بررسی اجمالی
- دفیبریلاتور چیست؟ دستگاهی که از طریق الکترودها شوک های الکتریکی منتشر می کند تا ریتم قلب مختل شده (مثلاً فیبریلاسیون بطنی) را به ریتم طبیعی خود بازگرداند.
- نحوه استفاده از دفیبریلاتور: الکترودها را طبق دستورالعمل وصل کنید، سپس دستورالعمل های (صدایی) روی دستگاه را دنبال کنید.
- در چه مواردی؟ اگر فردی به طور ناگهانی پاسخ نمی دهد و دیگر به طور طبیعی نفس نمی کشد، باید همیشه AED متصل باشد. سپس دستگاه تصمیم می گیرد که آیا شوک لازم است یا خیر.
- خطرات: خطر برای کمک‌کنندگان اولیه و قربانیان ناشی از جریان جریان در ترکیب با (مقدار زیاد) آب. آواز دادن موی سینه در صورتی که بسیار پرپشت باشد.
احتیاط!
- در طول دفیبریلاسیون، دستورالعمل های صوتی یا دستورالعمل های نوشتاری/گرافیکی دستگاه (AED) را دقیقاً دنبال کنید. در این صورت حتی به عنوان یک فرد غیرمجاز هم نمی توانید هیچ کار اشتباهی انجام دهید.
- اگر کمک اولیه دوم در کنار شما باشد، یکی دفیبریلاتور را می آورد و دیگری احیای دستی را آغاز می کند. اگر تنها هستید، باید فوراً فشرده سازی قفسه سینه را شروع کنید. اگر شخص دیگری به شما ملحق شد، از او بخواهید که به دنبال دفیبریلاتور بگردد.
- از دفیبریلاتور در آب یا ایستادن در گودال استفاده نکنید.
- هنگامی که دستگاه در حال تجزیه و تحلیل ریتم قلب بیمار یا ایجاد شوک الکتریکی است، بیمار را لمس نکنید. دستگاه بر این اساس از شما درخواست خواهد کرد.
از نظر قانونی، هیچ اتفاقی برای فردی که از دفیبریلاتور در دسترس عموم برای کمک های اولیه استفاده می کند، نمی تواند بیفتد. طبق بند 34 قانون جزایی آلمان، این اقدام در محدوده «اورژانس قابل توجیه» قرار می گیرد و با رضایت مفروض شخص مربوطه انجام می شود.
دفیبریلاتور چگونه کار می کند؟
می توانید آنها را در شرکت ها، ساختمان های عمومی و ایستگاه های مترو ببینید: جعبه های دفیبریلاتور کوچک روی دیوار. آنها با یک علامت سبز با قلبی که یک رعد و برق سبز روی آن چشمک می زند، شناسایی می شوند.
این دفیبریلاتورهای خارجی خودکار (AED) تا حدودی یادآور کیت کمک های اولیه با دو کابل هستند که هر کدام دارای یک پد الکترود به اندازه یک کارت پستال در انتهای آن هستند. این الکترودها به قفسه سینه متصل می شوند اگر قلب شروع به تپیدن خطرناک و خارج از ریتم کند. سپس دستگاه شوک های الکتریکی کوچکی را از طریق الکترودها ساطع می کند تا قلب را به ریتم ضربان طبیعی خود بازگرداند.
دفیبریلاتور تمام و نیمه اتوماتیک
دفیبریلاتورهای تمام اتوماتیک و نیمه اتوماتیک وجود دارد. اولی شوک را به طور خودکار وارد می کند. از سوی دیگر، دستگاه های نیمه اتوماتیک به کمک کننده نیاز دارند که با فشار دادن یک دکمه، پالس را به صورت دستی فعال کند.
یک AED ("دفیبریلاتور غیر معمول") به گونه ای طراحی شده است که می تواند به طور ایمن و هدفمند توسط افراد عادی نیز استفاده شود: تصاویر روی پدهای الکترود نشان می دهد که چگونه و کجا پدها را اعمال کنید. این دستگاه از یک عملکرد صوتی برای اعلام مراحل بعدی و ترتیب آنها استفاده می کند. بسته به مدل، راهنمایی مبتنی بر تصویر نیز از طریق صفحه نمایش یا نقاشی وجود دارد.
به طور خاص، در طول دفیبریلاسیون به صورت زیر عمل می کنید:
- بالاتنه بیمار را در معرض دید قرار دهید: دفیبریلاتور فقط روی پوست برهنه قابل استفاده است. پوست باید خشک و بدون مو باشد. این امر ضروری است تا دفیبریلاتور بتواند به خوبی کار کند و بیمار در اثر جرقه ای نسوزد. بنابراین در صورت لزوم پوست قسمت بالایی بدن را خشک کنید و در صورت وجود موی زیاد روی سینه اصلاح کنید. برای این منظور معمولاً یک تیغ در کیت اضطراری موجود است. هر چه سریعتر اصلاح کنید! همچنین گچ و جواهرات را از ناحیه چسب جدا کنید.
- پدهای الکترود را وصل کنید: دستورالعمل ها را دنبال کنید – یک الکترود در سمت چپ به اندازه عرض دست زیر بغل چپ، دیگری در سمت راست زیر استخوان ترقوه و بالای نوک پستان قرار می گیرد. اگر فرد دومی فشرده سازی قفسه سینه را انجام داده است، اکنون آن را قطع کنید.
- سپس دستورالعمل هایی را که دستگاه به شما می دهد دنبال کنید: اگر AED نیمه اتوماتیک باشد، در صورت فیبریلاسیون بطنی/فلاتر بطنی از شما می خواهد که دکمه شوک را فشار دهید. این باعث شوک الکتریکی می شود. می توانید دکمه را با علامت فلاش تشخیص دهید. احتیاط: در طول شوک، نه شما و نه شخص دیگری ممکن است به بیمار دست نزنید!
- به پیروی از دستورالعمل‌های دفیبریلاتور ادامه دهید: برای مثال، ممکن است اکنون از شما بخواهد که فشارهای قفسه سینه را که قبل از دفیبریلاسیون انجام شده‌اند، از سر بگیرید.
- پس از حدود دو دقیقه، AED دوباره پاسخ خواهد داد تا تجزیه و تحلیل بیشتری انجام دهد. حتی در آن زمان نیز دستورالعمل های دستگاه را دنبال کنید.
عملیات احیا را تا رسیدن اورژانس و انجام درمان و یا تا زمانی که مصدوم از خواب بیدار شده و به طور طبیعی نفس می کشد، انجام دهید. الکترودها را به قفسه سینه متصل کنید.
بسیاری از AEDها با لوازم جانبی لازم مانند تیغ، دستکش یکبار مصرف، قیچی لباس و احتمالاً فویل تهویه برای احیا دهان به دهان و پارچه های تمیزکننده، حوله کوچک، دستمال شستشو یا دستمال ارائه می شوند.
دفیبریلاتور: ویژگی های ویژه برای استفاده در کودکان
دفیبریلاتورهای دیگر خود را تشخیص می دهند که آیا کودک است یا خیر، به عنوان مثال وقتی پدهای کوچکتر در بسته قرار می گیرند. سپس به طور خودکار انرژی دفیبریلاسیون را به سمت پایین تنظیم می کنند.
ایست گردش خون در کودکان بسیار نادر است. در مواقع اضطراری بهتر است از دفیبریلاتور بزرگسالان استفاده کنید تا اینکه شانس نجات جان کودک را از دست بدهید.
چه زمانی از دفیبریلاتور استفاده کنم؟
یک دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) زمانی استفاده می شود که یک فرد بیهوش نیاز به احیا داشته باشد. دفیبریلاتور به طور خودکار تجزیه و تحلیل می کند که آیا شوک الکتریکی اصلا مناسب است یا خیر. دو نوع ریتم قلب وجود دارد:
- ریتم دفیبریل پذیر: در اینجا عضله قلب همچنان فعالیت قلبی خود را دارد، یعنی فعالیت الکتریکی خاص خود را دارد. با این حال، این تا آنجا که ممکن است خارج از ریتم است. اینها شامل آریتمی های قلبی فیبریلاسیون بطنی، فلاتر بطنی و تاکی کاردی بطنی بدون نبض/pVT است. آنها را می توان با دفیبریلاسیون اصلاح کرد. دستگاه یک شوک الکتریکی (دفیبریلاتور تمام اتوماتیک) ایجاد می کند یا از کمک کننده می خواهد که دکمه مربوطه را فشار دهد (دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک).
دفیبریلاسیون به عنوان بخشی از احیا
استفاده از دفیبریلاتور یکی از اقدامات اساسی احیا (حمایت اولیه از زندگی، bls) است.
یادگاری برای توالی احیا عبارت است از: چک - تماس - فشار دهید. هوشیاری و تنفس را بررسی کنید، سپس با پزشک اورژانس تماس بگیرید و فشرده سازی قفسه سینه را شروع کنید.
شما می توانید با انجام مراحل زیر متوجه شوید که آیا باید اقدامات احیا را برای فردی که بیهوش شده است آغاز کنید:
- واکنش فرد را آزمایش کنید: با صدای بلند با او صحبت کنید و شانه های آنها را به آرامی تکان دهید. اگر تنها هستید، بهتر است در حال حاضر برای کمک تماس بگیرید، به خصوص اگر آن فرد پاسخ نمی دهد.
- تنفس فرد را بررسی کنید: برای این کار، سر بیمار را کمی به عقب متمایل کنید و چانه او را بالا بیاورید. ببینید آیا جسم خارجی در دهان و گلو وجود دارد که بتوانید آنها را بردارید. سپس عقیده "شنو، ببین، احساس کن!" صدق می کند: گوش خود را نزدیک دهان و بینی فرد بیهوش نگه دارید - به سمت قفسه سینه نگاه کنید. بررسی کنید که آیا می توانید صداهای تنفسی را بشنوید، تنفس هوا را احساس کنید و آیا قفسه سینه بیمار بالا و پایین می رود یا خیر. اگر قربانی به تنهایی نفس می کشد، او را در وضعیت بهبودی قرار دهید.
- با اورژانس تماس بگیرید یا از فرد دیگری که در آنجا حضور دارد بخواهید این کار را انجام دهد.
- فشرده سازی قفسه سینه را فوراً شروع کنید، ترجیحاً در ترکیب با احیای دهان به دهان (اگر شما یا یکی از اطرافیان به انجام این کار اطمینان دارید). قانون 30:2 اعمال می شود، یعنی 30 فشار قفسه سینه و 2 نفس نجات به طور متناوب. شما با فشرده سازی قفسه سینه شروع می کنید زیرا معمولاً هنوز اکسیژن کافی در بیمار وجود دارد.
- اگر کمک اولیه دیگری وجود داشته باشد، باید در این مدت یک دفیبریلاتور بیاورند (در صورت وجود). همانطور که در بالا توضیح داده شد از دستگاه استفاده کنید.
- تمام این اقدامات باید تضمین کند که خون تا رسیدن اورژانس به مغز و قلب بیمار ادامه می‌یابد.
هر چه زودتر احیا را شروع کنید - حتی چند دقیقه بدون اکسیژن می تواند منجر به آسیب غیرقابل جبران مغزی یا مرگ بیمار شود!
دفیبریلاتور برای مصارف خانگی - مفید یا غیر ضروری؟
به گفته بنیاد قلب آلمان، هیچ مدرک معتبری مبنی بر مفید بودن یا نبودن دستگاه دفیبریلاتور در خانه وجود ندارد. با این حال، برای مثال، اگر یک دفیبریلاتور خانگی در دسترس باشد، ممکن است شخصی برقراری تماس اضطراری را به تأخیر بیندازد یا شروع احیای دستی (فشرده کردن قفسه سینه و تنفس نجاتی) را نادیده بگیرد یا به تأخیر بیاندازد.
خطرات هنگام استفاده از دفیبریلاتور
اگر پدهای الکترود را مستقیماً روی پیس میکر یا سایر وسایل کاشته شده بچسبانید (اغلب با یک اسکار یا موارد مشابه در ناحیه قفسه سینه قابل تشخیص است)، این می تواند پالس های فعلی را مختل کند.
اگر از دفیبریلاتور بر روی فردی بیهوش که در آب افتاده است استفاده کنید، خطر برق گرفتگی وجود دارد! اگر هنگام استفاده از دستگاه در یک گودال بایستید همین امر صدق می کند. از طرفی استفاده از دفیبریلاتور در باران یا لبه استخر مشکلی ندارد.
همچنین در صورت لمس بیمار در حالی که دستگاه در حال انتشار پالس جریان است، می توانید دچار شوک الکتریکی شوید. در مورد دفیبریلاتورهای تمام اتوماتیک، که به طور مستقل پالس های انرژی را تحریک می کنند، خطر خاصی وجود دارد. بنابراین دستورالعمل های دستگاه را دقیقاً دنبال کنید!
الکترودها باید روی قفسه سینه برهنه فرد بیهوش قرار بگیرند. اگر لنت ها چروک شوند، جریان نمی تواند جریان یابد. سپس عملکرد دفیبریلاتور محدود می شود.
بیمارانی که موهای سنگین قفسه سینه دارند را در اسرع وقت اصلاح کنید. اگر زمان زیادی تا استفاده از دفیبریلاتور بگذرد، ممکن است برای بیمار خیلی دیر شده باشد!
