معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ علاوه بر این:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست (معمولی: دست نخورده ؛ [سایش/زخم، قرمزی ، هماتوم (کوفتگی) ، زخم]) و غشاهای مخاطی.
- الگوی راه رفتن (مایع ، لنگیدن).
- وضعیت بدن یا مفصل (راست ، خم ، حالت آرامش بخش) [اختلالات وضعیتی (درد-مربوط به حالت تسکین دهنده → اجتناب اسکولیوز / درد اسکولیوز)].
- بدشکلی (بدشکلی ، انقباض ، کوتاه شدن).
- آتروفی عضلات (مقایسه جانبی! ، در صورت لزوم اندازه گیری محیط).
- مفصل (سایش /زخم، تورم (تومور) ، قرمزی (روبر) ، هایپرترمی (کالری) ؛ علائم آسیب مانند کبودی تشکیل ، برآمدگی مفصلی آرتروز ، پا ارزیابی محور).
- لمس (لمس) بدن مهره ها ، تاندون ها، رباط ها ؛ عضلات (لحن ، حساسیت ، انقباضات عضلات پاراوبربرال) ؛ تورم بافت نرم ؛ حساسیت (محلی سازی!) محدودیت تحرک (محدودیت حرکتی ستون فقرات) ؛ "ضربه زدن به علائم" (آزمایش دردناک بودن فرآیندهای خاردار ، فرایندهای عرضی و همچنین هزینه های عرضی مفاصل (مفاصل مهره و دنده) و عضلات پشت) مفاصل غیر صحیح (مفصل ساکروایلیاک) (فشار و ضربه زدن) درد؟ ؛ درد فشاری از جلو ، پهلو یا ساجیتال ؛ بیش از حد یا کم فشار؟).
- بازرسی (مشاهده).
- آزمایش عملکردی (نه تنها برای تعیین دامنه حرکت ، بلکه برای ایجاد درد تحریک: درد هنگام سرفه ، عطسه یا فشار دادن ؛ درد هنگام خم شدن ، فشار خون بالا، یا پیچاندن).
- آزمایش Lasègue (مترادف: علامت Lasègue* ، علامت Lazarević یا علامت Lasègue-Lazarević)-ممکن را توضیح می دهد کشش درد از عصب سیاتیک و / یا ریشه عصب نخاعی در کمر (ستون فقرات کمری) و خاجی (سقراط) بخشهای نخاع؛ روش: بیمار هنگام انجام آزمایش Lasègue به پشت خوابیده است. تمدید شده پا در منفعل انعطاف پذیر است (خم می شود) مفصل ران تا 70 درجه اگر پاسخ درد وجود داشته باشد ، خم شدن (خم شدن) تا خم شدن ممکن از نظر فیزیولوژیکی ادامه ندارد. اگر درد قابل توجهی در وجود داشته باشد پا تا زاویه حدود 45 درجه ، از پشت به ساق پا و زیر زانو تابیده شود ، آزمایش مثبت تلقی می شود. به این علامت مثبت Lasègue گفته می شود.
- آزمایش تختخواب (= آزمایش Lasègue در حالت نشسته): بیمار نشسته صاف به پاهای خود اجازه می دهد ساق پا آویزان شدن. اگر ، هنگامی که مفصل زانو کشیده شده است ، قسمت بالای بدن به عقب حرکت می کند.
- انگشتفاصله تا کف (FBA): ارزیابی تحرک کلی ستون فقرات ، لگن و لگن. برای این منظور ، فاصله بین کف و نوک انگشتان در حداکثر خم شدن به جلو اندازه گیری می شود ، در حالی که زانوها باید کاملاً کشیده باقی بمانند. یافته طبیعی: FBA 0-10 سانتی متر
- علامت Ott: بررسی تحرک ستون فقرات قفسه سینه. برای این منظور ، الف پوست علامت به بیمار ایستاده بالاتر از روند چرخش از هفتم مهره گردن رحم (C7 ، HWK 7) و 30 سانتی متر بیشتر در دمی (پایین). تغییرات در فاصله اندازه گیری شده در هنگام خم شدن (خم شدن) ثبت می شود. یافته های عادی: 3-4 سانتی متر.
- علامت شوبر: بررسی تحرک ستون فقرات کمر. برای این منظور ، الف پوست علامت به بیمار ایستاده بالاتر از روند چرخش از S1 و 10 سانتی متر جمجمه بیشتر (بالا). در حداکثر خم شدن (پس از خم شدن رو به جلو) ، علائم پوست به طور معمول 5 سانتیمتر متفاوت است ، در عقب گردان (پس از خم شدن به عقب) فاصله 1-2 سانتی متر کاهش می یابد. پدیده پساس: بررسی پدیده پسواس در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. بیمار به طور فعال پای کشیده را در محل بالا می برد مفصل ران. به دلیل فشار سریع و ناگهانی روی دیستال ران، عضله ایلیوپوساس با کشش بر روی فرایندهای عرضی ستون فقرات کمری دچار انعکاس می شود. بیماران مبتلا به عوارض ستون فقرات کمری (به عنوان مثال ، فتق دیسک / فتق دیسک ، اسپوندیلیت / "التهاب مهره ای") یا ساکروایلیاک مفاصل (ISG) اکنون درد را گزارش می کند.
- تشدید درد ناشی از:
- خم شدن مفصل ران پا در زانو (علامت Lasègue*) ؛ علاوه بر این ، خم شدن پشت پا (علامت براگارد).
- افزایش خم شدن ستون فقرات گردنی (علامت کرنیگ).
- فشار خون بالا از مفصل ران (علامت واسرمن).
- فشار بر فضای بین مهره ای زیر L 5 یا S 1.
- معاینه عصبی - شامل تأیید رفلکس ها ، نقص های حرکتی و/یا حسی/ضعف عضلانی یا فلج ماهیچه های خاص و/یا نقص حسی در درماتوم/ناحیه پوست آسیب دیده که به طور خودکار توسط فیبرهای حسی ریشه عصب نخاعی/ریشه نخاع تأمین می شود. فشردگی ریشه های عصب نخاعی:
- سندرم سرویکوبراشیال (مترادف: سندرم شانه بازو)-درد در ناحیه گردن گردن, کمربند شانه ای، و اندام فوقانی علت آن اغلب فشرده سازی یا تحریک ستون فقرات است اعصاب ستون فقرات گردنی
- سیاتیک سندرم (لومبوشیالژیا) - سندرم تحریک ریشه که در آن وجود دارد درد در ستون فقرات کمر و در منطقه عرضه از عصب سیاتیک.
- سندرم Cauda-این سندرم مقطعی در سطح cauda equina است (از انتهای پایینی نخاع (در بزرگسالان ، تقریباً در سطح اول مهره کمر) به سقراط)؛ این منجر به آسیب به فیبرهای عصبی زیر مخروط مدولاریس می شود ، که همراه با پارسیس شل (فلج) پاها ، اغلب با ادرار مثانه و اختلال عملکرد رکتوم.
- بررسی سلامت
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.
