Radiosynoviorthesis (RSO ، از ایزوتوپ رادیواکتیو ، پوشش مفصلی مفصلی ، بازسازی ارتوز ؛ به طور خلاصه RSO) یکی از روش های پزشکی هسته ای است که به طور درمانی در روماتولوژی و ارتوپدی برای درمان بیماری های التهابی مزمن مفصل استفاده می شود. استفاده از رادیو سینوویرز امکان بازسازی سینوویوم (پوشش داخلی حفره مفصل بدون تماس سلول) را فراهم می کند. بازسازی سینوویوم بر اساس استفاده از انتشار دهنده های بتا (رادیونوکلئوتیدها) است. تابش بتا یک تشعشع یونیزان است که در طی پوسیدگی رادیواکتیو ، فروپاشی بتا رخ می دهد. این رادیونوکلیدها در حفره مفصل قرار می گیرند تا روند التهابی موجود مهار شود (متوقف شود). بنابراین استفاده از این روش جایگزینی برای برداشتن سینوسی با جراحی است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- روماتوئید آرتروز - این تصویر بالینی نشان دهنده اصلی استفاده از رادیو سینوویورتز است. بستگی به مرحله دارد آرتروز، تقریباً 75٪ از اوایل آرتریت روماتوئید با استفاده از رادیو سینوزیت می توان با موفقیت درمان کرد. اگر درمان در مرحله بعدی انجام شود ، احتمال موفقیت به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
- استئوآرتریت - همچنین در مورد آرتروز ، پرتودرمانی یک روش مفید در درمان است. در مقایسه با روماتوئید آرتروز، با این حال ، شانس موفقیت در درمان پایین تر هستند
- آرتروپاتی هموفیلی - این تصویر بالینی یک است آرتروز، که می تواند در اثر خونریزی مداوم ایجاد شود. این معمولاً بیمارانی را که از a رنج می برند تحت تأثیر قرار می دهد خون اختلال لخته شدن ، معمولاً ارثی است. این اختلال باعث ایجاد افشای مفصل خونی می شود که رهبری به زخم شدن داخلی مفصل. از طریق رادیو سینوویروس ، این هم آرتروز در حدود 90٪ موارد با موفقیت قابل درمان است.
- ویلونودولار رنگی سینوزیت - در این بیماری نادر مفصل مخاط، که با افشای مفصل و تورم همراه است ، می توان از رادیوسینوویورتز به عنوان جایگزینی برای برداشتن مخاط یا پرتو درمانی.
- آرتریت پسوریاتیک - در آرتروز تحریک شده توسط پسوریازیس (پسوریازیس) ، radiosynoviorthesis یک گزینه درمانی شناخته شده و مفید است.
موارد منع مصرف
- تکرار درمان در عرض چند روز - تکرار رادیو سینوزیت نباید در عرض سه ماه انجام شود.
- آرتریت عفونی (عفونت مفصلی) - استفاده از رادیوسینوویرتز در عفونت مفصل تشخیص داده شده منع مطلق دارد.
- جاذبه (بارداری) - برای جلوگیری از به خطر انداختن کودک نباید به طور معمول در دوران بارداری استفاده شود.
- مرحله شیردهی (شیردهی)
- سن رشد - به هیچ وجه نباید از این روش در کودکان استفاده شود ، زیرا درمان ممکن است باعث اختلال در حرکات بعدی شود.
قبل از درمان
- تأیید تشخیص - قبل از استفاده از روش درمانی ، نشانگر روش باید تأیید شده تلقی شود. استفاده از رادیو سینوویروس معمولاً یک گزینه درمانی اولیه نیست ، اما در صورت عدم موفقیت در تلاش های درمانی سیستمیک ، از آن استفاده می شود.
- فعالیت التهابی - قبل از انجام radiosynoviorthesis ، مارکرهای التهابی باید در خون. در اینجا تمرکز ویژه ای بر روی مارکرهای التهابی CRP (پروتئین واکنش پذیر C) ، میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR) و گلوبولین های مختلف است.
روش
رادیونوکلئیدها (ایتریوم 90 برای زانوها ؛ رنیوم 186 برای شانه ، آرنج ، مچ دست و مچ پا؛ erbium169 برای انگشت, متاتارسال و پنجه پا مفاصل) به مفصل مربوطه تزریق می شوند. اتصال رادیونوکلئیدها به کلوئیدها (ذرات موجود در مایع) باعث می شود ماده رادیواکتیو مدت طولانی تری در مفصل باقی بماند. در حال حاضر ، فقط از گسیل کننده های β (گسیل کننده های بتا) و نه از ساطع کننده های گاما (گاما) در رادیوتراپی استفاده می شود تا از قرار گرفتن در معرض اشعه مضر به بیمار جلوگیری کند. انتخاب ماده رادیواکتیو از جمله موارد دیگر به مفصلی که باید درمان شود بستگی دارد. برای استفاده درمانی در مفصل زانو، Yttrium90 در درجه اول استفاده می شود ، در حالی که Rhenium186 در کشور استفاده می شود مفصل شانه، در میان دیگران. اشعه بتا به طور قابل توجهی هیپرمی محلی را کاهش می دهد (افزایش می یابد خون تأمین) و باعث غیرفعال شدن سلولهای التهابی موجود می شود. بعلاوه ، اثر مخرب (ویرانگر) پرتوهای بتا باعث می شود بافت همبند تبدیل سینوویوم (غشای سینوویال). این می تواند تا 3 ماه طول بکشد. برای جلوگیری از عفونت اضافی ، تزریق ماده رادیواکتیو تحت شرایط کاملاً آسپتیک و اشعه ایکس فلوروسکوپی یک استروئید (مهار کننده التهاب) نیز ممکن است به طور موازی با ماده رادیواکتیو استفاده شود.
بعد از درمان
- بی حرکتی مفصل - پس از استفاده از ماده رادیواکتیو ، مفصل باید تقریباً برای 72 ساعت بی حرکت شود تا اطمینان حاصل شود که از برداشت زودرس رادیونوکلاید جلوگیری می شود. بنابراین اثر ماده مورد استفاده طولانی می شود.
- سایر اقدامات درمانی - علاوه بر این حکومت از ماده رادیواکتیو می توان با اقدامات اضافی مانند استفاده از آنتی فلوژیستیک (ضد التهاب) ، رادیو سینوویرز را افزایش داد داروهای.
عوارض احتمالی
- Febbre
- سفالژی (سردرد)
- خستگی
- ورم مفصل (مترادف: هیدارتروس ، هیدروپس آرتیکولیس).
