بررسی اجمالی
- تشخیص: آزمایشات شنوایی، آزمایش آستانه ناراحتی، سابقه پزشکی، معاینه گوش، آزمایش رفلکس استاپدیوس در گوش.
- علل: اغلب ناشناخته، پردازش معیوب آنچه در مغز شنیده می شود. آسیب عصبی یا تغییرات پاتولوژیک در گوش داخلی به دلیل بیماری یا آسیب؛ استرس روانی؛ علامت همزمان وزوز گوش
- چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد: در صورت شروع ناگهانی، به خصوص همراه با علائم دیگر مانند فلج صورت، فورا (احتمال سکته مغزی، به اورژانس اطلاع دهید).
- درمان: اگر علت ناشناخته باشد، معمولاً علامتدار است، از جمله اقدامات روان درمانی. آموزش شنوایی، تمرینات گوش دادن، ایجاد "صدای پس زمینه
- پیشگیری: هیچ پیشگیری خاصی ممکن نیست. به طور کلی از سر و صدا اجتناب کنید. در محل کار، کنسرت ها و موارد مشابه از محافظ شنوایی مناسب استفاده کنید.
هیپرکاسیس چیست؟
افراد مبتلا به هایپراکوزیس حتی صداهای نسبتا بلند یا حتی ملایم را ناخوشایند (در یک یا هر دو گوش) می دانند. اگرچه حجم چنین صداهایی در واقع بسیار کمتر از آستانه درد است، اما برای فرد مبتلا ناخوشایند تلقی می شود و در بسیاری از موارد حتی باعث واکنش های استرس فیزیکی می شود.
درجه حساسیت به نویز در هر مورد متفاوت است. صداهای روزمره نه تنها به طور ذهنی توسط افراد مبتلا ناخوشایند تلقی می شوند، بلکه منجر به واکنش های فیزیکی مانند ضربان قلب، افزایش فشار خون، تعریق، تنش در ناحیه شانه و گردن، اضطراب یا بی قراری می شوند. بسیاری از مبتلایان از نظر اجتماعی کناره گیری می کنند و از فعالیت در جمع اجتناب می کنند تا قرار گرفتن در معرض صداهای ناخوشایند را به حداقل برسانند.
اشکال دیگر حساسیت به نویز
می‌سوفونیا (= حساسیت بیش از حد به صداهای خاص، مانند خاراندن گچ روی تخته سیاه) و فونوفوبیا (= ترس یا بیزاری از صداهای خاص) از هیپراکوزیس متمایز می‌شوند.
استخدام نیز باید متمایز شود. این حساسیت برخی از افراد مبتلا به کم شنوایی حسی عصبی به صداهایی در محدوده فرکانسی است که (بیشترین) تحت تأثیر کم شنوایی است: بالاتر از یک سطح حجم معین در محدوده فرکانس آسیب دیده، صدا بسیار بلند تلقی می شود زیرا بدن به کار می گیرد. سلول های شنوایی مجاور برای جبران کم شنوایی. استخدام یکی از عوارض کم شنوایی حسی عصبی است و ربطی به هایپراکوزیس عمومی ندارد.
چگونه هیپراکوزیس را آزمایش می کنید؟
همچنین مهم است که در مورد سایر بیماری ها، سایر علائم عصبی یا داروهایی که بیمار مصرف می کند سؤال شود.
در تست شنوایی، هایپراکوزیس اغلب شنوایی طبیعی تا بسیار خوب را نشان می دهد (استثناء: استخدام، به بالا مراجعه کنید). هنگام آزمایش به اصطلاح آستانه ناراحتی، ناهنجاری ها مشاهده می شود: این میزان صدایی است که در بالای آن صداها ناخوشایند تلقی می شوند. این آستانه در افرادی که به نویز حساس هستند کاهش می یابد.
بسته به علائم اضافی، پزشک معاینات بیشتری را برای روشن شدن جزئیات بیشتر انجام می دهد. این ممکن است شامل معاینه به اصطلاح رفلکس استاپدیوس در گوش داخلی باشد که معمولاً از آسیب ناشی از بلندی بیش از حد محافظت می کند.
چه چیزی باعث هایپراکوزیس می شود؟
هایپراکوزیس علل احتمالی زیادی دارد یا به عنوان نشانه ای از شرایط دیگر رخ می دهد. علل احتمالی عبارتند از:
اختلال در پردازش شنوایی در مغز: در افراد مبتلا، پردازش و تفسیر سیگنال‌های شنیداری در مغز مختل می‌شود. به طور معمول، مغز انسان صداهای مهم را از بی اهمیت تشخیص می دهد و صداهای دوم را مسدود می کند. به عنوان مثال، مادر با کوچکترین صدایی که کودکش می دهد بیدار است، در حالی که صدای خیابان به او اجازه می دهد آرام بخوابد.
ثانویه یا همراه علامت در وزوز گوش: اغلب افزایش حساسیت به صدا در افرادی که صدای زنگ در گوش دارند (وزوز گوش) رخ می دهد. با این حال، این بدان معنا نیست که وزوز گوش علت هیپراکوزیس است. همچنین هایپراکوزیس علت وزوز گوش نیست. در عوض، هر دو علامت - زنگ زدن در گوش و هیپراکوزیس - احتمالاً به دلیل آسیب یکسان در سیستم شنوایی هستند و هم با هم و هم به طور جداگانه رخ می دهند.
پس از کاهش شنوایی، برخی از مبتلایان گزارش می دهند که صداهای روزمره که معمولاً از نظر حجم قابل تحمل هستند، اکنون برای آنها بسیار بلند است.
بسیاری از بیماران مبتلا به سندرم های درد عملکردی (مانند فیبرومیالژیا، سندرم درد منطقه ای پیچیده) نیز از هیپراکوزیس رنج می برند. در این موارد، مشکلات عصبی رایج احتمالاً زمینه ساز علائم هستند.
گاهی اوقات، هیپراکوزیس صدا با فلج صورت یک طرفه یا دو طرفه (فلج عصب صورت) رخ می دهد. این علل احتمالی زیادی دارد، به عنوان مثال سکته مغزی، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری‌های خودایمنی، عفونت‌ها (مانند اوتیت میانی، "زونا در گوش" = زوستر اوتیکوس) یا صدمات. با این حال، در بسیاری از موارد، علت فلج صورت نیز ناشناخته باقی مانده است (فلج بل).
در نتیجه، ارتعاش به طور کامل از پرده گوش به حلزون گوش منتقل نمی‌شود و در نتیجه سلول‌های حسی حساس در امان نمی‌مانند. اگر این رفلکس شکست بخورد، هیپراکوزیس یک پیامد احتمالی است.
اختلالات عصبی که منجر به هایپراکوزیس می شود نیز در بیماری هایی مانند بیماری ساندوف یا سندرم تای ساکس رخ می دهد.
سفت شدن پاتولوژیک استخوانچه ها (اتواسکلروز) یکی دیگر از علل احتمالی است و همچنین جراحی برای این وضعیت با پروتزهای استخوانی.
اختلالات گوش داخلی که در آن سلول های موی بیرونی (= سلول های حسی دریافت کننده صدا در حلزون گوش) بیش فعال هستند.
استرس عاطفی - حاد و مزمن - باعث بروز حساسیت صوتی می شود. در برخی موارد، هایپراکوزیس یک علامت فیزیکی پریشانی روانی مانند استرس است. همچنین به عنوان یک علامت همراه از یک اختلال اضطراب رخ می دهد.
هایپراکوزیس گذرا برای بسیاری از بیماران میگرنی آشناست: در طول حملات، بیماران حتی صداهای "عادی" را خیلی بلند و ناخوشایند درک می کنند.
گاهی اوقات هیپراکوزیس توسط داروها یا سایر مواد برون زا مانند اسید استیل سالیسیلیک، کافئین، کینین یا دی اکسید کربن ایجاد می شود. هیپراکوزیس صدا نیز در برخی موارد در حین ترک بنزودیازپین ها ("آرام بخش ها") رخ می دهد.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟
به خصوص اگر به طور ناگهانی علائم دیگری مانند فلج صورت را تجربه کردید که ممکن است نشان دهنده سکته مغزی باشد، بلافاصله به اورژانس اطلاع دهید. سپس فوریت لازم است.
حساسیت به صدا ممکن است نشانه یک بیماری عمیق تر باشد. با این حال، در صورتی که علت آن به طور خاص مشخص نشود، پزشک می تواند به کاهش هیپراکوزیس نیز کمک کند.
رفتار
هایپراکوزیس را نمی توان با گوش گیر حل کرد. تمرکز بر اطلاع رسانی و مشاوره مفصل به بیمار در مورد علل جسمی و روانی و همبستگی هایپراکوزیس و نحوه برخورد با آن است (مشاوره). برای مثال، اگر علت هیپراکوزیس، بیماری گوش داخلی باشد، پزشک آن را مطابق با آن درمان می کند.
در زمینه درمان روان تنی (روان درمانی)، توجه ویژه ای به ترس های موجود می شود: بسیاری از مبتلایان بسیار می ترسند که حساسیت آنها به سر و صدا همچنان افزایش یابد و شنوایی آنها برای همیشه آسیب ببیند. رفع این ترس ها مهم است.
برای بسیاری از مبتلایان، ارائه یک پس‌زمینه دائمی از صدای آرام در خانه نیز مفید است - به عنوان مثال، با یک آبنمای داخلی، موسیقی ملایم، یک سی دی با صداهای طبیعت (مانند صدای جیر جیر پرندگان) یا یک پنکه. در حالت ایده آل، صدا باید فقط قابل درک باشد و مزاحم نباشد. به این ترتیب مغز یاد می گیرد صداهای بی اهمیت را تنظیم کند. با این حال، این روند عادت کردن معمولاً زمان زیادی (حدود چند ماه) طول می کشد.
سایر گزینه های درمانی شامل کمک های فنی مانند نویز (دستگاه کوچکی شبیه سمعک است که صداهای قابل تنظیم جداگانه تولید می کند) و تمرینات مخصوص شنوایی است. اینها همچنین به مبتلایان کمک می کند تا حساسیت خود را به صدا کاهش دهند (هیپراکوزیس).
علاوه بر درمان علامتی، پزشک سایر شرایطی که مسبب آن تشخیص داده شده است را نیز درمان می کند. با این حال، در بسیاری از موارد، علت هایپراکوزیس نامشخص است.
پیشگیری
پیشگیری دقیق از هیپراکوزیس امکان پذیر نیست. به طور کلی، توصیه می شود از قرار گرفتن بیش از حد در معرض سر و صدا خودداری کنید یا از محافظ شنوایی در محل کار و اوقات فراغت (کنسرت، باشگاه و غیره) استفاده کنید.
