نارسایی کبد - علل و درمان

تعریف

کبد کمبود محدودیت عملکردهای متابولیکی کبد است. کبد بنابراین کمبود کافی است شرط از بسیاری از بیماری ها یا آسیب به اعضای بدن که می تواند عملکرد متابولیک را مختل کند کبد. از این منظر ، جدا کردن دقیق از آن دشوار است نارسایی کبد از نارسایی کبدی شکست کبد نشان دهنده حداکثر تظاهرات و در نتیجه شدیدترین است شرط of نارسایی کبد. نارسایی کبدی اغلب در زمینه بیماری های مزمن کبدی مانند سیروز کبدی الکلی یا ویروسی مزمن رخ می دهد هپاتیت، اما همچنین می تواند بیان کننده آسیب حاد یا سمی کبد باشد.

علل

آسیب ساختاری به سلولهای کبدی (سلولهای کبد) یا مختل شده است خون گردش خون در کبد منجر به نارسایی کبد می شود. علل می تواند کاملا متفاوت باشد. شایعترین علت آسیب مزمن کبدی در آلمان سو alcohol مصرف الکل است.

مصرف الکل مزمن منجر به الکل می شود سیروز کبدی از طریق مراحل مختلف میانی در این مرحله ، آسیب به کبد برگشت ناپذیر است و منجر به نارسایی کبدی می شود که قابل برگشت نیست. علاوه بر آسیب کبدی مسموم با الکل ، آسیب کبدی ناشی از ویروسی هپاتیت همچنین باید ذکر شود

عمدتا هپاتیت ویروس ها B ، C و D از طریق راه های مختلف انتقال منجر به هپاتیت ویروسی مزمن یا حاد می شود که می تواند با نارسایی خفیف تا شدید کبدی همراه باشد. در بدترین حالت ، هپاتیت ویروسی همچنین می تواند منجر به سیروز کبدی همراه با نارسایی غیر قابل برگشت کبدی شود. سایر دلایل نارسایی کبدی ، بیماری های التهابی دیگری مانند PBC (در درجه اول سیروز ارزان) ، PSC (در درجه اول سیروز اسکلروزان) ، هپاتیت خود ایمنی و بیماری های انگلی (سالک ، بیلارزیا ، مالاریا).

از جمله دلایل سمی ، غیر الکلی است کبد چرب بیماری ها و سموم مختلف ، مانند سم قارچ برگ غده ، بلکه داروهایی مانند متوترکسات, آمیودارون و پاراستامول لازم به ذکر است. تعدادی از بیماری های متابولیک مختلف نیز می توانند دلیل نارسایی کبدی باشند و در صورت عدم درمان ، حتی گاهی درمان ، به طور منظم با نارسایی کبدی در ارتباط هستند. آخرین اما نه کمترین ، بیماریهای سیستم عروقی مانند سیروز Cardiaque ، سندرم Bud-Chiari و بیماری اوسلر می تواند به عنوان دلایل نارسایی کبد ذکر شود.

• بیماری ویلسون (بیماری ذخیره سازی مس)
• هموکروماتوز (بیماری ذخیره آهن)
• کمبود آلفا -1-آنتی تریپسین
• بیماری های ذخیره گلیکوژن و
• La فیبروز کیستیک. با این حال ، این تصویر بالینی بسیار نادر است.

نارسایی کبدی منجر به علائم نا مشخص مانند خستگی یا قسمت فوقانی می شود درد شکم. خارش منتشر و زردی (ممکن است ایکتروس پوست و اسکلرال ایجاد شود).

علت خارش هنوز به طور کامل روشن نشده است. رسوب محصولات متابولیکی از بیلی روبین (محصول تجزیه شده در خون) در پوست و صلبیه باعث زردی می شود. در سیروز کبدی زمینه ای ، علائم معمول پوست کبدی مانند اریتم کف دست و کف پا (بثورات کف کف یا پشت دست) ، عنکبوت ناوی (نقاشی های رگهای ریز) یا capusa medusae (گسترش رگها در ناحیه ناف) مشهود است.

با این حال ، این علائم کبدی برای نارسایی کبدی اجباری نیستند. نارسایی کبد منجر به محدودیت عملکردهای مهم متابولیکی کبد می شود. از آنجا که فاکتورهای انعقادی کمتری در کبد تولید می شود ، منجر به اختلال انعقادی می شود.

علاوه بر این ، یک وجود دارد آلبومین کمبود ، که منجر به ادم و مریض می شود. علاوه بر این ، افزایش فشار (فشار خون بالا پورتال) در کبد رگ (ورید پورتال) می تواند منجر به تشکیل واریس مری (گسترش رگها در مری) و گاهی اوقات به خونریزی تهدید کننده زندگی و حتی کمبود حجم منجر شود. شوک. چنین فشار خون پورتال ، به عنوان مثال ، از سیروز کبدی که سالهاست وجود دارد

علاوه بر این ، نارسایی کبدی منجر به عدم تناسب از تستوسترون به استروژن ، به طوری که در مردان ، سینهها (زنانه شدن) و از دست دادن ثانویه مو به معنای شکم طاس و قفسه سینه می تواند رخ دهد. این تغییرات به دلیل کاهش اثرات هورمونی آن است تستوسترون. در زنان این عدم تعادل منجر به آمنوره (عدم وجود) می شود قاعدگی).

هر دو جنس تحت تأثیر میل جنسی و اختلال قدرت قرار می گیرند. در نارسایی کبدی ، کبد دیگر کارهای مهمی مانند سم زدایی آمونیاک را انجام نمی دهد ، به طوری که این محصول متابولیکی به طور فزاینده ای در بدن رسوب می کند. در زمینه انسفالوپاتی کبدی ، این می تواند منجر به اختلالات هوشیاری تا کبدی شود اغماء. این منجر به محدودیت های مختلف آگاهی ، لرزیدن دست می شود (لرزش) و در بدترین حالت به اغماء. یکی دیگر از عوارض نارسایی کبدی سندرم کبد است که منجر به آن می شود نارسایی حاد کلیه با کاهش دفع ادرار. سازوکار مسئول توسعه آن هنوز کاملاً شناخته نشده است.