تامپوناد پریکارد: علل ، علائم و درمان

اگر حرفه پزشکی صحبت می کند تامپوناد پریکارد، شرایطی رخ داده است که مایعات زیادی در محل انباشته شده است پیراشامه که اختلال در وجود دارد قلب تابع. قلب عضله از خارج منقبض می شود. چنین تجمع مایعات می تواند توسط ایجاد شود التهاب؛ مایع ممکن است شفاف باشد ، اما ممکن است حاوی آن نیز باشد چرک or خون.

تامپوناد پریکارد چیست؟

تامپوناد پریکارد (اصطلاح پزشکی: تامپوناد پریکارد) عارضه ای است که هنگام تجمع مایعات در محل ایجاد می شود پیراشامه. این نتیجه در آنچه معروف است افیوژن پریکارد؛ بندرت ، تجمع هوا نیز می تواند دلیل یک عارضه باشد ، در این صورت حرفه پزشکی از آن به عنوان پنوموپریکاردیوم یاد می کند. حتی مقدار کمی مایع می تواند مانع پر شدن بطن شود و باعث کاهش دفع آن شود ضربه حجم به حدی که زندگی فرد مبتلا به خطر بیفتد. پس از آن ، کاهش می یابد خون جریان در عروق کرونر - این شرایط منجر به ناکافی می شود اکسیژن تأمین (هیپوکسی). در دوره بعدی ، الف قلب شکست (نارسایی قلبی) رخ می دهد. ممکن است مایعات باشد خون (همو پریکاردیوم) ، چرک (pyopericardium) ، یا مایع سروز (hydropericardium) یا یک chyle (chylopericardium). تجمع مایعات باعث ایجاد فشار می شود تا قلب منقبض و فشرده شود و عملکرد آن را مختل کند.

علل

تامپوناد پریکارد معمولاً در اثر سوراخ شدن آن ایجاد می شود پیراشامه. پریکارد یک کیسه نازک است که قلب را احاطه کرده است. حفره ای که در اطراف قلب است با خون یا مایعات دیگر پر می شود تا قلب فشرده شود. در صورت فشار مایعات به قلب ، خون کمتری به قلب می رسد و باعث کمبود خون می شود. تکان پس از آن ، نارسایی عضو و در نهایت ، توقف قلب. علل احتمالی تامپوناد پریکارد شامل شلیک گلوله یا چاقو است زخم. از دیگر دلایل قابل تصور می توان به ضربه در نتیجه تصادف در محل کار یا جاده یا حمله به پریکارد توسط ریه سرطان, سرطان پستان یا انواع دیگر سرطان. پریکاردیت، دوزهای تابش به قفسه سینه, کم کاری تیروئیدو قفسه سینه لوله های استفاده شده پس از جراحی قلب نیز می توانند باعث ایجاد تامپوناد پریکارد شوند.

علائم ، شکایات و علائم

در صورت بروز تامپوناد پریکارد ، فرد مبتلا از علائم زیر شکایت دارد: بیمار از اضطراب و بی قراری رنج می برد. فشار خون بسیار کم است گاهی بیمار احساس ضعف می کند ، از آن شکایت دارد درد قفسه سینه، که همچنین ممکن است به تابش گردن، پشت یا شانه ها گاهی تنفس مشکلات قابل توجه است ، و همچنین مشکلات در تنفس عمیق. افراد مبتلا از تسریع رنج می برند تنفس، ممکن است غش کرده و از بین برود ، یا از احساس مداوم احساس شکایت کند سرگیجه.

تشخیص و دوره

تامپوناد پریکارد معمولاً با سه علامت قابل تشخیص است که پزشک در حین آن تشخیص می دهد معاینهی جسمی. اینها همانهایی هستند که به عنوان سه گانه بک شناخته می شوند ، که دارای ویژگی های زیر است: کم فشار خون و نبض بسیار ضعیف ، با کاهش خون حجم؛ بزرگ شده گردن رگها و ضربان قلب تسریع شده. اگر مشکوک به وجود تامپوناد پریکارد باشد ، آزمایشات بیشتری انجام می شود تا پزشک سو can ظن خود را تأیید کند. ابتدا اکوکاردیوگرام (قلب) می آید سونوگرافی) در طی این معاینه ، پزشک می تواند تشخیص دهد که اتساع پریکارد قبلاً اتفاق افتاده است یا خیر. گاهی اوقات او همچنین می تواند تعیین کند که آیا دریچه های قلب سقوط کرده اند - به دلیل مقدار ناکافی خون. اگر پزشک اشعه ایکس از قفسه سینه گرفته باشد ، گاهی اوقات می تواند قلب بزرگ شده را نیز تشخیص دهد. این شرایط همچنین نشان دهنده تامپوناد پریکارد است. سایر آزمایشات شامل توراکس است توموگرافی کامپیوتری (CT) ، که در طی آن پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا تغییرات قلبی یا جمع آوری مایعات وجود داشته است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) دیدن ساختار قلب را امکان پذیر می کند. انسداد شریان قلب آنژیوگرافی به پزشک اجازه می دهد تا جریان خون را بررسی کند. الکتروکاردیوگرام برای بررسی ضربان قلب استفاده می شود. احتمال زنده ماندن به زمان تشخیص بستگی دارد. گاهی اوقات علت نیز نقش مهمی دارد. اگر تامپوناد پریکارد نسبتاً سریع تشخیص داده شود و پس از آن بدون تأخیر درمان شود ، پیش آگهی خوب است. با این حال ، اگر پزشک نتواند به موقع مایعات را از پریکارد تخلیه کند ، شوک منجر به نقص عضو خواهد شد. گاهی این شرایط می تواند رهبری تا مرگ بیمار.

عوارض

تامپوناد پریکارد منجر به بروز علائم قلبی می شود که در بدترین موارد می تواند برای بیمار کشنده باشد. معمولاً عملکرد قلب به شدت تحت تأثیر بیماری قرار دارد. در نتیجه، فشار خون قطره و اضطراب و توانایی کاهش یافته برای کنار آمدن فشار روی دادن. غیر معمول نیست که بیماران نیز از آن رنج می برند درد قفسه سینه و تنگی نفس ، بنابراین می توان تامپوناد پریکارد را با یک اشتباه گرفت سکته. این غیر معمول نیست تنفس مشکلات به رهبری به حملات ترسناک یا تعریق فشار خون پایین می توان رهبری به از دست دادن هوشیاری یا سرگیجه. از دست دادن هوشیاری ممکن است باعث شود بیمار در صورت زمین خوردن خود را آسیب برساند. کیفیت زندگی فرد مبتلا به شدت محدود و توسط تامپوناد پریکارد کاهش می یابد. نبض ضعیف معمولاً توانایی انجام فعالیتهای مختلف را محدود می کند. اگر تامپوناد پریکارد به موقع درمان نشود ، بیمار می میرد. معمولاً هیچ عارضه خاصی در طول درمان ایجاد نمی شود. با این حال ، برای از بین بردن ماشه تامپوناد پریکارد ، درمان علتی بیماری نیز لازم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر علائم جسمی مانند دشواری در تنفس ، اختلالات هوشیاری و سرگیجه مشاهده می شود ، تامپوناد پریکارد ممکن است وجود داشته باشد. سایر علائم هشدار دهنده که نشان دهنده بیماری قلبی است ، بی قراری ، فشار خون پایینو درد قفسه سینه که ممکن است به تابش گردن، پشت و شانه ها در صورت مشاهده این علائم ، باید با پزشک مشورت شود. این امر به ویژه در مورد علائم مداوم که با پیشرفت یا تأثیر قابل توجه بر رفاه ، شدت آنها افزایش می یابد. در صورت شوک or نارسایی قلبی، باید پزشک اورژانس فراخوانی شود. تا رسیدن کمک پزشکی ، فراهم کنید کمک های اولیه به فرد مبتلا تامپوناد پریکارد به ویژه تأثیر می گذارد ریه سرطان or سرطان پستان بیماران ، افراد با پریکاردیت و قربانیان تصادف همچنین احتمال ابتلا به تامپوناد پریکارد پس از جراحی قلب یا پرتودرمانی افزایش می یابد. بیماران در معرض خطر باید این علائم را به طور جدی جدی بگیرند و صحبت بلافاصله به پزشک خانواده خود وی می تواند علائم را روشن کرده و در صورت لزوم بیمار را به متخصص قلب یا متخصص طب داخلی ارجاع دهد.

درمان و درمان

تامپوناد پریکارد یک اورژانس پزشکی است. بیمار به عنوان یک بیمار بستری درمان می شود. درمان در دو مرحله انجام می شود: در ابتدا ، پزشک تلاش می کند فشار قلب را کاهش دهد. پس از تسکین قلب ، درمان با آن انجام می شود شرط که باعث ایجاد تامپوناد پریکارد می شود. مهم است که بیمار پایدار باشد. پزشک تخلیه را برای اطمینان از تخلیه مایع از پریکارد انجام می دهد. در صورت تخلیه مایعات کم ، بعضی اوقات می توان حذف پریکارد را انجام داد. برداشت جزئی باعث تسکین قلب نیز می شود. به بیمار مکمل داده می شود اکسیژن، داروها و مایعات برای افزایش فشار خون. هنگامی که پزشک تامپوناد پریکارد را تحت کنترل درآورد و بیمار را تثبیت کرد ، می توان آزمایشات بیشتری را انجام داد. در طی این آزمایشات ، پزشک تلاش می کند تا علت ایجاد تامپوناد پریکارد را شناسایی کرده و متعاقباً بیماری بیماری را درمان کند.

چشم انداز و پیش آگهی

بدون مراقبت پزشکی از بیمار ، پیش آگهی تامپوناد پریکارد نامطلوب است. فعالیت عملکردی قلب توسط استرس ها محدود می شود. با پیشرفت ، نارسایی اندام رخ می دهد و منجر به مرگ زودرس فرد مبتلا می شود. با درمان پزشکی به موقع و کافی می توان بقای بیمار را تضمین کرد. مایع در یک مداخله حرفه ای تخلیه می شود. در بعضی موارد ، بخشی از پریکارد خارج می شود. این منجر به تسکین پریکارد و فعالیت قلب عادی می شود. با این وجود ، کیفیت زندگی فرد مبتلا به تامپوناد پریکارد نیز در طولانی مدت به دلیل کاهش عملکرد بدنی محدود است. اگر پزشک معالج موفق به تنظیم کافی جریان خون شود ، پیش آگهی به طور قابل توجهی بهبود می یابد. با این وجود ، مادام العمر نظارت بر فعالیت قلبی لازم است تا بتوانید در صورت تغییر یا ناهنجاری سریعاً واکنش نشان دهید. باید علت تامپوناد پریکارد پیدا شود و اصلاح شود تا به طور کلی بیمار باشد سلامت می تواند بهینه شود. عدم انجام این کار منجر به تجمع مجدد مایع در پریکارد با پیشرفت آن می شود. بهبودی کامل یا بهبودی فقط در موارد بسیار نادر قابل انتظار است. در بیشتر موارد ، یک وجود دارد بیماری مزمن که منجر به تحریک تجمع مایع می شود.

پیشگیری

از تامپوناد پریکارد معمولاً نمی توان جلوگیری کرد. اگر علائمی وجود دارد که نشان می دهد تامپوناد پریکارد است ، باید بلافاصله با پزشک تماس گرفته شود - خطر حاد زندگی است.

مراقبت های بعدی

در بیشتر موارد تامپوناد پریکارد ، فقط چند مورد معیارهای و گزینه هایی برای مراقبت های بعدی برای افراد آسیب دیده در دسترس است. برای تشخیص سریع قلب باید بسیار سریع تشخیص داده شود. فقط تشخیص به موقع با درمان بعدی می تواند از عوارض و ناراحتی بیشتر جلوگیری کند. در مورد تامپوناد پریکارد ، تمرکز بر روی تشخیص زودهنگام است ، بنابراین در اولین علائم باید با پزشک مشورت شود شرط. در بیشتر موارد ، تامپوناد پریکارد با مداخله جراحی درمان می شود. بعد از عمل ، بیمار باید استراحت کند و راحت این کار را انجام دهد. برای اینکه فشار غیر ضروری به قلب وارد نشود باید از انجام فعالیت های استرس زا یا جسمی خودداری شود. در بیشتر موارد ، برای حمایت از درمان ، مصرف دارو نیز ضروری است. باید اطمینان حاصل شود که دارو به درستی و در دوز مناسب مصرف شده است. در صورت وجود هرگونه سوال یا عدم اطمینان ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت عوارض جانبی یا. همچنین باید از پزشک درخواست مشاوره شود فعل و انفعالات روی دادن. در برخی موارد ، تامپوناد پریکارد نیز امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش می دهد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

به عنوان یک قاعده ، تامپوناد پریکارد با روش های خودیاری قابل درمان نیست. در این حالت ، مداخلات پزشک و مصرف داروها برای مقابله با ناراحتی و علائم ضروری است. اگر فرد مبتلا از تامپوناد پریکارد رنج برد و ممکن است از هوش بیفتد ، باید سریعا با پزشک اورژانس تماس گرفته شود. از فرد مبتلا می توان مراقبت کرد کمک های اولیه معیارهای تا رسیدن پزشک اورژانس علاوه بر این ، فرد مبتلا نیز باید در یک باشد موقعیت جانبی پایدار. بیمارانی که از تامپوناد پریکارد رنج می برند نباید بدن خود را بیش از حد و بی مورد تحمیل کنند. این می تواند از بسیاری از شکایات جلوگیری یا تخفیف یابد. تنفس آرام و مهمتر از همه ، منظم بودن نیز تأثیر مثبتی در روند بیماری دارد. در بیشتر موارد ، بیماران مبتلا به این بیماری به بستری شدن در بیمارستان بستگی دارند. در این حالت ، حمایت دوستان و خانواده نیز می تواند به طور قابل توجهی ناراحتی روانی را کاهش داده و به ثبات بیمار کمک کند. در بیشتر موارد ، می توان از عوارض جلوگیری کرد شرط زود درمان می شود ، بنابراین امید به زندگی بیمار برای استفاده از تامپوناد پریکارد کاهش نمی یابد.