همودیالیز چیست؟
در همودیالیز، خون از طریق یک غشای مصنوعی به خارج از بدن فرستاده می شود تا مواد مضر را حذف کند. این غشا مانند یک فیلتر عمل می کند، یعنی فقط به بخشی از مواد نفوذ می کند.
برعکس، خون بیمار را می توان با مواد مناسب در جریان همودیالیز از طریق ترکیب خاصی از دیالیز غنی کرد. بنابراین مواد مضر از خون خارج شده و مواد مطلوب دوباره به آن اضافه می شود.
شنت دیالیز
بنابراین بیماران دیالیزی به یک دسترسی عروقی ایمن و پایدار نیاز دارند: به آنها یک شنت دیالیز داده می شود. جراحان عروق معمولاً یک شریان و یک ورید در ساعد (شنت سیمینو) را به هم می دوزند. این عمل معمولاً تحت بی حسی موضعی (بی حسی منطقه ای) انجام می شود.
از آنجایی که خون در شریان ها با فشار بالاتری نسبت به وریدها جریان دارد، خون از طریق شانت دیالیز با فشار غیرعادی بالا به داخل سیاهرگ جریان می یابد. برای انجام این کار، ورید به مرور زمان منبسط می‌شود و دیواره ضخیم‌تری ایجاد می‌کند. سپس می توان آن را به طور مکرر برای دیالیز سوراخ کرد. تا زمانی که دیواره ورید به ضخامت کافی برسد، دیالیز از طریق کاتتر انجام می شود. معمولاً روی گردن یا قفسه سینه بیمار قرار می گیرد.
چه زمانی همودیالیز انجام می دهید؟
از همودیالیز استفاده می شود:
- برای چند روز در نارسایی حاد کلیه یا در موارد مسمومیت.
- به عنوان یک درمان دائمی برای نارسایی مزمن کلیه (نارسایی مزمن کلیه) در مراحل پیشرفته.
هنگام همودیالیز چه می کنید؟
بیماران دیالیزی معمولاً باید سه بار در هفته به مدت چهار تا هشت ساعت به مرکز درمانی ویژه مراجعه کنند. بنابراین همودیالیز وقت گیر است – با تمام محدودیت هایی که این امر بر شغل و زندگی عادی روزمره تحمیل می کند.
همودیالیز به عنوان دیالیز خانگی
همودیالیز به عنوان دیالیز خانگی مستلزم مسئولیت شخصی زیادی از جانب بیمار است، اما نسبت به همودیالیز در یک مرکز دیالیز، انعطاف زمانی بیشتری به او ارائه می دهد. علاوه بر این، عوارض درمانی (مانند مشکلات شانت دیالیز) با دیالیز خانگی بسیار کمتر رخ می دهد.
خطرات همودیالیز چیست؟
فسفات می تواند به دلیل ضعف کلیه در بدن تجمع یابد. نتیجه می تواند هیپرپاراتیروئیدیسم و به دنبال آن آسیب استخوان و تصلب شرایین باشد. در نتیجه بیماران دیالیزی در هر وعده غذایی قرص هایی مصرف می کنند که فسفات را متصل می کند. اگر سطح کلسیم خون اجازه دهد، افراد مبتلا نیز ویتامین D دریافت می کنند، زیرا این برای جذب کلسیم در استخوان ها مهم است.
در طول همودیالیز چه نکاتی را باید در نظر بگیرم؟
همودیالیز به بدن فشار وارد می کند و بیمار را از نظر زمان بندی و تغذیه محدود می کند. با این حال، در صورت از کار افتادن کلیه ها حیاتی است. دیالیز اغلب می تواند انتظار طولانی برای یک کلیه جدید (پیوند کلیه) را پر کند.
با این حال، چنین عوارضی را می توان با درمان بهینه همودیالیز به طور قابل توجهی کاهش داد یا به تاخیر انداخت. به همین دلیل است که پزشکان به بیماری های دیگری مانند فشار خون بالا، دیس لیپیدمی و کم خونی (کم خونی کلیوی) نیز توجه می کنند که می تواند در نتیجه نارسایی مزمن کلیه ایجاد شود.
