از نظر عملیاتی ، بین عمل پیشگیری (= اولیه) و درمانی (= ثانویه) تمایز قائل می شوند. آنها به صورت سرکلاژ (محاصره گردن رحم) و یا بسته شدن کامل آن انجام می شوند گردنه. تعریف جراحی پیشگیری / اولیه برای نارسایی دهانه رحم (ترجیحاً سرکلاژ / بسته بندی گردن رحم):
- بیماران با:
- اختلالات مادرزادی:
- ناهنجاری های مجاری مولر (به عنوان مثال ، ناهنجاری های رحم).
- کمبود:
- الیاف الاستیک
- کلاژن
- ضربه زدن به دهانه رحم توسط:
- پارگی (آسیب دیدگی هنگام تولد ، پارگی Emmet).
- سازگار کردن (خطر ناکافی بودن گردنه اگر قطر مخروط> 10 میلی متر باشد افزایش می یابد).
- گسترش بیش از حد در:
- سقط های ابزاری
- جراحی های داخل رحمی
- سابقه ناراحت کننده بارداری (جمع خطرناک) بدون شواهدی از سقط جنین یا زایمان زودرس با طول دهانه رحم غیر قابل توجه:
- شرایط پس از:
- یک یا چند سقط دیرهنگام
- یک یا چند تولد زودرس
- شرایط پس از:
- اختلالات مادرزادی:
تعریف جراحی درمانی / ثانویه برای نارسایی دهانه رحم (ترجیحاً سرکلاژ / بسته بندی گردن رحم):
- بیماران با:
- کانال دهانه رحم باز شده (> 1 سانتی متر).
- کیسه آمنیوتیک افتادگی (کیسه آمنیوتیک افتاده).
- کوتاه گردنه طول (<25 میلی متر)
سفارش 1
- روشهای اصلی جراحی آنهایی هستند که از نظر شیرودکار و از نظر مک دونالد انجام می شود (روشهای مختلف در اینجا مورد بحث قرار نخواهد گرفت).
سفارش 2
- بسته شدن کامل دهانه رحم: این عمل به عنوان یک مداخله پیشگیرانه اولیه (12-16 هفته از هفته) استفاده می شود بارداری) در زنان باردار با عادت سقط جنین (سقط مکرر ، یعنی از سوم سقط خود به خودی ، با علت نامشخص اولیه) ، همچنین شرط بعد از تولد زودرس (روش جراحی در اینجا مورد بحث قرار نخواهد گرفت).
مشکل تمام اقدامات درمانی (جراحی ، سزارین ، پروژسترون) در چارچوب نارسایی دهانه رحم، در مورد علائم پیشگیری و درمانی ، شواهد است. بسیاری از تصمیمات در مورد روده در اوردن از احساس عدم وجود مطالعات کنترل شده حتی داده های جدیدتر بسیاری از س questionsالات را بی پاسخ می گذارد. در حال حاضر ، موارد زیر نسبتاً قطعی به نظر می رسد:
- سرکلاژ درمانی (بسته بندی جراحی گردن رحم): در بارداری های تک قلبی و شرط بعد از دیر سقط جنین یا زایمان زودرس و طول دهانه رحم قبل از 24 هفته حاملگی <25 میلی متر ، بروز (فراوانی موارد جدید) زایمان زودرس می تواند از نظر آماری به طور قابل توجهی در مقایسه با رفتار انتظار و دیدن کاهش یابد. با این حال ، بیماری و مرگ و میر ناشی از زایمان (بروز بیماری / تعداد مرگ جنین در دوره پری ناتال / مرگ و میر تا روز 7 پس از زایمان) تفاوتی نداشتند. عوارض مادران (فلور واژن / ترشحات واژن ، خونریزی ، التهاب تب دار) و میزان ترشح در گروه های سرکلاژ نسبت به گروه کنترل بیشتر بود.
- مهبلی پروژسترون برنامه یا سزارلاژ ممکن است در آینده گزینه های دیگری باشد ، زیرا نتایج تفاوت چشمگیری ندارند.
- سرکلاژ اضطراری: اگرچه تعداد دهانه رحم در مقایسه با درمان استراحت در تختخواب بیش از 3 سانتی متر است ، بارداری می تواند به طور قابل توجهی طولانی شود ، می توان از بروز (تعداد موارد جدید) زایمان زودرس زیر 34 هفته بارداری و عوارض نوزادی (بروز بیماری در نوزادان) کاسته شود.
- سرکلاژ پیشگیری: اینکه آیا بسته شدن کامل دهانه رحم نسبت به سرکلاژ در یک جمعیت در معرض خطر برتر است (شرط در حال حاضر نمی توان پاسخ داد) ، زیرا جمله معتبر (معتبر علمی) به دلیل تعداد بسیار کوچک موارد امکان پذیر نیست.
