واکسیناسیون هرپس زوستر

هرپس واکسیناسیون زوستر قبلاً با واکسن زنده (سویه ویروس واریسلا زوستر ضعیف شده) انجام شده بود. در همین حال ، یک واکسن اسپلیت نوترکیب کمکی با موفقیت برای کارآیی و ایمنی به صورت تصادفی آزمایش شده دارونماآزمایش فاز III کنترل شده از مارس 2018 ، یک واکسن زیر واحد کمکی کمکی (حاوی گلیکوپروتئین E از پاتوژن) برای پیشگیری از تب خال zoster (HZ) و postherpetic نورالژی (PHN) در افراد 50 سال به بالا. هرپس zoster (HZ) فعال سازی مجدد عفونت نهفته (پنهان) با ویروس واریسلا زوستر است. این ویروس باعث واریسلا می شود (ابله مرغان) که در کودکی. تبخال زوستر بنابراین می تواند فقط در افرادی که دچار شده اند رخ دهد ابله مرغان در گذشته آنها تبخال زوستر باعث می شود بثورات پوستی، که معمولاً فقط در ناحیه a رخ می دهد درماتوم (پوست ناحیه ای که توسط عصب عصب کشی می شود) و باعث شدید می شود درد. از هر چهار فرد بالای 50 سال یک نفر رشد می کند تبخال تبخال در طول زندگی آنها در زیر توصیه های کمیسیون دائمی واکسیناسیون (STIKO) در موسسه رابرت کوچ در مورد واکسیناسیون هرپس زوستر آمده است:

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

افسانه

  • S: واکسیناسیون های استاندارد با کاربرد عمومی.
  • I: واکسن های نشانگر برای گروه های خطر با افزایش خطر قرار گرفتن در معرض ، بیماری یا عوارض به صورت جداگانه (نه شغلی) و برای محافظت از اشخاص ثالث.

موارد منع مصرف

  • بیماری های حاد که نیاز به درمان دارند
  • نقص ایمنی
  • سرکوب سیستم ایمنی
  • حساسیت به اجزای واکسن (به تولید کننده مراجعه کنید) مکمل).
  • بارداری

پیاده سازی

  • واکسیناسیون تنها با واکسن زنده ؛ در صورت لزوم تقویت کننده پس از 20-30 سال توجه: واکسیناسیون با واکسن زنده هرپس زوستر به عنوان واکسیناسیون استاندارد توصیه نمی شود.
  • واکسیناسیون دو بار با واکسن زنده هرپس زوستر کمکی در فواصل حداقل 2 تا حداکثر 6 ماه.
  • برنامه زیر جلدی

اثر

  • واکسن زنده
    • بروز (فراوانی موارد جدید) هرپس زوستر: -51٪.
    • بروز پس از گرما نورالژی (PHN): -67٪
    • زوستر با شدت / طولانی مدت درد: -73٪
    • طول مدت / شدت بیماری: -61٪.
    • مطالعه SPS (زونا مطالعه پیشگیری): دوره 4 ساله.
    • مطالعه STPS (مطالعه کوتاه مدت برای ماندگاری): حداقل دوره 5 ساله.
    • مطالعه LTPS (مطالعه ماندگاری طولانی مدت): در مورد بروز اثربخشی هرپس زوستر تا سال هشتم.
    • در مقابل ، اثر واکسن با افزایش سن کاهش می یابد و از 70٪ در سنین 50-59 سال تا 41٪ در سنین 70-79 سال تا کمتر از 20٪ در سنین 80 ≥ متغیر است. مدت زمان محافظت از واکسیناسیون فقط برای چند سال ثبت شده است.
  • واکسن مرده
    • اثربخشی محافظتی در بیمار مبتلا به هرپس زوستر 94٪ (79 تا 98٪) است. در مقایسه مستقیم ، واکسن جدید 85٪ (31 تا 98٪) موثرتر است
    • Zoster ophthalmicus (اثر محافظتی 88٪ ؛ 16 تا 100٪).
    • پس از گرما نورالژی (PHN) (87 در مقابل 66٪).
  • یک مطالعه مشاهده ای نشان داد که خطر ابتلا به افراد واکسینه شده علیه هرپس زوستر 16٪ کمتر است ضربه نسبت به کنترل های واکسینه نشده (بروز: 7.18 در مقابل 8.45 مورد در هر 1,000 نفر در سال). کاهش خطر در افراد 66 تا 79 ساله بیشتر از افراد مسن بود (20٪ در مقابل 10٪).

واکنشهای احتمالی / واکسن

  • واکنشهای موضعی خفیف با واکسن غیرفعال ، واکنشهای موضعی در محل تزریق 79٪ بیشتر است (نسبت خطر 1.79 ؛ 1.05-2.34)
  • واکنشهای عمومی ملایم ؛ واکنشهای جانبی سیستمیک معمولاً با واکسن غیرفعال در 87٪ بیشتر رخ می دهد (نسبت خطر 1.87 قابل توجه نبود ، اما با اطمینان 95٪ از 0.88 تا 2.96)
  • با توجه به درج بسته بندی ، با استفاده از Shingrix (واکسن هرپس زوستر کمکی نوترکیب) ، میزان عود HZ بالاتر در بیماران با سابقه هرپس زوستر (HZ) بیشتر از آنچه در افراد واکسینه نشده انتظار می رود ، مشاهده شد.
  • واکنشهای آلرژیک / آنافیلاکتیک.

وضعیت واکسیناسیون - بررسی عناوین واکسیناسیون

  • لازم نیست

یادداشتهای بعدی

  • همزمان با واکسن پلی ساکارید پنوموکوک استفاده نکنید.
  • در انگلستان ، گنجاندن هرپس زوستر در برنامه واکسیناسیون با واکسن زوستاواکس برای افراد بالای 70 سال منجر به کاهش 35 درصدی بیماری هرپس زوستر در گروه هدف در مدت 3 سال شد (میزان بروز نسبی 0.65/95 IRR ؛ فاصله اطمینان 0.60 درصد 0.72 .XNUMX تا XNUMX) ؛ نوروالژی پس از هورمونی (PHN ؛ طولانی مدت درد عصب بعد از عفونت هرپس زوستر) 38٪ کاهش یافته است (IRR 0.62 ؛ 0.50-0.79).