A خونریزی زیر قطبی یک خونریزی حاد داخل جمجمه است (به داخل داخلی جمجمه) که بیشتر به دلیل یک است آنوریسم پارگی دارد و پیش آگهی نامطلوبی دارد. خونریزی زیرراخنوودی سالانه تقریباً 15 نفر در هر 100,000 نفر را تحت تأثیر قرار می دهد.
خونریزی زیر عنکبوتیه چیست؟
خونریزی زیرراخنوودی اشاره به خونریزی حاد داخل جمجمه به فضای زیر عنکبوتیه دارد ، که بین غشای حلزونی (تار عنکبوت) و pia mater (قسمت عروقی منینژ) ، که با هم مننژهای نرم (لپتومینکس) را تشکیل می دهند. علائم مشخصه خونریزی زیر عنکبوتیه شامل ناگهانی ، بسیار شدید است سردرد در پشت سر ("نابودی سردرد") ، تهوع و استفراغ، مننژیسم (گردن سفتی ، حساسیت به نور) و آلودگی اولیه هوشیاری. بعداً ، در نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه ، بیهوشی ، اغماء، و توقف گردش خون و تنفس نیز از مشخصه های خونریزی زیر عنکبوتیه است.
علل
در بیشتر موارد ، خونریزی زیر عنکبوتیه به دلیل پارگی مغز است شریان آنوریسم. یک مغز آنوریسم به طور کلی به دلیل ضعف ژنتیکی دیواره عروق در قاعده آن ایجاد می شود مغز، به عنوان یک نتیجه از آن برجستگی در عروق (آنوریسما) که می تواند ترکیده (پاره شود) و رهبری به خونریزی زیر عنکبوتیه. پارگی آنوریسم با اعمال جسمی مانند بلند کردن اجسام سنگین یا رابطه جنسی مورد علاقه است. علاوه بر این ، در موارد نادرتر ، ضربه مغزی مغزی، سینوس رگ ترومبوز (انسداد از بزرگ خون عروق از مغز) ، آنژیوم (ناهنجاری عروقی) ، اختلالات انعقادی و همچنین التهابات عروقی می توانند باعث خونریزی زیر عنکبوتیه شوند. فشار خون (فشار خون بالا), نیکوتین استفاده در هایپرکلسترولمی (خون بالا رفته کلسترول سطح) ، و مصرف مواد مخدر (هروئين, آمفتامین ها) عواملی هستند که تظاهر آنوریسم و در نتیجه خونریزی زیر عنکبوتیه را تقویت می کنند.
علائم ، شکایات و علائم
اولین علامت خونریزی زیر عنکبوتیه معمولاً ناگهانی و بسیار شدید است سردرد سردرد نابودی نامیده می شود. بیماران آن را غیرقابل تحمل توصیف می کنند و قبلاً هرگز به روشی مشابه تجربه نکرده اند. درد معمولاً از پیشانی یا شروع می شود گردن و در سراسر کشور گسترش می یابد سر، گاهی اوقات به عقب با این حال ، این علامت نیز ممکن است وجود نداشته باشد. علاوه بر این ، مبتلایان سفتی را تجربه می کنند گردن, تهوع, استفراغ، و حساسیت به نور را افزایش می دهد. خون فشار ممکن است کم یا زیاد شود ، تنفس تغییرات نرخ ، و دمای بدن به طور مکرر نوسان می کند. نبض ممکن است به طور نامنظم ضرب کند و فلج ایجاد شود. بلکه به ندرت ، تشنج های صرعی رخ می دهد. علائم به پنج درجه تقسیم می شوند که بر اساس آن می توان شدت خونریزی را قضاوت کرد. درجه I فقط سردرد خفیف را نشان می دهد. درجه II شدیدتر نشان می دهد سردرد و گردن سفت است با رسیدن درجه III ، خواب آلودگی اضافه می شود و اختلالات عصبی خفیف تری مانند فلج یا کاهش حساسیت را به همراه دارد. خونریزی زیر عنکبوتیه درجه IV با بروز آن ظاهر می شود اغماءمانند خواب. علاوه بر این ، اختلالات در وجود دارد تنفس و همی پلژی در درجه V ، خونریزی شدید وجود دارد و بیمار به یک a می افتد اغماء. مردمک ها دیگر به محرک های نور پاسخ نمی دهند و آشفتگی های عصبی مشخصی رخ می دهد.
تشخیص و دوره
خونریزی زیر عنکبوتیه بر اساس علائم مشخصی تشخیص داده می شود ، شکایات خاص ارائه دهنده اطلاعات مربوط به مرحله بیماری است. بنابراین ، سردرد خفیف و سفتی گردن با مرحله اولیه (درجه I) همراه است. این موارد با پیشرفت بیماری شدت می گیرند و ممکن است با نقص عصب جمجمه (درجه دو) همراه باشند. کدر شدن هوشیاری و علائم کانونی عصبی نشانگر بیماری درجه XNUMX است. متعاقباً ممکن است علائمی مانند خواب آلودگی یا سوپور (خواب عمیق) ، همی پارزی (همی پلژی) ، اختلالات گردش خون و تنفسی (درجه چهارم) و کما ، اسپاسم های اکستنسور و اختلال در عملکردهای حیاتی (درجه V) بروز کند. تشخیص توسط تکنیک های تصویربرداری مانند تایید می شود توموگرافی کامپیوتری (هفته اول پس از خونریزی زیر عنکبوتیه) ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، یا کمر پنچر شدن (از روز 8). سونوگرافی داپلر در حالی که برای از بین بردن وازواسپاسم احتمالی (اسپاسم عروقی) استفاده می شود آنژیوگرافی اطلاعات مربوط به محل دقیق آنوریسم را فراهم می کند. پیش آگهی در خونریزی زیر حلق نامطلوب است. حدود نیمی از مبتلایان در 30 روز اول پس از خونریزی زیر عنکبوتیه می میرند. علاوه بر این ، خطر ابتلا به اختلال در افزایش است مغز عملکرد با وجود جراحی موفق
عوارض
در بدترین حالت ، خونریزی زیر عنکبوتیه می تواند رهبری تا مرگ فرد مبتلا. با این حال ، این فقط در صورت رخ می دهد شرط درمان نمی شود در این حالت ، فرد مبتلا در درجه اول از شدت شدید رنج می برد سردرد. این موارد همچنین می توانند به مناطق همسایه بدن و رهبری به درد آنجا نیز علاوه بر این ، افراد مبتلا تجربه می کنند استفراغ و همچنین تهوع. این شکایات همچنین تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی بیمار دارد. حساسیت زیاد به نور و صدا نیز می تواند همراه با خونریزی زیر عنکبوتیه باشد و زندگی روزمره فرد مبتلا را دشوارتر کند. بسیاری از بیماران نیز از بسیار رنج می برند گرفتگی گردن، احتمالاً از جمله درد در این منطقه با پیشرفت خونریزی زیر عنکبوتیه ، ممکن است بی هوشی رخ دهد ، در طی آن فرد مبتلا احتمالاً در یک سقوط خود را آسیب برساند. درمان خونریزی معمولاً با مداخله جراحی انجام می شود. هیچ عارضه خاصی اتفاق نمی افتد و علائم را می توان کاهش داد. با این حال ، به دلیل خونریزی ، خطر ابتلا به ضربه به طور قابل توجهی افزایش می یابد ، به طوری که فرد مبتلا همچنان به درمان ها و معاینات مختلف اعتماد می کند. همچنین ممکن است امید به زندگی بیمار را کاهش دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
برای این امر باید همیشه به دنبال معالجه پزشک بود شرط. هر چه خونریزی زیر عنکبوتیه زودتر تشخیص داده شود و درمان شود ، روند بیشتر بیماری در بیشتر موارد بهتر است. فقط تشخیص به موقع با درمان بعدی می تواند از عوارض یا ناراحتی بیشتر جلوگیری کند. اگر خونریزی زیر عنکبوتیه درمان نشود ، بدترین حالت می تواند مرگ فرد مبتلا باشد. اگر فرد مبتلا از شدت شدید رنج می برد باید با پزشک مشورت شود سردرد. در بیشتر موارد ، فرد مبتلا همچنین دیگر نمی تواند تمرکز کند و یا کارهای روزمره معمول خود را انجام دهد. آ گرفتگی گردن و حالت تهوع شدید همراه با استفراغ نیز ممکن است خونریزی زیر عنکبوتیه را نشان دهد. برخی از افراد مبتلا به نور بسیار حساس هستند و یا حتی مستعد ابتلا به آن هستند تشنج صرع. در صورت بروز چنین تشنجی ، سریعاً به بیمارستان بروید یا سریعاً با پزشک اورژانس تماس بگیرید. معمولاً خونریزی زیر عنکبوتیه توسط پزشک عمومی قابل تشخیص است. با این حال ، درمان بیشتر نیاز به یک مداخله متخصص و معمولاً جراحی دارد. در مورد سیر بعدی و امید به زندگی بیمار نمی توان پیش بینی کلی کرد.
درمان و درمان
در موارد خونریزی زیر عنکبوتیه ، درمانی معیارهای با هدف ایجاد ثبات عمومی انجام می شود شرط با ارائه مراقبت های پزشکی فشرده از فرد آسیب دیده در صورت پارگی آنوریسم ، از مداخله جراحی برای جدا کردن برون رفت عروقی از خون گردش و خونریزی زیر عنکبوتیه را متوقف کنید. برای این منظور از دو روش جراحی استفاده می شود. در روش اصطلاحاً قطع ، آنوریسم از خون جدا می شود گردش با کمک گیره های ویژه در خروجی رگ به منظور جلوگیری از خونریزی بیشتر داخل جمجمه. علاوه بر این روش ، که مستقیماً بر روی مغز انجام می شود ، روش کوئلینگ که اکنون بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد ، شامل قرار دادن یک میکرو کوئل پلاتین (سیم پیچ پلاتین) به آنوریسم با کمک کاتتر عبوری از داخل مغز است. شریان. پس از قرارگیری سیم پیچ پلاتین ، سیم پیچ باز می شود و در نتیجه نتیجه بعدی ترومبوز، مش سیم پیچ و در نتیجه آنوریسم بسته می شود. به دلیل افزایش خطر عروق انسداد، مناسب ترومبوز پروفیلاکسی باید بعد از عمل استفاده شود. اگر وازاسپاسم (اسپاسم عروقی) از قبل وجود داشته باشد یا اگر وضعیت نامناسب بیمار مانع از مداخله جراحی شود ، معمولاً از درمان محافظه کارانه تا زمان کاهش اسپاسم (حداقل 10-12 روز) استفاده می شود تا سعی شود جریان خون را تا آنجا که ممکن است حفظ کند افزایش خطر ابتلا به ضربه.ترجیحا، کلسیم آنتاگونیست هایی مانند نمودیپین و تزریق تا خون را با افزایش همزمان خون رقیق کنند حجم (همودیلوسیون فشار خون بالا) برای این منظور استفاده می شود. لوله گذاری و تهویه ممکن است لازم باشد. اگر آنژیوم زمینه خونریزی زیر عنکبوتیه را داشته باشد ، در موارد زیادی برای پیشگیری از خونریزی مکرر آمبولیزه می شود. علاوه بر این ، استراحت مطلق در بستر بعد از محافظه کاری و جراحی نشان داده می شود درمان برای به حداقل رساندن خطر خونریزی مجدد.
پیشگیری
فقط پیشگیری محدود از خونریزی زیر عنکبوتیه امکان پذیر است. معیارهای در برابر فشار خون، خودداری از نیکوتین و بیش از حد الکل مصرف ، و اجتناب از چاقی از طریق یک سالم رژیم غذایی و ورزش منظم از بروز آنوریسم و در نتیجه غیر مستقیم خونریزی زیر عنکبوتیه جلوگیری می کند.
پیگیری
بیماران مبتلا معمولاً تعداد کمی و همچنین محدود دارند معیارهای مراقبت های پیگیری برای خونریزی زیر عنکبوتیه به همین دلیل ، بیماران باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به دنبال مراقبت های پزشکی باشند تا از عوارض بعدی جلوگیری کنند. به طور معمول ، هیچ درمان مستقیمی وجود ندارد ، بنابراین فرد مبتلا به معاینه و درمان پزشکی وابسته است. هرچه زودتر با پزشک مشورت شود ، روند بعدی بیماری معمولاً بهتر است. بیشتر افراد مبتلا به یک مداخله جراحی وابسته هستند و معمولاً اقدامات تابشی نیز انجام می شود درمان یا یک شیمی درمانی لازم هستند معاینات منظم توسط پزشک بعد از برداشتن نیز به منظور تشخیص و درمان تومورهای بعدی در مراحل اولیه بسیار مهم است. مبتلایان به این بیماری معمولاً باید استراحت کرده و آن را راحت انجام دهند و در موارد شدید ، استراحت سخت در بستر نیز باید رعایت شود. به طور کلی ، این بیماری امید به زندگی بیمار را کاهش نمی دهد ، اگرچه یک دوره عمومی را نمی توان پیش بینی کرد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در بیشتر موارد ، زندگی روزمره فرد مبتلا با ناهمواری مشخص می شود. دلیل این امر این است که خسارت تقریباً همیشه با اغتشاشات دائمی همراه است. زندگی روزمره باید با شدت و پیچیدگی آسیب ها سازگار شود ، و همیشه خود را در خط مقدم خود قرار دهید. اقوام و مراقبان می توانند با کار بر اساس موارد زیر ، از افراد آسیب دیده در زندگی روزمره حمایت کنند مفهوم بوبات. تنظیم میزان عضله ، شروع توالی های حرکتی طبیعی و ارتقا آگاهی از بدن ، سه جنبه اساسی است. این منجر به یک برنامه روزانه می شود که در آن تغذیه ، تحرک ، حذف، پانسمان و شستشو پشتیبانی می شود. با این حال ، همیشه لازم است که فلج اسپاستیک از طریق حرکت برطرف شود و از محرک های منفی مانند موارد دیگر جلوگیری شود دستان سرد. به طور خاص ، حرکات فیزیولوژیکی را می توان در طول فعالیت های روزمره مانند مسواک زدن ، شانه زدن یا غذا خوردن ، همیشه با تمرکز بر کنترل دو جانبه بازو ، پشتیبانی کرد. افراد پس از خونریزی زیر حلقوی غالباً از کاهش توجه رنج می برند. بنابراین ، باید وضعیت زندگی بر اساس آن دوباره طراحی شود و عوامل حواس پرتی از بین بروند. این به این دلیل است که مغز فقط با گذشت زمان و با چند محرک می تواند خود را انطباق دهد. به دلیل آنوسوگوزوزیا ، غفلت یا سندرم هل دهنده ، خطر سقوط بسیار زیاد می شود. بنابراین باید همیشه از پرهیز از زمین خوردن در هنگام موقعیت یا بسیج در نظر گرفته شود ، زیرا اینها منجر به عدم تحرک و وابستگی بیشتر می شوند.
