علائم | شکستگی گردن ران

نشانه ها

در پیش زمینه شکایات ، دردهای شدیدی وجود دارد که به حرکت وابسته هستند و با خم شدن غیرفعال مفصل ران ، حتی بدتر می شوند. غالباً سو malاستفاده از پا در لگن این نیز علامت تشخیصی است شکستگی روند.

به طور معمول ، کاملا آواره شکستگی، به عنوان مثال ، منجر به کوتاه شدن مبتلا می شود پا و چرخش خارجی. اگر شکستگی جابجا نشده است ، ممکن است این سوposاستفاده ها رخ ندهد. علاوه بر این ، تحت تأثیر قرار گرفت پا دیگر نمی تواند به دلیل شدید بارگیری شود درد.

امکانات عیب شناسی

علاوه بر این به تاریخچه پزشکی، اگر هنوز هم به دلیل وجود این امکان پذیر باشد درد، معاینه بالینی و بررسی سو malاستفاده های احتمالی پا به عنوان یک جهت استفاده می شود. با این حال ، به منظور تشخیص نهایی ، اشعه ایکس در دو صفحه نشان داده می شود. اگر اشعه ایکس به درستی گرفته شود ، شکاف شکستگی را نشان می دهد و اجازه می دهد تا در مورد جابجایی و درمان های لازم نتیجه گیری شود.

شکستگی های درجه پاول I به دلیل پایداری و عدم جابجایی انتهای شکستگی ، می تواند محافظه کارانه درمان شود. درمان محافظه کارانه شامل یک بار جزئی با حدود است. 20 کیلوگرم چوب زیر بغل حدود 6 هفته

برای اینکه از کج شدن شکستگی ها غافل نشوید ، به طور منظم اشعه ایکس بررسی ها باید بعد از 7 ، 14 و 21 روز انجام شود. استخوان ران گردن شکستگی های طبقه بندی Pauwels II یا III به طور قابل توجهی خطر بی ثباتی و جابجایی را افزایش می دهد. به همین دلیل این شکستگی ها باید همیشه با جراحی درمان شوند. بسته به سن و تحرک بیمار ، درمان با پروتز یا با دستگاه نگهدارنده سر ران انجام می شود:

درمان جراحی شکستگی استخوان ران معمولاً به درمان محافظه کارانه ترجیح داده می شود ، به عنوان مثال با گچ قالب.

از یک طرف ، توانبخشی را می توان زودتر شروع کرد و پا را زودتر بارگیری کرد ، در حالی که از طرف دیگر میزان عارضه به طور قابل توجهی پایین است. درمان جراحی a شکستگی استخوان ران تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. عمل جراحی شکستگی شافت استخوان ران معمولاً در بزرگسالان با استفاده از پیچ های مدولار انجام می شود.

با این حال ، شکستگی های پیچیده تر ، مانند شکستگی کمر یا باز یا شکستگی استخوان ران در بیماران مبتلا به پلی استروما ، ابتدا با فیکساتور خارجی، که در هنگام ناخن بیمار با یک ناخن داخل حفره ای جایگزین می شود شرط یا شرایط در ناحیه زخم بهبود می یابد. شکستگی در استخوان ران گردن این منطقه خطرات بیشتری را برای بیمار ایجاد می کند خون تأمین مفصل ران سر اغلب دیگر اطمینان حاصل نمی شود. برای بیماران بالای 65 سال ، معمولاً آندوپروتز (TEP) ، یعنی تعویض کامل مفصل ، روش انتخاب اول است.

از طرف دیگر ، بیماران جوان معمولاً به لگنسر اندازه گیری حفظ ، مانند استخوان پویای مفصل ران یا استئوسنتز پیچ لگ. پیش آگهی در اینجا به طور کلی بسیار خوب است. از آنجا که خطر ترومبوز با بی حرکتی پا به طور قابل توجهی افزایش می یابد ، هر بیمار تجویز می شود هپارین.

این عمل به صورت زیر جلدی یعنی زیر پوست تزریق می شود. جوراب کمرنگ، بانداژهای فشاری و اولین تمرین ممکن نیز به کاهش بیشتر خطر a کمک می کند خون تشکیل لخته (ترومبوس). سرانجام ، درمان پیگیری توانبخشی فشرده باید در اسرع وقت تحت پیگیری آغاز شود اشعه ایکس نظارت بر برای اطمینان از تحرک و تحرک در زندگی روزمره و تقویت عضلات.

بسته به عملیات ، این مرحله به مرحله انجام می شود ، ابتدا با کمک چوب زیر بغل یا تحمل فوری وزن کامل. اقدامات اضافی مانند درمان سرماخوردگی برای منطقه عملیاتی یا ارگوتراپی همچنین می تواند اعمال شود. مانند هر استخوان دیگر ، بین دو نوع ترمیم شکستگی احتمالی در شکستگی استخوان ران تمایز قائل می شود. اولیه و ثانویه.

ترمیم شکستگی اولیه یا مستقیم در هر دو صورت اتفاق می افتد پریوستوم دست نخورده باقی می ماند (به اصطلاح شکستگی چوب سبز) یا انتهای شکستگی در تماس باقی می مانند (به عنوان مثال بعد از جراحی). در روند بهبود شکستگی ، سلولهای التهابی ، هورمون و فاکتورهای رشد ابتدا با شکست وارد شکاف می شوند خون. کبودی (هماتوم) تشکیل می شود.

این در نهایت منجر به بافت همبند که غنی از خون است عروق. با ادامه روند ، سلولهای تشکیل دهنده استخوان خود را به سلول متصل می کنند عروق و شروع به اتصال هر دو انتهای استخوان کنید. تنها پس از گذشت 3 هفته ، استخوان مجدداً تا حد زیادی عملکردی دارد.

اگر شرایط فوق الذکر برای بهبود شکستگی اولیه برآورده نشود ، بهبودی شکستگی ثانویه (غیر مستقیم) آغاز می شود. در اینجا نیز ، a کبودی در ابتدا تشکیل می شود و هنگامی که التهاب فروکش کرد ، عروقی است بافت همبند به تدریج توسعه می یابد - به اصطلاح نرم است پینه، که پل اولیه شکاف شکستگی است. سلولهای تخصصی شروع به تجزیه بافت استخوان مرده و ساختن ماده جدید استخوانی می کنند.

این روند حدود 4-6 هفته طول می کشد. تفاوت تعیین کننده در بهبود شکستگی اولیه ، معدنی شدن ماده است پینه از طریق ادغام کلسیم، که اکنون انجام می شود. در ابتدا ، استخوان بافته شده در شکاف ایجاد می شود ، که چارچوب آن هنوز هدایت نشده است.

به تدریج جایگزین بافت همبند. این در بزرگسالان 3-4 ماه دیگر طول می کشد. در ماه های بعد ، استخوان به استخوان لایه ای بازسازی شده و ساختار اصلی آن ترمیم می شود. استخوان از ظرفیت احیا قابل توجهی برخوردار هستند و اگر به خوبی درمان شوند ، بدون درد و زخم به آرامی بهبود می یابند.