یبوست: دارو درمانی

هدف درمانی

عادی بودن فرکانس و قوام مدفوع.

توصیه های درمانی

موارد مصرف (مناطق کاربرد) برای درمان ملین:

  • به خصوص بیماران مسن با یبوست، بیماران بستری
  • بیمارانی که باید از فشار دادن در هنگام اجابت مزاج و در نتیجه افزایش حاد فشار خون و / یا فشار داخل جمجمه و / یا فشار داخل شکمی (فشار داخل حفره شکم) جلوگیری کنند مانند پس از آپوپلکسی مغزی (سکته) / افزایش فشار داخل جمجمه به دلایل دیگر ، سکته قلبی (حمله قلبی) یا در مورد فتق بزرگ (شکستگی)
  • بیماران مبتلا به ضایعات مقعدی دردناک (آسیب دیدگی / آسیب به مقعد / بعد از آن) مانند شقاق مقعدی (پارگی دردناک پوست یا غشای مخاطی مقعد) یا ترومبوز پریانال (تورم دردناک اطراف مقعد ناشی از لخته شدن خون در وریدهای سطحی) )
  • تخلیه روده قبل از جراحی شکم (جراحی شکم) و کولونوسکوپی (کولونوسکوپی)
  • پس از حکومت از موادی که می توانند ایجاد کنند یبوست مانند بعد حکومت of اشعه ایکس ماده حاجب (پالپ باریم).
  • در شدید یبوست با زمان حمل و نقل کند (زمان انتقال روده).

موارد منع مصرف ملین درمانی:

توصیه های درمانی در مورد راهنمای یبوست مزمن [دستورالعمل S2k] یک طرح مرحله ای را ارائه می دهد

هر یک از مراحل درمان قبل از انتقال به مرحله بعدی ، باید از نظر اثربخشی به مدت دو هفته آزمایش شود. قبل از استفاده از این برنامه گام به گام ، همه علل احتمالی ارگانیک باید به صورت افتراقی تشخیص داده شده یا حذف شوند! البته پیش شرط دیگر ، عدم موفقیت در موارد ذکر شده در بالا است درمان. در صورت تغییر مرحله ، کلیه اقدامات مراحل قبلی همچنان رعایت می شوند ، یعنی تمام آماده سازی ها همچنان انجام می شوند.

صحنه اقدامات برای یبوست بدون از بین بردن اختلال عملکرد اقدامات در صورت اختلال در خنثی سازی
Ia اقدامات عمومی (به بخش "بیشتر مراجعه کنید درمان").
Ib مصرف اضافی فیبر در رژیم غذایی (سبوس گندم ، روانشناسی پوسته و غیره)
II ماکروگول ، بیساکودیل ، سدیم پیکوسولفات لاکتولوز آنتراكینونها (در زیر مشاهده كنید) در صورت لزوم دسته کوچک موسیقی جاز ، در صورت لزوم تغییر دهید شیاف / کلیزم
III پروكالوپرید لوبیپروستون ، لیناكلوتاید در صورت لزوم جراحی (برای یبوست ناشی از ساختار) بیوفیدبک در صورت لزوم (برای یبوست ناشی از عملکرد) ملین در صورت لزوم ، + Supp. ، + Clysma در صورت لزوم
IV درمان ترکیبی کلیسم I-III ، در صورت لزوم آنتاگونیست های مواد افیونی را شستشو دهید. -
V جراحی تحریک عصب ساکروم (کولکتومی ساب توتال). -

مواد فعال (نشانه اصلی)

عامل پر کننده / تورم

عناصر فعال مقدار مصرف
دانه های پسیلیوم (دانه های گیاه ، پسیلیوم) 1-2 Btl / d (10-30 گرم) ؛ با یک قاشق چای خوری خزیدن شروع کنید روانشناسی پوسته در 150-200 میلی لیتر آب/ d - می تواند به طور مداوم به دو قاشق چای خوری در روز در 300-400 میلی لیتر آب افزایش یابد. در طول درمان کافی است آب باید مست باشد (> 1.5 لیتر). این اثر تنها پس از 12 تا 24 ساعت شروع می شود. حداکثر اثر بعد از حدود 24 ساعت حاصل می شود.
دانه کتان 1-2 قاشق غذاخوری در روز
  • شروع عمل آهسته
  • عوارض جانبی با استفاده طولانی مدت: کندی روده ، هیپوکالمی (کمبود پتاسیم) ، هیپوناترمی (کمبود سدیم) ، هیپوکلسمی (کمبود کلسیم) ، ملانوز کولی (بی رنگ ، تغییر رنگ تیره و تیز مخاط روده بزرگ)
  • از مصرف کافی مایعات اطمینان حاصل کنید!

ملین های هیدرواژ

عناصر فعال مقدار مصرف ویژگی های خاص
بیساکودیل 1-2 x 5 میلی گرم در روز 10 میلی گرم در روز عامل خط اول استفاده نامحدود - اقدام سریع حتی در بارداری (منبع)
سدیم پیکوسولفات 5-20 trpf./d عامل خط اول استفاده نامحدود - حتی در بارداری
  • نحوه عمل: ضد جذب و ترشح در روده بزرگ (روده بزرگ) ، تحریک حرکت پیشرانه (حرکت) در روده بزرگ (روده بزرگ).
  • موارد مصرف: در یبوست مزمن استفاده شود
  • در دوران بارداری نیز استفاده کنید
  • عوارض جانبی با استفاده طولانی مدت: به ندرت عادت ، تغییر الکترولیت (تغییر در غلظت های خون نمک / الکترولیت ها).

اسموتیک بازیگر ملین (ملین)

عناصر فعال مقدار مصرف ویژگی های خاص
لاکتولوز 20-40 میلی لیتر در روز ادامه استفاده در انسفالوپاتی کبدی.
لاکتیتول 0.25 گرم بر کیلوگرم وزن یک وعده در صبح یا عصر با مایعات فراوان
پلی اتیلن گلیکول (PEG ، ماکروگل) 2-3 btl / d عامل انتخاب اول در بارداری نیز استفاده کنید
سوربیتول تقریبا 10 g عدم تحمل گاه به گاه (هواشناسی).
  • نحوه عملکرد: اتصال به آب اسمزی
  • موارد مصرف: در یبوست مزمن استفاده شود
  • عوارض جانبی: به ندرت عادت ، تغییر الکترولیت (تغییر در غلظت های الکترولیت) خون نمک/الکترولیت ها).

یادداشتهای بعدی

  • باطل شدن رکتوم توصیه می شود ایدز هستند: بیساکودیل/ شیاف CO2.
  • Clysms نباید به طور دائم تجویز شود
  • همچنین در بخش «سایر روشهای درمانی» مراجعه کنید.

یبوست ناشی از مواد افیونی

یبوست ناشی از مواد افیونی (OIC ؛ انگلیسی: یبوست ناشی از مواد افیونی): وقوع تحت درمان با مواد افیونی بدون در نظر گرفتن حالت حکومت و در 80٪ موارد حداقل با یكی از عوارض جانبی زیر وجود دارد: یبوست ، تهوع، و / یا خواب آلودگی

  • درمان [دستورالعمل ها: دستورالعمل های تمرین DGS]:
    • تجویز پیشگیری از ملین با شروع درمان با مواد افیونی: مسهل های اسمزی (ترجیحاً ماکروژل) و / یا محرک.
    • محاصره انتخابی گیرنده های محیطی μ-مخدر توسط آنتاگونیست های مواد افیونی:
      • ترکیبی از اکسی کدون آزاد سازی پایدار و نالوکسان آزادساز پایدار (نسبت 2: 1) ؛
      • متیلنالترکسون
      • نالوکسگل (آنتاگونیست گیرنده های افیونی با اثر محیطی ؛ آنتاگونیست گیرنده های μ-مخدر با عملکرد محیطی ، PAMORA): 25 میلی گرم در روز از راه خوراکی).
  • نالدمیدین (آنتاگونیست گیرنده μ-مخدر محیطی عمل می کند) / تأیید جدید: نالدمدین فرکانس حرکات خود به خود روده (SBM) را 1.4 بار در هفته و فراوانی حرکات خود به خودی روده (CSBM) را در هفته 1.1 در بیماران مبتلا به غیر سرطان افزایش می دهد درد و OIC در مقایسه با دارونما.
  • همچنین به بخش «سایر روشهای درمانی» مراجعه کنید.

یبوست در بارداری

  • مواد حجیم و تورم (به عنوان مثال ، بذر کتان ، سبوس گندم ، روانشناسی پوسته ، آگار-آگار).
  • اسموتیک ملین (به عنوان مثال، لاکتولوز یا ماکروگل) یا ملین های ترشحی (مثلاًبیساکودیل or سدیم پیکو سولفات)
  • میکروکناس رکتوم با گلیسرول.
  • همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.

غار

  • ملین های نمکی مانند منیزیم هیدروکسید به دلیل طیف عوارض جانبی آنها نباید در درمان یبوست مزمن استفاده شود [دستورالعمل S2k].
  • اسموتیک نمک, منیزیم هیدروکسید یا روغن نفت سفید در بیمارانی که غیر قابل درمان هستند نباید استفاده شود سرطان و یبوست [دستورالعمل S3].
  • فسفاتحاوی تنقیه (به عنوان مثال ، انما ، کلیسما) خطر هیپرفسفاتمی شدید (بیش از حد فسفات) پس از استفاده در کودکان خردسال فسفات-بنابراین نباید در نوزادان و کودکان خردسال (زیر شش سال) از تنقیه استفاده کرد.
  • Anthraquinones: موسسه فدرال آلمان برای مواد مخدر و تجهیزات پزشکی بارها در مورد استفاده از آنها هشدار داده و تأکید کرده است که استفاده از آنها باید محدود به استفاده کوتاه مدت باشد. آنتراكینون ها در منع مصرف دارند بارداری و شیردهی بنابراین دیگر آنها توصیه نمی شوند. (طبق دستورالعمل یبوست مزمن می توان از آنتراكینون استفاده كرد [دستورالعمل S2k]).
  • ملین چای معمولاً از مخلوط مشتقات آنتراكینون تشكیل می شود كه به صورت نا دقیق با قاشق چای خوری در گرم تهیه می شود آب برای طول زمان های مختلف بنابراین آنها توصیه نمی شوند.
  • روغن نفت سفید: می تواند باعث واکنش جسم خارجی در روده شود اپیتلیوم و رهبری به سو mala جذب (Lat.: "ضعیف جذب") محلول در چربی ویتامین ها (A ، D ، E ، K) و داروهای. بعلاوه ، به ویژه در بیماران بستری و مسن ، خطر ایجاد چربی وجود دارد ذات الریه (ذات الریه چربی) توسط رگورژیتاسیون ("برگشت مجدد پالپ غذا") و آسپیراسیون (در اینجا: نفوذ به ریه ها). بنابراین [دستورالعمل S2k] توصیه نمی شود.
  • روغن کرچک: روغن کرچک مزه بد ، بسیار قوی است ملین که می تواند باعث شود اسهال (اسهال) ، ناراحتی شکمی (درد شکم) ، و عدم تعادل الکترولیت. بنابراین توصیه نمی شود.
  • استفاده دائمی از Klysmen توصیه نمی شود [دستورالعمل S2k].

مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)

مکمل های غذایی مناسب باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند: