تب روماتیسمی: علل ، علائم و درمان

روماتیکی تب علل التهاب از قلب, مفاصل, پوست، یا مغز. شرط در نتیجه عفونت باکتریایی درمان نشده با گروه A رخ می دهد استرپتوکوک.

تب روماتیسمی چیست؟

روماتیکی تباسترپتوکوک نیز نامیده می شود روماتیسم، یک بیماری ثانویه قسمت فوقانی است دستگاه تنفسی عفونی که در عرض های جغرافیایی ما نادر شده است. این بیماری عمدتا در رخ می دهد کودکی. خسارت اغلب تنها ده ها سال بعد آشکار می شود. علائم روماتیسمی تب چند هفته پس از غلبه بر عفونت گلو ظاهر می شوند و در تب شدید و درد و تورم در زانو ، پا یا آرنج مفاصل. مایل به قرمز بثورات پوستی همچنین نشان می دهد تب روماتیسمی. علاوه بر این، ملتحمه یا تنوسینوویت ممکن است رخ دهد. اگر قلب عضله تحت تأثیر قرار می گیرد ، وجود دارد درد قفسه سینه و تنگی نفس

علل

تب روماتیسمی ناشی از عفونت استرپتوکوکی است که به عنوان یک نتیجه دیررس استرپتوکوک گلو ایجاد می شود. آسیب بافت به دلیل واکنش دفاعی اغراق آمیز توسط بدن رخ می دهد سیستم ایمنی بدن. آنتی بادی تولید شده توسط بدن با سلولهای خود بدن واکنش نشان می دهد. چند دهه پیش ، این بیماری نسبتاً گسترده بود. بسیاری از افراد مسن از این بیماری رنج می برند دریچه میترال تنگی در نتیجه عفونت در کودکی. باریک شدن دریچه میترال نتایج کاهش می یابد خون جریان در قلب. مبتلایان از این بیماری رنج می برند خستگی، تنگی نفس و تپش قلب. حتی امروزه نیز این بیماری در کشورهای در حال توسعه بسیار شیوع یافته است. تغذیه فرومایه ، الف غلظت بسیاری از مردم در یک فضای کوچک ، و درمان نشده فارنژیت و ورم لوزه طرفدار وقوع تب روماتیسمی.

علائم ، شکایات و علائم

علائم تب روماتیسمی می تواند مناطق مختلفی را تحت تأثیر قرار دهد. ممکن است ناراحتی در وجود داشته باشد پوست, مفاصل، قلب ، یا مغز. این اغلب با یک شروع می شود آنفولانزامانند شرط. بیماران از تب و احساس ضعف عمومی رنج می برند. در کودکان، درد شکم غالباً اضافه می شود. علائم مختلفی در این بیماری وجود دارد پوست. به طور نسبی غالباً ، اریتم ندوزوم در قسمت تحتانی ایجاد می شود پا. اینها لکه های قرمز ملتهب و دردناکی هستند که دارای گره هستند و در قسمت استخوان ایجاد می شوند. از نظر ظاهری شبیه کبودی هستند. همچنین ممکن است تکه های پوستی روی شکم و کمر ظاهر شوند. بعلاوه ممکن است به اصطلاح گره های روماتوئید روی بازوها و پاها ایجاد شود. آرتروز در مفاصل بزرگ یکی دیگر از علائم است. معمولاً به طور متقارن از زانو شروع می شود و مچ پا مفاصل ، سپس به مفاصل دیگر می پرد و شدید ایجاد می شود درد. اگر قلب تحت تأثیر قرار گیرد ، التهاب یا در بافت عضله قلب ایجاد می شود (میوکارد) یا در پوشش داخلی قلب (غدد درون ریز) این می تواند رهبری به اختلال عملکرد دریچه های قلب، آریتمی یا تاکی کاردی. مرگ ذرات بافت میکروسکوپی یا تشکیل به اصطلاح گره های آشوف روی عضله قلب نیز ممکن است. با گوش دادن ، این در تغییر یافته قابل مشاهده است سوفل قلب. در نهایت، آنسفالیت ممکن است در مغز، به صورت بی علاقگی ، اضطراب و حرکات غیر ارادی غیرمستقیم (کرئه سیدنهام) بروز می کند.

تشخیص و دوره

در بزرگسالان تشخیص تب روماتیسمی دشوار است زیرا با یک تصویر بالینی نسبتاً غیرمعمول ظاهر می شود. آ معاینهی جسمی لازمه. در صورت شک به تب روماتیسمی ، سواب گلو گرفته می شود و از نظر آلودگی به استرپتوکوک بررسی می شود. آ قفسه سینه اشعه ایکس نشان می دهد که آیا در نتیجه قلب بزرگ شده است یا خیر التهاب. اکوکاردیوگرافی استفاده سونوگرافی برای تجسم دریچه های قلب و درون قلب پزشک دستور الف خون قرعه کشی. نتایج آزمایشگاهی سطح لکوسیتهای بالا و تعداد زیاد آنها را نشان می دهد آنتی بادی به استرپتوکوک اگر عفونت وجود داشته باشد معیارهای جونز که توسط انجمن قلب آمریکا در سال 1992 منتشر شد ، برای تشخیص تب روماتیسمی استفاده می شود. روند بیماری با شروع می شود ورم لوزه or فارنژیت که درمان نشده است. این یک تا سه هفته بدون علامت دنبال می شود. پس از آن ، تب روماتیسمی ایجاد می شود که تا دوازده هفته ادامه دارد. این بیماری بسیار طولانی است. اگر دریچه های قلب ملتهب هستند ، زخم می تواند سالها بعد ایجاد شود. حدود نیمی از بیماران به بیماری روماتیسمی قلبی مزمن مبتلا می شوند.

عوارض

به دلیل تب روماتیسمی ، سو mal عملکرد دریچه های قلب عارضه اصلی است. این بیماری شایع ترین علت بیماری قلبی دائمی مانند است بیماری قلبی دریچه ای و ، با تمدید ، نارسایی قلبی. در دوره کلاسیک ، که معمولاً در رخ می دهد کودکی، التهاب پوشش داخلی قلب امکان پذیر است. در یک دوره شدید ، توقف قلب و مرگ بیمار ممکن است رخ دهد. مفاصل نیز معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند ، ملتهب ، متورم و شدید می شوند درد. به طور کلی ، روماتیسمی اندوکاردیت با ضعف جسمی شدید همراه است. فرد مبتلا معمولاً از آن رنج می برد درد مزمن، تعریق و تب شدید - هر یک از این علائم با عوارض بعدی همراه است. در دراز مدت ، این بیماری بهزیستی روانشناختی را مختل می کند و می تواند شرایطی مانند آن را تقویت کند افسردگی or اختلالات اضطرابی. درمان با آنتی بیوتیک عامل پنی سیلین می تواند باعث جوش های پوستی شود ، تهوع و استفراغو از دست دادن اشتها. التهاب مخاط ، خشک دهان، و احساس ضعف در طعم معمول هستند. گاهی نیز کم خونی و گذرا کبد اختلال است. استیل سالیسیلیک اسید، برای مهار التهاب استفاده می شود ، می تواند ایجاد کند سوزش معده, سرگیجهو خونریزی گوارشی، در میان سایر علائم. استفاده از کورتیزون و سرکوب کننده سیستم ایمنی همچنین می تواند باعث ایجاد طیف وسیعی از عوارض جانبی شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر تب ، بثورات ، و درد مفاصل رخ می دهد ، تب روماتیسمی ممکن است زمینه ای باشد. در صورت ادامه علائم پس از یک تا دو روز مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر علائم دیگری از بیماری ظاهر شود ، مانند درد قفسه سینه یا حرکات تند معمولی ، باید از یک متخصص پزشکی استفاده شود. تب روماتیسمی بیشتر در ارتباط با عفونت استرپتوکوکی رخ می دهد. کودکان بین پنج تا پانزده سال نیز در گروه های خطر قرار دارند و در صورت بروز علائم فوق باید توسط پزشک معالجه شوند. سایر عوامل موافق شرایط غیر بهداشتی زندگی و عدم تعادل است رژیم غذایی. تب روماتیسمی توسط پزشک خانواده یا یک متخصص داخلی معالجه می شود. در مورد هر تغییرات پوستی، متخصص پوست فرد مناسبی برای تماس است. اگر شرط در طول اولیه درمان می شود فارنژیت، تب روماتیسمی اغلب هنوز هم قابل پیشگیری است. در مقابل ، صدمه به قلب که قبلاً اتفاق افتاده است قابل ترمیم نیست و همچنین احتمال بروز قسمت های بعدی بیماری را افزایش می دهد. بنابراین ، در صورت شدید گلو درد با تب و درد مفاصل، پزشک عمومی یا متخصص اطفال باید بلافاصله درگیر شوند. پزشک می تواند یک عمل سریع انجام دهد استرپتوکوک تست کنید و بدین ترتیب سریعاً تشخیص دهید.

درمان و درمان

بیمار برای مدت چهارده روز استراحت شدید در رختخواب تجویز می شود. درمان دارویی بلافاصله شروع می شود. پنی سیلین داده شده است برای کشتن استرپتوکوک و باید در طی یک دوره ده روزه داده شود. اگر وجود دارد حساسیت به پنی سیلین, ماکرولیدها داده می شود. ضد التهاب داروهای کاهش تب و التهاب مفصل را برطرف کند. مواد فعال رایج در اینجا وجود دارد ایبوپروفن, ایندومتاسین or پیروکسیکام. کورتیکواستروئیدها در برابر التهاب قلب تجویز می شوند. این مواد موثره مانند بدن هستند هورمون. التهاب توسط ماده فعال مهار کننده تشکیل مواد طبیعی که در نهایت باعث التهاب می شوند ، برطرف می شود. در این مرحله ، کورتیزون, پردنیزولون or دگزامتازون لازم به ذکر است. طول دوره درمان دارویی به شدت بیماری بستگی دارد. به عنوان یک قاعده ، دارو تا سن 21 سالگی یا تا پنج سال پس از آخرین بروز تب روماتیسمی تجویز می شود. در موارد شدید ، درمان دارویی تا ده سال پس از شروع تب روماتیسمی توصیه می شود.

پیشگیری

از آنجا که گلودرد تحت درمان قرار گرفته است آنتی بیوتیک ها، وقوع تب روماتیسمی در کشورهای صنعتی غربی به نادر تبدیل شده است. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، بیماری های تب دار قسمت فوقانی دستگاه تنفسی نباید ساده گرفته شود پزشک تصمیم خواهد گرفت که تا چه حد حکومت of آنتی بیوتیک ها ضروری است. با مصرف مقادیر کم می توان از عود تب روماتیسمی جلوگیری کرد آنتی بیوتیک ها برای چندین سال پس از آخرین وقوع بیماری.

پیگیری

به طور کلی ، پس از رفع بیماری ، طولانی مدت درمان با پنی سیلین ماهیچه ای بنزاتین عضلانی بصورت پیگیری تا 25 سالگی تجویز می شود. با این حال ، پنی سیلین می تواند به صورت خوراکی تجویز شود. در صورت ادامه اختلالات قلبی یا مفصلی ، توانبخشی به صورت درمان فیزیوتراپی نیز توصیه می شود. در هر صورت معاینات قلبی منظم تجویز می شود. به طور کلی ، کودکان و بزرگسالان مبتلا به تب روماتیسمی بهبود یافته در طی پنج سال آینده یا برای زندگی در معرض خطر بالای عود (عود) قرار دارند. کاردیت می تواند با هر بیماری تنفسی فوقانی بعدی ناشی از A ایجاد شود استرپتوکوک؛ بدون پیگیری بیشتر ، خطر تا 20 درصد است. بنابراین ، بسته به اینکه تب روماتیسمی با یا بدون کاردیت از قبل وجود داشته باشد ، آنها تجویز می شوند آنتی بیوتیک پیشگیری از پنج (بدون کاردیت) تا ده سال (با کاردیت) پس از اتمام درمان. در صورت نقص دریچه دائمی ، آنتی بیوتیک درمان پیگیری گاهی تا 40 سالگی یا گاهی مادام العمر تجویز می شود. در مورد روشهای جراحی ، اندوکاردیت پیشگیری نیز باید انجام شود. برای پیشگیری از محیط ، توصیه می شود که تمام اعضای خانواده فرد مبتلا سواب گلو برای تشخیص استرپتوکوک گروه A انجام دهند. در صورت مثبت بودن ، درمان آنتی بیوتیکی برای اعضای خانواده آسیب دیده نیز تجویز می شود.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

این بیماری که در آلمان نادر شده است ، در دست پزشکان خانواده ، متخصصان اطفال یا متخصصان داخلی است. اگر پوست تحت تأثیر قرار گیرد ، بیماران باید با یک متخصص پوست نیز مشورت کنند. در صورت تشخیص تب روماتیسمی ، استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشکان برای بیماران بسیار مهم است ، در غیر این صورت می تواند به طور غیرقابل جبرانی به قلب آسیب برساند یا حتی کشنده باشد. رعایت استراحت در رختخواب نیز ضروری است. از آنجا که مبتلایان معمولاً کودک هستند ، والدین باید توجه زیادی به پیروی از دستورات پزشک در اینجا داشته باشند. این ممکن است با این واقعیت که داروهای معمولاً برای درمان استفاده می شود ، می تواند عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند که از رعایت آن جلوگیری می کند با این حال ، به ویژه کودکان مجبورند دارو را برای مدت زمان طولانی تری ، معمولاً تا 21 سالگی مصرف کنند. از آنجا که این بیماری نتیجه عفونت استرپتوکوکی ، بهداشتی است معیارهای اغلب مورد نیاز است. این کاملاً شامل پاکسازی محیط است باکتری در سطوحی که تمیز نشده اند ، شیرهای آب و دستگیره های در وجود دارد. غذا همچنین می تواند حاوی باشد استرپتوکوک. بنابراین ، در خانگی که بیمار تب روماتیسمی دارد ، قبل از استفاده باید غذا کاملاً شسته شود. اتفاقاً همین امر در مورد دست همه اعضای خانواده صدق می کند. شستشوی مکرر می تواند از عفونت و عفونت مجدد جلوگیری کند.