La آزمون کومبز تشخیص می دهد آنتی بادی در برابر قرمز خون سلولها در سرم بیمار و به صورت استاندارد استفاده می شود ، به عنوان مثال ، به عنوان بخشی از غربالگری بارداری و گروه بندی خون. روش آزمون با سرم خرگوش کار می کند و به شکل مستقیم و غیرمستقیم وجود دارد که برای س differentالات مختلف استفاده می شود.
آزمون کومبس چیست؟
برای تشخیص آنتی بادی در برابر اریتروسیت ها، به اصطلاح آزمون کومبز استفاده می شود. آزمایش تشخیص می دهد آنتی بادی از کلاس IgG. آزمون کومبز برای تشخیص آنتی بادی های ضد استفاده می شود اریتروسیت ها. این آزمایش آنتی بادی های کلاس IgG را تشخیص می دهد. این آنتی بادی ها آنتی بادی های "ناقص" محسوب می شوند و به خودی خود نمی توانند باعث جمع شدن آن شوند خون سلول ها. با این حال ، آنتی بادی های IgM به دلیل ساختار پنتامر می توانند باعث آگلوتیناسیون شوند و بنابراین آنتی بادی های "کامل" نامیده می شوند. در آزمایش کومبس ، به اصطلاح سرم Coombs ، همچنین به عنوان گلوبولین ضد انسان ، برای تشخیص آنتی بادی ها استفاده می شود. سرم Coombs از تشکیل شده است خون سرم خرگوشهای ایمن شده در برابر آنتی بادیهای انسانی از کلاس IgG. این آزمایش یا در یک لوله آزمایش انجام می شود و یا توسط آگلوتیناسیون میکرو ستون انجام می شود. آزمایش کومبس به کومبس آسیب شناس کمبریج برمی گردد و از آن استفاده می شود هماتولوژی در درجه اول برای تشخیص کم خونی همولیتیک. این کم خونی می تواند به عنوان مثال نوزادان مبتلا را تحت تأثیر قرار دهد ناسازگاری رزوس. در پزشکی انتقال خون ، این آزمایش همچنین برای آزمایش سازگاری سرولوژی استفاده می شود. اصطلاح آزمایش کومبز اساساً فقط به روش آزمایش و در نتیجه استفاده از گلوبولین ضد انسانی اشاره دارد. در رویه متن ، یک فرم مستقیم از یک شکل غیر مستقیم متمایز می شود.
عملکرد ، اثر و اهداف
در آزمون مستقیم كومبس ، تشخیص IgG متصل به آن اریتروسیت ها انجام می شود در طی آزمایش ، گلبول های قرمز از خون بیمار گرفته می شود و از پلاسما پاک می شود. سپس محقق آنها را به سرم كومبس اضافه كرده و از این طریق انكوباسیون می كند. اگر خون حامل آنتی بادی علیه گلبول های قرمز باشد و این آنتی بادی ها به گلبول قرمز متصل شده باشند ، سرم Coombs با آنتی بادی های خود به IgG انسانی نمونه آزمایش متصل می شود. با افزودن یک تقویت کننده واکنش ، آگلوتیناسیون اتفاق می افتد و آزمایش مثبت ارزیابی می شود. آزمون غیر مستقیم کومبس به روشی کمی متفاوت پیش می رود. این آزمایش شامل دو مرحله است و آنتی بادی های گلبول های قرمز خارجی را تشخیص می دهد. این آنتی بادی ها به طور آزاد در نمونه خون گردش می کنند و به گلبول قرمز محدود نمی شوند. اولین مرحله از روش آزمایش غیرمستقیم مربوط به انکوباسیون نمونه پلاسمای خون با گلبول های قرمز است. اگر آنتی بادی در سرم آزمایش وجود داشته باشد ، به گلبول های قرمز متصل می شود ، گرچه هیچ نوع آگلوتیناسیون رخ نمی دهد. در مرحله دوم ، سرم Coombs با گلبول های قرمز آزمایشگر مخلوط می شود و آگلوتیناسیون ایجاد می شود. برای مثال می توان از آزمون غیرمستقیم کومبس مثبت استفاده کرد ناسازگاری رزوس با ثبت آنتی بادی های ناقص در خون مادر. آزمایش مستقیم کومبس منحصراً در روشی است که در بالا توضیح داده شده است و بنابراین همیشه در شناسایی یا حذف بارگذاری آنتی بادی بر روی گلبول های قرمز بیمار است. آزمایش غیرمستقیم کومبس با اشکال مختلف استفاده همراه است ، که معمولاً مربوط به آزمایش غربالگری آنتی بادی یا آزمایش سازگاری سرولوژی است. با این حال ، آزمایش غیرمستقیم همچنین ممکن است در زمینه آزمایش پیشرفته تر مورد استفاده قرار گیرد و بعداً برای تعیین خصوصیات مختلف آنتی بادی استفاده می شود. روش آزمون ازمون غیرمستقیم ثابت باقی مانده است ، اما ممکن است نام آن در موارد جداگانه با سوال آزمون متفاوت باشد. به همین دلیل ، آزمایش غیرمستقیم کومبس توسط آزمایشگاه قابل درخواست نیست ، اما باید هدف یا هدف آزمایش را مشخص کند.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
معمولاً خطرات یا عوارض جانبی کمی در ارتباط با آزمایش کومبز وجود دارد. بیمار ممکن است جمع آوری خون را ناراحت کننده بداند. کبودی نیز یک احتمال است. با این حال ، این علائم ظرف چند روز ناپدید می شوند. برخی از مردم در برابر خونگیری با واکنش نشان می دهند خستگی, تهوع or سردرد. با این حال ، این علائم معمولاً طولانی هم نیستند ، اما در همان روز بهبود می یابند. در هر صورت ، خون نسبتاً کمی برای آزمایش از بیمار گرفته می شود ، به طوری که عوارض جانبی فقط در موارد بسیار نادر رخ می دهد. آزمایش کومبس به مراقبت های بیمارستانی نیاز ندارد اما می تواند به صورت سرپایی انجام شود. زمان مورد نیاز آزمایشگاه برای انجام آزمایش به نوع روش آزمون و هدف خاص آزمایش بستگی دارد. این آزمون ارتباط خاص و بالینی در همولیتیک خودایمن دارد کم خونی، که در آن آنتی بادی تولید شده توسط خود بدن است سیستم ایمنی بدن باعث همولیز گلبول های قرمز ، و در نتیجه کم خونی می شود. آزمایش مستقیم کومبس معمولاً در چنین بیماری هایی مثبت است. این بدان معناست که پزشک می تواند پس از آزمایش مثبت تشخیص نسبتاً قابل اعتمادی را به بیمار بدهد. در صورت منفی بودن آزمون شرایط متفاوت است. آزمایش مستقیم منفی كومبس لزوماً با حذف بیماری مطابقت ندارد. همچنین یک نوع همولیتیک خودایمن یک نوع منفی کومبس وجود دارد کم خونی. در این حالت ، بیمار با آزمایش منفی باید مراحل تشخیصی بیشتری را طی کند. در مورد بیماری توصیف شده ، به عنوان مثال ، تعیین autoantibodies یا تشخیص محیطی از دیگر اقدامات تشخیصی پس از آزمایش منفی است. در ارتباط با بیماری های دیگر ، مطمئناً یک آزمایش منفی کومبس می تواند به عنوان یک استثنا ارزیابی شود. تحت شرایط خاص ، یک آزمایش کومبس مثبت ممکن است توسط معاینات بعدی دنبال شود که اجازه می دهد طبقه بندی دقیق تری از پدیده موجود وجود داشته باشد یا پشتیبانی بیشتری از نتایج مثبت آزمون ارائه دهد. موارد ذکر شده برای آزمون کومبس شامل این موارد است گروه بندی خون، انتقال خون ، غربالگری زایمان یا مشکوک بودن به آن ناسازگاری رزوس.
