آرتریت روماتوئید: درمان

اقدامات کلی

  • نیکوتین محدودیت * (خودداری از تنباکو استفاده کنید).
  • محدود شده الکل مصرف (مردان: حداکثر 25 گرم الکل در روز زنان: حداکثر 12 گرم الکل در روز)
  • محدود شده كافئين مصرف (حداکثر 240 میلی گرم کافئین در روز ؛ معادل 2 تا 3 فنجان قهوه یا 4 تا 6 فنجان سبز /چای سیاه).
  • هدف داشتن وزن طبیعی *! تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی.
    • BMI ≥ 25 → مشارکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی.
    • افتادن زیر حد پایین BMI (از سن 25: 20 سالگی ؛ از 35 سالگی: 21 سالگی ؛ از 45 سالگی: 22 سالگی ؛ از 55 سالگی: 23 سالگی ؛ از 65 سالگی: 24 سالگی) → مشارکت در یک برنامه تحت نظارت پزشکی برای کم وزن.
  • اجتناب از استرس محیطی:
    • در مردان با مواجهه شغلی با گرد و غبارهای غیرآلی یا ارتعاشات - مانند افرادی که هنگام جک زدن کار می کنند - خطر روماتوئید بیشتر است آرتروز، طبق یک مطالعه سوئدی.
    • به طور خاص ، گرد و غبار کوارتز مشکوک به علت است.
    • زنانی که به عنوان گرافیست یا چاپ رنگ کار می کردند نیز خطر بیشتری داشتند

* ترک سیگار و وزن طبیعی احتمال بهبودی را افزایش می دهد (تأثیر در پاسخ به درمان).

واکسیناسیون

واکسیناسیون های زیر توصیه می شود ، زیرا عفونت اغلب می تواند منجر به بدتر شدن بیماری در حال حاضر شود:

  • واکسیناسیون پنوموکوک
  • واکسیناسیون آنفولانزا
  • واکسیناسیون هرپس زوستر (به علت خطر تولزوستر در آرتریت روماتوئید (RA): تقریباً ده برابر بیشتر از جمعیت عمومی) ؛ برخی از دستورالعمل ها واکسیناسیون را از اوایل 50 سالگی توصیه می کنند
    • توجه: واکسیناسیون بیماران RA باید قبل از شروع انجام شود درمان با بیولوژیک یا مهار کننده های Janus kinase (JAK) ، در صورت امکان. کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) حداقل دو هفته قبل از شروع ایمن سازی را توصیه می کند درمانیک مطالعه نشان داد که بیماران تحت درمان با مهارکننده JAK توفاسیتینیب دو تا سه هفته پس از pes-zoster قلب. واکسیناسیون به همان نسبت از بیماران RA در برابر واکسن محافظت می کند دارونما.
    • واکسیناسیون نباید به بیمارانی که تعداد سلولهای CD4 کم و در حال انجام است داده شود بیولوژیک درمان یا بالا-مقدار درمان گلوکوکورتیکواستروئید.
    • در بیماران RA که ناخواسته دریافت کرده اند واکسیناسیون هرپس زوستر در حالی که روشن است بیولوژیک درمانی ، هیچ موردی از تب خال زوستر 6 هفته پس از واکسیناسیون رخ داده است.

روش های درمانی غیر جراحی مرسوم

  • رادیوتراپی (RSO ، از ایزوتوپ رادیواکتیو ، پوشش مفصلی مفصلی ، ترمیم ارتزیک ؛ به اختصار RSO) یکی از روشهای پزشکی هسته ای است که به طور درمانی در روماتولوژی و ارتوپدی برای درمان بیماریهای التهابی مزمن مفصل استفاده می شود. ترمیم سینوویوم براساس استفاده از ساطع کننده های بتا (رادیونوکلئوتیدها) است. تابش بتا یک تشعشع یونیزان است که در طی پوسیدگی رادیواکتیو ، فروپاشی بتا رخ می دهد. این رادیونوکلیدها در حفره مفصل قرار می گیرند تا روند التهابی موجود مهار شود (متوقف شود). بنابراین استفاده از این روش جایگزینی برای حذف جراحی سینوویوم (غشا syn سینوویال) است. روماتوئید آرتروز نشانه اصلی استفاده از است رادیوتراپی. بستگی به مرحله دارد آرتروز، تقریبا 75٪ از اوایل آرتریت روماتوئید می توان با موفقیت درمان کرد رادیوتراپی. اگر درمان در مرحله بعد انجام شود ، احتمال موفقیت به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

کمک های پزشکی

  • برای تسکین ممکن است از ارتزهای سخت یا عملکردی استفاده شود درد. ارتوتیک تجهیزات پزشکی است که برای تثبیت ، تسکین ، بی حرکتی ، هدایت یا اصلاح اندام یا تنه استفاده می شود.
  • تهیه وسایل کمکی مانند آتل ، ساعد چوب زیر بغل، درج کفش ، کشنده جوراب زنانه ساقه بلند ، دکمه ایدز، انبردست ، غلیظ کننده سنجاق و غیره

معاینات منظم

  • معاینات پزشکی منظم برای نظارت بر فعالیت بیماری ؛ هر دو هفته در شروع درمان ، سپس هر چهار هفته و به طور دائم هر سه ماه.

داروی تغذیه ای

  • مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
  • رعایت توصیه های غذایی خاص زیر:
    • از غذاهای سرشار از اسید آراشیدونیک (غذاهای حیوانی مانند محصولات گوشت خوک و گوشت خوک ، ماهی تن) خودداری کنید!
    • فیبر بالا رژیم غذایی (غلات سبوس دار ، سبزیجات)-زنجیره کوتاه اسیدهای چرب پروپیونات و بوتیرات که در فرآیندهای تخمیر روده ایجاد می شوند باکتری، دارای ضد التهاب (ضد التهاب) هستند و در عین حال تأثیر مثبتی بر استخوان دارند استحکام (تعداد استئوكلاستها / سلولهای جاذب استخوان كاهش می یابد).
    • میوه ها و سبزیجات (یعنی 5 وعده سبزیجات و میوه ها (400-800 گرم) در روز).
    • امگا 3 اسیدهای چرب (ماهی دریایی ؛ یعنی ماهی یک یا دو بار در هفته ماهی).
    • کم نمک رژیم غذایی (حداکثر 5 گرم نمک خوراکی در روز).
    • رژیم غذایی غنی از:
  • انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
  • همچنین در بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی)" - در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب ، به بخش "مراجعه کنید" مکمل.
  • اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد

پزشکی ورزشی

  • تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت (تمرین عضله).
  • برای حفظ عملکرد ، بیمار است مفاصل باید منتقل شود: آموزش عملکردی ، ورزش های توان بخشی و به خصوص ورزش های آرام کاهش می یابد درد و بهبود تحرک در افراد مبتلا به بیماری های التهابی روماتیسمی.
  • به طور کلی ، ورزش هایی با حرکات آهسته - مانند شنا، پیاده روی اسکاندیناوی ، دوچرخه سواری - مناسب ترند و جلسات آموزشی باید به همین دلیل مکرر و کوتاه باشد. اگر زیاد باشد مفاصل ملتهب است ، پیشنهاد می دهد ورزش درمانی در گرم آب.
  • تمرین عضله نیز به همان اندازه لازم است. از آنجا که یک عضله قوی باعث تثبیت و تسکین می شود مفاصل. با این حال ، تمرین عضلات فقط تحت هدایت فیزیوتراپی و فقط در مراحل آرام بیماری است.
  • آماده سازی a سازگاری or برنامه آموزش با رشته های ورزشی مناسب بر اساس چک پزشکی (سلامت بررسی کنید یا چک کردن ورزشکار).
  • اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.

فیزیوتراپی (از جمله فیزیوتراپی)

اقدامات درمانی زیر علاوه بر دارو درمانی استفاده می شود. هدف آنها بهبود تحرک مفصل و قدرت عضلانی ، حفظ عملکرد و در نتیجه افزایش کیفیت زندگی بیمار در طولانی مدت است:

روشهای درمانی مکمل

  • هر بیمار با آرتریت روماتوئید باید دریافت شود کار درمانی برای بهبود تحرک و حفظ و بازیابی استقلال در زندگی روزمره. این شامل تهیه وسایل کمکی - آتل ، ساعد چوب زیر بغل، درج کفش ، کشنده جوراب زنانه ساقه بلند ، دکمه ایدز، انبر گرفتن ، ضخیم شدن قلم و غیره