استئودنسیتومتری (تراکم سنجی استخوان) با استفاده از انرژی دوگانه اشعه ایکس جذب سنجی (DXA) ، DEXA ؛ جاذب سنجی اشعه ایکس دوتایی از روش رادیوگرافی) برای تشخیص زودهنگام و پیگیری استفاده می شود پوکی استخوان (از دست دادن استخوان). فقط روش DEXA می تواند تعیین کند که آیا پوکی استخوان همانطور که توسط WHO تعریف شده است. اندازه گیری در ناحیه ستون فقرات کمر (L1 تا L 5) و استخوان ران پروگزیمال انجام می شود (ران استخوان نزدیک به مفصل ران؛ ناحیه ران استخوان ران (ران کامل)). به همین ترتیب ، شعاع دیستال (نزدیک مچ دست استخوان ساعد) همچنین در سطح بین المللی به عنوان یک سایت اندازه گیری پذیرفته شده است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- پوکی استخوان:
- تشخیص به موقع پوکی استخوان (از دست دادن استخوان).
- تشخیص زود هنگام پوکی استخوان (کاهش در تراکم استخوان).
- شکستگی ارزیابی ریسک (شکستگی استخوان ارزیابی ریسک).
- طبقه بندی مرحله ای پوکی استخوان آشکار.
- پیگیری پیشرفت
- پیگیری (دارو) درمان.
- بیماران بالای 65 سال بدون عوامل خطر برای تراکم استخوان کاهش
- بیماران بالای 65 سال با عوامل خطر زیر:
- سابقه خانوادگی پوکی استخوان - حداقل دو عضو خانواده مبتلا به پوکی استخوان.
- سابقه خانوادگی بیماری های مرتبط با تراکم استخوان کاهش
- هیپوگنادیسم - نارسایی غدد جنسی (بیضه ها /تخمدان) به ترتیب از مرد و زن.
- اوایل اوضاع (یائسگی ، یائسگی)
- شکستگی (شکستگی استخوان) بعد از يائسگي.
- از دست دادن قابل توجهی از اندازه بدن مربوط به سن.
- مصرف محرک: الکل (زن:> 20 گرم در روز ؛ مرد:> 30 گرم در روز) ؛ تنباکو (استعمال دخانیات - در پوکی استخوان بعد از يائسگي).
- فقدان ورزش
- BMI (شاخص توده بدن) <20 کیلوگرم در متر مکعب
- کاهش وزن ناخواسته بیش از 10 کیلوگرم یا بیش از 10٪ در چند سال گذشته
- عدم جایگزینی استروژن در دوره یائسگی.
- سایر نشانه ها:
- عوامل هورمونی - کمبود استروژن در دختران و زنان جوان ، مثلاً اواخر منارک (بلوغ تأخیری ،> 15 سالگی).
- شروع زود هنگام يائسگي (کمتر از 45 سال) یا تخمدان زودرس (برداشتن رحم) تخمدان).
- یائسگی (یائسگی در زنان)
- آندروپوز (یائسگی مرد)
- بی اشتهایی عصبی (بی اشتهایی)
- بیماری های مزمن یا جراحی هایی که می توانند باعث از دست دادن استخوان شوند ، به عنوان مثال ، بیماری های روده کوچک و جراحی معده
- نارسایی مزمن کلیه (مزمن نارسایی کلیه).
- افزایش خطر سقوط (بیش از 2 سقوط در 6 ماه).
- شکستگی قبلی (شکستگی استخوان)
- بیماری های مفصلی با حرکت محدود
- پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
- هیپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید).
- استئوپاتی (بیماری های استخوانی)
- گلوکوکورتیکوئید طولانی مدت درمان - کورتیزول مصرف
- سیستمی بلند مدت درمان با دیگری زیر داروهای: داروهای ضد صرع, گلوكوكورتيكوئيدها, هپارین، ماركومار.
- درمان با سرکوب کننده سیستم ایمنی بعد از پیوند اعضا.
- بیماران بعد از پیوند، به ویژه از کلیه, کبد و قلب.
- وضعیت پس از جراحی در دستگاه گوارش (دستگاه گوارش).
در افراد مسن (> 75 سال) ، به دلیل مشکلات احتمالی اندازه گیری ، اندازه گیری نباید روی ستون فقرات انجام شود.
روش
این روش برای تعیین استخوان استفاده می شود چگالی (محتوای نمک معدنی استخوان). این با استفاده از dual اندازه گیری می شود اشعه ایکس جذب سنجی در دو ناحیه مختلف بدن ، معمولاً ستون فقرات کمر و ران. در اصل ، می توان آن را در هر نقطه از بدن اندازه گیری کرد ، اما سپس نتایج ممکن است متفاوت باشد به دلیل پروتکل های مختلف اندازه گیری. اصل اندازه گیری این است که اشعه بسته به استخوان با شدتهای مختلف به استخوان نفوذ می کند چگالی. این شدت اندازه گیری و با یک مقدار استاندارد مقایسه می شود. کاهش محتوای مواد معدنی توسط یک انحراف استاندارد (STD) به عنوان نمره t - 1.0 شناخته می شود. در زیر توضیحی در مورد اصطلاحات استفاده شده در استئودنسیتومتری وجود دارد:
- جذب میرایی شدت تابش اتفاقی را در واحد توصیف می کند توده از بدن در حال نفوذ است ، که تابش الکترومغناطیسی تجربیات هنگام عبور از بدن.
- چگالی نسبت است توده به حجم و در تکنیکهای استئودنسیتومتری توموگرافی محاسبه شده به واحد میلی گرم بر سانتی متر مکعب بیان می شود.
- استخوان توده توده معدنی استخوان به علاوه توده ماتریس استخوان است.
- محتوای مواد معدنی استخوان (BMC) توده معدنی استخوان مربوطه است که در گرم بیان می شود.
- تراکم معدنی استخوان (BMD - تراکم معدنی استخوان) - بیان شده در واحد اندازه گیری میلی گرم / سانتی متر مکعب - مقدار ماده معدنی استخوان در هر اندازه گیری است حجم.
- T-score (T-value) اندازه گیری آماری است که تفاوت نتایج اندازه گیری را از میانگین مقدار تراکم استخوان در بزرگسالان جوان (25 تا 40 سال) از همان جنس نشان می دهد. T نمره در انحراف معیار (SD) بیان شده و برای ارزیابی بسیار مهم است شکستگی خطر.
- نمره Z یک معیار آماری است که تفاوت نتایج اندازه گیری را از میانگین مقدار تراکم استخوان افراد مرجع هم سن و همجنس توصیف می کند. این امر در انحراف معیار (SD) نیز بیان می شود.
طبقه بندی متراکم پوکی استخوان.
| طبقه بندی | امتیاز T |
| معمولی | ≥ - 1 |
| استئوپنی (کاهش تراکم استخوان). | - 1.0 تا - 2.5 |
| پوکی استخوان | ≤ - 2,5 |
| پوکی استخوان آشکار | شکستگی های مربوط به پوکی استخوان ≤-2.5 و 1-3 (شکسته) استخوان ها). |
| پوکی استخوان پیشرفته | ≤-2.5 و 1-3 و چندین شکستگی بدن مهره ای ، که اغلب شامل شکستگی خارج نخاعی است |
یافته های معاینه زیر افزایش خطر ابتلا به بدن مهره یا شکستگی استخوان ران حتی بدون وجود دیگر عوامل خطر.
| سن | نمره T | |
| خانم | مرد | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
درمان باید زمانی شروع شود که مقادیر DXA کمتر از -2.0 باشد. معاینات پیگیری باید زودتر از دو سال پس از آخرین اندازه گیری یا پس از پایان درمان انجام شود. اندازه گیری تراکم استخوان در صورت بیش از یک شکستگی ممکن است لازم نباشد (شکستگی استخوان) از بدن مهره پوکی استخوان در حال حاضر وجود دارد. ضمیمه: علاوه بر تعیین بالا در مورد نمره T ، که تعیین کننده طبقه بندی پوکی استخوان است ، تجزیه و تحلیل ساختاری استخوان ترابکولار به طور فزاینده ای به موازات ایجاد نمره استخوان ترابکولار انجام می شود. این نمره استخوان ترابکولار از پارامترهای ساختاری تشکیل شده است [به عنوان مثال ، استخوان حجم کسر (BV / TV) ، شماره ترابکولار (Tr.N.) ، ضخامت ترابکولار (Tr.Th.) و فاصله ترابکولار (Tr.Sp.)].
سودمندی
استئودنسیتومتری با استفاده از دو اشعه ایکس جذب سنجی (DXA / DEXA) یک روش تشخیصی قدرتمند برای ارزیابی تراکم استخوان و ترکیب استخوان کل سیستم اسکلتی است. مهمترین زمینه کاربرد ، تشخیص ، مرحله بندی و پیگیری پوکی استخوان با توجه به خطر شکستگی است. معاینات منظم به طور قابل توجهی خطر شکستگی شما را کاهش می دهد و کیفیت زندگی شما را بهبود می بخشد.
