمنی در محل کار ، لباس محافظ حرفه ای و توجه به محافظت از خود را هرگز نباید فراموش کرد. از آنجا که بیشتر پلی استروما ناشی از حوادث رانندگی است ، بیشترین پتانسیل پیشگیری نیز در این قسمت است. بسیاری از تصادفات جاده ای ناشی از عدم رعایت ساده ترین قوانین آموزشگاه رانندگی است. کسانی که آنها را مشاهده می کنند در پیشگیری از پلی تروما سهیم هستند.
مراقبت پس از آن
مراقبت های بعدی برای پلی استروما می تواند بسیار متفاوت باشد. بسته به اینکه چه آسیب هایی وجود دارد ، یا ممکن است هیچگونه مراقبت های بعدی لازم نباشد یا گسترده باشد معیارهای ممکن است لازم باشد که گرفته شود. درمان شکسته استخوان ها شامل بی حرکتی فرد آسیب دیده است مفاصل، که باعث از بین رفتن قابل توجه عضلات استفاده نشده می شود. تن درمانی تضمین می کند که مفاصل دوباره بسیج می شوند و رشد عضلانی هدفمند اتفاق می افتد. اگر با وجود درمان برخی از عملکردهای بدن قابل بازیابی نباشند ، مراقبت های پیگیری این است که اطمینان حاصل شود که بیمار با وجود محدودیت های خود ، از کیفیت زندگی بالاتری برخوردار است. اگر به عنوان مثال ، معلولیت در اثر قطع عضو ایجاد شده باشد ، آموزش استفاده از پروتز بخشی از مراقبت های بعدی است. اگر اندام های آسیب دیده دیگر نتوانند کار کنند یا دیگر نمی توانند به میزان کامل خود عمل کنند ، مراقبت دقیق پیگیری لازم است. آموزش بیمار به او کمک می کند تا بهتر با محدودیت ها کنار بیاید. به این ترتیب ، کسانی که پس از یک پلی تروما آسیب دیده اند ، می توانند بهتر با شرایط جدید کنار بیایند و تا حد امکان مستقل باقی بمانند. پلی استروما اغلب عواقب روانشناختی نیز دارد. این موارد همیشه بلافاصله تشخیص داده نمی شوند و باید در مراقبت های بعد از مراقبت نیز به آنها توجه شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
هر کسی که از یک پلی تروما جان سالم به در برد ممکن است مدتها پس از آن "آسیب دیده" بماند. اغلب سالها می گذرد تا جراحات گاهی تهدید کننده زندگی بهبود می یابند. از نظر پزشکی ، ممکن است همه موارد لازم برای بیمار انجام شده باشد - اما در مورد روان وی چه می توان گفت؟ بیمارستانهایی که به TraumaNetwork تعلق دارند ساعات مشاوره ویژه ای را برای بیماران تحت فشار روانی ارائه می دهند. در اینجا ، افراد آسیب دیده می توانند افراد تماس و روانشناسانی را پیدا کنند که می توانند در کنار آمدن با این بحران زندگی بیش از مسائل پزشکی کمک کنند. همچنین توصیه می شود به یک گروه خودیاری ملحق شوید. آنها در تمام شهرهای بزرگتر وجود دارند. کسانی که در مناطق روستایی زندگی می کنند و نمی توانند به طور منظم در یک گروه دور شرکت کنند ، قطعاً باید از حمایت روانی برخوردار شوند. علاوه بر این ، حفظ دوستی و کنار نکشید مهم است. احساس صدمه شدید و درماندگی فراتر از صدمات واقعی می تواند ترسناک باشد. در اینجا مهم است که فعالانه ترس را خنثی کنیم و تا آنجا که ممکن است کارهای مفید برای روح انجام دهیم. این می تواند یک تعطیلات سلامتی و همچنین یک حمام طولانی و طولانی باشد.
