عارضه عمل پروتز مفصل ران

مترادف به معنای گسترده تر

• مفصل ران مصنوعی
• آندوپروتز مفصل ران کامل (HTEP یا HTE)
• پروتز مفصل ران
• آندوپروتز کامل هیپ

تعریف

در کل مفصل ران آندوپروتز یک است مفصل ران مصنوعی. مصنوعی مفصل ران از همان قسمت های مفصل ران انسان تشکیل شده است. در حین کاشت پروتز ، سوکت لگن با یک "مصنوعی" جایگزین می شود. گردن استخوان ران و استخوان ران سر با قسمت مصنوعی استخوان ران (ساقه) با "سر مصنوعی" نشسته بر روی آن جایگزین می شود.

عوارض

کدام عوارض احتمالی می تواند وجود داشته باشد؟ عوارض همیشه وابسته به م componentsلفه ها و رویدادها است. در چارچوب a پروتز مفصل ران لانه گزینی ، عوارض عمومی ، و همچنین به اصطلاح خاص می تواند رخ دهد.

در حالی که عوارض عمومی می تواند در تمام عملیات اصلی رخ دهد ، عوارض خاص شامل عوارضی است که می تواند به صورت عوارض معمولی در حین بروز باشد مفصل ران عمل جراحي. عوارض عمومی "معمولی" شامل ، به عنوان مثال ، احتمال خون تشکیل لخته ، بنابراین احتمال a ترومبوز، که تحت شرایط خاص می تواند منجر به یک شود آمبولی. اختلالات عملکردی در ناحیه قلب، احتمال خونریزی در منطقه عمل نیز قابل تصور است ، التیام زخم هرگز اختلالات یا عفونت ها را نمی توان در منطقه عمل منتفی دانست.

بسته به محل عمل ، صدمات در مجاورت مفصل ران ، از جمله آسیب به عصب سیاتیک or عصب ران، هرگز قابل رد نیست. با توجه به این مداخله خاص ، تغییر در پا طول ممکن است تحت شرایط خاص رخ دهد ، و پارگی استخوان یا حتی شکستگی را نمی توان در حین عمل منتفی دانست. عوارض احتمالی ذکر شده به عنوان نمونه هایی در این بخش تحت عوارض اصطلاحاً خاص مداخله قرار می گیرند.

هر دو شکل از عوارض فقط در اینجا به عنوان نمونه ذکر شده است. این لیست ادعا نمی کند که کامل است. مطالعات علمی مختلفی وجود دارد که جراحی مفصل ران آندوپروتستیک و عوارض احتمالی آن را بررسی می کند.

میزان عوارض می تواند به میزان قابل توجهی متفاوت باشد. با نگاهی به این مطالعات ، بسته به مطالعه بین 3 تا 30 درصد از کل عمل های اندوپروتزیک مفصل ران منجر به بروز عوارض می شود. نه تنها میزان عارضه متفاوت است ، بلکه نوع عارضه نیز متفاوت است.

این همان چیزی است که وقوع یکی نامیده می شود. وقوع a عفونت مجاری ادراری (سيستيت) نسبتاً مكرر ضبط شده است ، این به این دلیل است كه با افزایش سن احتمال قرار دادن كاتتر ادرار پس از عمل افزایش می یابد. در زیر توزیع درصدی از عوارض مربوطه را می بینید که برخی از آنها به دلیل مطالعات مختلف توزیع درصد متفاوتی دارند.

در حالی که مطالعات فوق الذکر بیمارانی را نیز شامل می شود که مفصل ران آنها از نظر کوکس آرتروز تحت درمان قرار گرفته است ، یک مطالعه کوچک ملی فقط این بیماران را مورد بررسی قرار داده است. نشان داده شد بیمارانی که مفصل ران آنها به دلیل چنین مفصل ران تعویض شده است آرتروز- کوکسارتروز میزان عوارض کمتری دارد. در مقایسه با مطالعات فوق الذکر میزان عوارض حدود 8٪ بود.

نرخ عوارض ، از جمله توزیع درصد آنها ، در زیر ذکر شده است. داده ها به مطالعه مراجعه می کنند و هیچ نشانه ای از عوارض احتمالی فردی ندارند.

• عفونت زخم
• ترومبوز
• آمبولی ریوی یا
• التهاب بافت استخوانی مجاور
• عفونت دستگاه ادراری عفونت مثانه (بسته به مطالعات مربوطه در حدود 2 تا 6 درصد موارد)
• عفونت زخم (در حدود 2 تا 18 درصد موارد ، بسته به مطالعات مربوطه ، كه گاهی اوقات عفونتهای جزئی را نیز در نظر می گیرند (میزان زیاد) ، در حالی كه این عفونتهای جزئی در سایر مطالعات (میزان پایین) در نظر گرفته نشده است)
• ترومبوز (در حدود 0.5 - 5٪ موارد ، بسته به مطالعات مربوطه)
• ریه آمبولی (بسته به مطالعات مربوطه در حدود 1 تا 3٪ موارد)
• التهاب بافت استخوان (بسته به مطالعات مربوطه در حدود 0.2 - 4٪ موارد)
• ترومبوز (در حدود 2٪ موارد)
• مشکلات قلبی (در حدود 2٪ موارد)
• اختلال ترمیم زخم (در حدود 1٪ موارد)
• مشکلات در کلیه و مجاری ادراری (در حدود 1٪ موارد)
• عوارض خاص جراحی (در کمتر از 1٪ موارد: شکستگی / پارگی یا آسیب به عصب سیاتیک در حدود 0.5٪ از کل موارد ؛ جابجایی جایگزین شده
• مفصل ران در حدود 0.6٪ موارد)

این عوارض هیچ نشانه ای از عوارض طولانی مدت را نشان نمی دهد.

این عوارض شامل ، به عنوان مثال ، شل شدن پروتز غیر التهابی (آسپتیک) است که اغلب چندین سال پس از عمل اتفاق می افتد. دلایل مختلفی برای چنین a وجود دارد شل شدن پروتز مفصل ران، اما مهمترین عامل تأثیر مضر محصولات موسوم به سایش پروتز است. از آنجا که تحقیقات در حال تلاش برای یافتن موادی است که به اندازه کافی خیس نمی شوند ، می توان فرض کرد که عامل تأثیرگذار در اینجا همچنان کاهش یابد.

قبلاً دیده شده است که مواد مدرن مانند جفتهای کشویی پلی اتیلن یا سرامیک یا کشویی فلز عامل تأثیر را به حداقل می رسانند. چنین شکلی از شل شدن پروتز همیشه با شدید همراه است درد و حتی می تواند منجر به اختلالات عملکردی شود. در چنین مواردی پروتز مفصل ران معمولاً تغییر می کند.

به طور کلی ، باید بخاطر داشت که پروتز طول عمر مشخصی دارد و به دلیل فرایند پیری مواد اجتناب ناپذیر ، ممکن است تغییر پروتز در سن متوسط ​​پروتز حدود 15 سال لازم باشد. از آنجا که به ویژه افراد جوان و فعال ورزشی از نظر شل شدن پروتز به اصطلاح "گروهی خطر" محسوب می شوند ، این دلیل را می توان فهمید که مزایا و معایب مفصل ران مصنوعی باید به دقت در برابر یکدیگر سنجیده شود ، به خصوص در این گروه بیمار. البته عوامل خطر دیگری نیز برای احتمال شل شدن پروتز وجود دارد.

به عنوان مثال، چاقی مطمئناً یکی از آنهاست ، زیرا مفصل ران جدید بلافاصله مقدار زیادی از بیمار در این مورد جداگانه درخواست می شود. کلسیفیکاسیون دور مفصل (هتروتوپیک) استخوان سازی) نوع خاصی از عارضه در پروتزهای داخلی مفصل ران است. این یک کلسیفیکاسیون از بافت نرم (عضلات) است که پس از چند هفته یا چند ماه پس از عمل اتفاق می افتد.

این کلسیفیکاسیون ها تشکیلات جدید استخوانی در مجاورت مفصل ران عمل شده است که - بسته به مورد خاص - می تواند منجر به درد یا حتی تحرک محدود شده ، که این عملیات برای از بین بردن آن بود. مشخص شده است که این استخوان سازی های اطراف مفصل (هتروتوپیک) استخوان سازی) معمولاً با تجویز داروی ضد روماتیسمی قابل پیشگیری است اندومتاسین، دیکلوفناک یا ایبوپروفن. همچنین می توان مفصل ران را با تابش مفصل ران مفصل ران درمان کرد.

دوز 7 گری اثبات شده است. از این اشعه می توان به صورت پیشگیری استفاده کرد ، اما اگر کلسیفیکاسیون قبلاً اتفاق افتاده باشد می تواند از آن استفاده کند. پرتودرمانی را می توان از نظر پیشگیری نیز در نظر گرفت ، به خصوص اگر بیمار با توجه به وقوع periarticular در گروه "بیماران خطر" طبقه بندی شود. استخوان سازی.

این شامل ، به عنوان مثال ، بیمارانی است که قبلاً چنین شکلی از کلسیفیکاسیون را بعد از عمل قبلی نشان داده اند یا بیمارانی که قبل از عمل از محدودیت حرکتی شدید رنج می برند (به عنوان مثال بیماری بچترو). بیمارانی که آسیب وسیعی به بافت دارند نیز به اصطلاح "بیماران در معرض خطر" محسوب می شوند. در صورت استفاده از پروفیلاکسی ، خطر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در ادبیات ، کاهش خطر از حدود 80 به 10 درصد کاهش یافته است.

• شل شدن پروتز غیر التهابی (آسپتیک)
• کلسیفیکاسیون دور مفصل (استخوان سازی هتروتوپیک)