بی اختیاری ادرار: علل ، علائم و درمان

بسیاری از افرادی که از این رنج می برند بیاختیاری یا به طور خاص بی اختیاری ادرار (Lat.: Incontinentia urinae) شرمنده خود هستند شرط. با این حال ، در آلمان حدود 6 تا 8 میلیون نفر مبتلا هستند ، زنان بیشتر از مردان. بیاختیاری با علائم مختلف مشخص می شود و همچنین می تواند نتیجه طیف گسترده ای از بیماری ها باشد.

بی اختیاری (بی اختیاری ادرار) چیست؟

نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی و ساختار ادرار مثانه. برای بزرگنمایی کلیک کنید. بیاختیاری می تواند اشکال مختلفی داشته باشد. مشترک در همه مشکلات نگه داشتن و دفع ادرار به تنهایی است. با افزایش سن ، احتمال بروز اشکال به خصوص شدید بی اختیاری افزایش می یابد. در بی اختیاری ادرار ، بیمار احساس نیاز ناگهانی به تخلیه خود می کند مثانه. به بی اختیاری استرس، یک فشار (سرفه ، عطسه و غیره) باعث از دست رفتن غیر ارادی ادرار می شود. در موارد شدید ، ایستادن یا حتی دراز کشیدن نیز می تواند باعث خستگی شود. بی اختیاری سرریز با دریبل زدن ادرار ناخواسته مشخص می شود. بی اختیاری رفلکس ممکن است باعث شود بیمار بدون اینکه متوجه شود ، ادرار نشت کند.

علل

بی اختیاری بسته به نوع بی اختیاری می تواند دلایل زیادی داشته باشد. در بی اختیاری ادرار ، بیمار افزایش یافته است مثانه حساسیت مثانه ادرار (دترسور) برای همیشه منقبض شده و بیمار احساس می کند اصرار به ادرار کردن بدون اینکه مثانه اش هنوز پر باشد. بی اختیاری استرس از جمله دیگر ، می تواند ناشی از ضعف عملکرد دستگاه بسته شدن ادرار باشد. اما به خصوص در زنان ، بی اختیاری نیز می تواند ناشی از باشد کف لگن ضعف. این ضعف غالباً در نتیجه کاهش عمومی آن رخ می دهد اعضای داخلی به دلیل ضعیف بودن رباط ها و عضلات ، و ممکن است نتیجه زایمان ناگهانی باشد. بی اختیاری ناخودآگاه با انسداد خروجی مشخص می شود. بزرگ شدن می تواند باعث این موارد شود پروستات. با این حال ، بی اختیاری همچنین می تواند توسط بیماری های عصبی ایجاد شود ، دیابت یا دلایل دیگر

علائم ، شکایات و علائم

بی اختیاری ادرار بسته به نوع و علت آن می تواند علائم مختلفی داشته باشد. بی اختیاری استرس می توان با این واقعیت تشخیص داد که نشت ادرار غیر ارادی عمدتاً در هنگام اعمال جسمی رخ می دهد. از دست دادن ادرار می تواند از نظر شدت متفاوت باشد و به طور معمول بدون قبلی اتفاق می افتد اصرار به ادرار کردن. بی اختیاری را فوری کنید با حاد ، بیش از حد آشکار می شود اصرار به ادرار کردن قبل از دفع ادرار این نوع بی اختیاری ممکن است چندین بار در ساعت رخ دهد ، حتی اگر مثانه هنوز پر نشده باشد. در بی اختیاری سرریز ، مقدار کمی ادرار نشت می کند. بیماران معمولاً دریبل و تمایل مداوم به ادرار را تجربه می کنند. بی اختیاری رفلکس با تخلیه بی قاعده مثانه همراه است. بیماران دیگر نمی توانند میزان پر بودن مثانه را تشخیص دهند و معمولاً آن را به طور کامل تخلیه نمی کنند. در بی اختیاری خارج مجاری ادرار ، مدام ادرار از دست می رود. این می تواند همراه باشد درد در منطقه میزنای و مثانه در کودکان خردسال ، بی اختیاری ادرار از این نظر قابل توجه است که در فواصل نامنظم اتفاق می افتد و تا چهار سالگی فروکش می کند. اگر علائم بیش از چهار سالگی ادامه داشته باشد ، شکل اصلی دیگری از بی اختیاری ادرار وجود دارد که نیاز به تشخیص و درمان پزشکی دارد.

پیشرفت بیماری

در بسیاری از موارد ، درمان بی اختیاری نه تنها برای سبک زندگی بیمار مهم است ، بلکه ممکن است از نظر پزشکی نیز نشان داده شود. به خصوص در مورد سرریز مثانه ، عدم وجود درمان بی اختیاری حتی می تواند رهبری در شدیدترین موارد به مسمومیت ادرار (اورمی). ادرار باقیمانده در مثانه سپس به داخل آن برمی گردد میزنای و کلیه ها ، باعث از دست دادن فزاینده کلیه تابع (نارسایی کلیه) پس این می تواند رهبری به عواقب شدید مانند مسمومیت با ادرار. با این حال ، درمان بی اختیاری در سایر موارد نیز مهم است. بی اختیاری همچنین می تواند علامت بیماری جدی دیگر باشد مانند پروستات سرطان or دیابت. این بیماری ها که همزمان بی اختیاری هستند معمولاً بدون آن بدتر می شوند درمان و می تواند کشنده باشد.

عوارض

بی اختیاری ادرار امروزه به خوبی قابل درمان یا مدیریت است. با این حال ، همچنین تمایل دارد که زمینه را برای عوارض مختلف فراهم کند. اگر ادرار اغلب با آن تماس پیدا کند پوست، تحریک پوست ممکن است رخ دهد. در صورت عدم درمان ، زخم ها و التهابات می توانند ایجاد شوند ، به ویژه در افراد مسن یا بستری. خطر ابتلا به عفونت مجاری ادراری همچنین با بی اختیاری افزایش می یابد. علاوه بر این ، مبتلایان معمولاً از ناتوانی در نگه داشتن ادرار احساس خجالت می کنند. در برخی موارد ، مبتلایان نیز قادر به حفظ حرکات روده خود نیستند. اما حتی بی اختیاری ادرار می تواند دلیلی برای کنار رفتن بسیاری از افراد دیگر باشد. آنها می ترسند که عواقب بی اختیاری آنها را به یک عامل مخل در زندگی اجتماعی تبدیل کند. به عنوان عارضه بی اختیاری مربوط به جراحی در سنین پایین ، مشکلات روانی می تواند بوجود آید. افسردگی یا اضطراب می تواند بار اضافی را بر دوش افراد آسیب دیده بگذارد. علاوه بر این ، هرکسی توانایی تأمین نیازهای لازم خود را ندارد پد های بی اختیاری و ایدز. در شرایطی که فشار بی اختیاری پس از زایمان یا برداشتن رحم ، جراحی می تواند باعث تسکین شود. با این حال ، چنین عملیاتی همچنین می تواند رهبری به عوارض از این رو، کف لگن در ابتدا برای مقابله با بی اختیاری ادرار با رویکرد درمانی محافظه کارانه از تمرینات استفاده می شود. بسته به روش جراحی ، التیام زخم ممکن است مشکلاتی رخ دهد خونریزی بعد از عمل ، عفونت های دستگاه ادراری ، تحریک عصب و آسیب ممکن است رخ دهد. پریتونیت امکان پذیر است اما کمتر اتفاق می افتد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

بسیاری از بیماران مبتلا به ادرار یا بی اختیاری مدفوع از شرمندگی یا ترس از معاینات احتمالی از مراجعه به پزشک خودداری کنید. با این وجود ، افراد مبتلا که دیگر نمی توانند ادرار یا مدفوع را نگه دارند باید در اسرع وقت مورد معاینه و مشاوره قرار گیرند. این توصیه می شود حتی اگر فقط یک نوع خفیف از بی اختیاری ادرار باشد. به عنوان یک قاعده ، بی اختیاری پس از مشاوره پزشکی به خوبی قابل درمان است. نوع درمان که برای افراد مبتلا مناسب است تنها در صورتی تعیین می شود که پزشک معالج بتواند با معاینات ، فرم دقیق بی اختیاری را تعیین کند. در برخی موارد ، بی اختیاری می تواند بدون درمان به طور قابل توجهی بدتر شود. معمولاً به خودی خود از بین نمی رود. گاهی بی اختیاری نیز می تواند یکی از علائم بیماری های جدی باشد. به همین دلیل ، توصیه می شود در اسرع وقت پس از بروز علائم با پزشک مشورت کنید. فرد مبتلا هر چه زودتر چنین اقداماتی را انجام دهد معیارهای، شانس بهبودی بیشتر است. توصیه می شود ابتدا با پزشک خانواده مشورت کنید.

درمان و درمان

درمان بی اختیاری همیشه باید بر اساس علل باشد. بیمار باید از پزشک در این زمینه مشاوره بگیرد. در شرایطی که کف لگن ضعف ، اولین هدف البته تقویت عضلات کف لگن است. با تمرینات مختلف می توان این مورد را تقویت کرد. بعضی اوقات پشتیبانی از بیوفیدبک ضروری است تا بیمار یاد بگیرد حرکات عضلانی را کنترل کند. برای این منظور ، یک پروب قرار داده می شود که نشان می دهد کدام عضله در حال حاضر کشیده شده است. گاهی اوقات ، در موارد فشار بی اختیاری ، درمان با استروژن یا در موارد شدید ، تشکیل اسفنکتر مصنوعی نیز مفید است. در موارد خفیف بی اختیاری urge، مثانه چای، داروهای ساخته شده از مواد گیاهی و عملیات حرارتی می توانند موثر باشند. همچنین با آموزش توالت می توان بی اختیاری را کاهش داد. برای این منظور بیمار در مواقع از پیش تعیین شده به توالت می رود و بنابراین میل را پیش بینی می کند. در موارد شدیدتر ، می توان در مورد موارد زیر نیز مشاوره داد حکومت داروهای قوی تر برای مبارزه با بی اختیاری بی اختیاری بیهوش را می توان در بسیاری از موارد با داروهای گیاهی ساخته شده از بین برد کدو تنبل, گزنه or دیدم دلم برات تنگ شده. در موارد شدید ، حکومت مسدود کننده گیرنده های آلفا نیز مفید است. این باعث بسته شدن مثانه و کاهش مقاومت در برابر خروج می شود و بنابراین می تواند با بی اختیاری مقابله کند.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی بی اختیاری به سن بیمار و همچنین بیماری زمینه ای موجود بستگی دارد. بسته به اختلال موجود ، ممکن است خود به خود بهبود یابد یا بیماری مزمن توسعه. در کودکان ، بی اختیاری در طول خواب شبانه به عنوان بخشی از روند رشد و نمو طبیعی رخ می دهد. قبل از عملکرد بی عیب و نقص ، باید کنترل عضله اسفنکتر به اندازه کافی آموزش داده شود. این یک پدیده موقتی با وقوع پراکنده است که به طور معمول تا سن شش سالگی اتفاق می افتد. در آن زمان ، ممکن است دوره هایی از علائم وجود داشته باشد. بنابراین ، می توان پایان خود به خودی خیس شدن را انتظار داشت. در افراد مسن ، عضله به طور طبیعی تا حدودی خراب می شود. بی اختیاری رخ می دهد ، که در بیشتر موارد تا پایان زندگی باقی می ماند. در این بیماران هیچ گونه درمانی وجود ندارد. اگر بی اختیاری ناشی از فلج یا بیماری ویروسی باشد ، باید پیش آگهی بیماری ایجاد کننده را در نظر گرفت. این برای سیر بعدی و چشم انداز تسکین یا بهبود علائم تعیین کننده است. در صورت وجود میکروب ها می توان با دارو پیدا کرد و درمان کرد ، بهبودی طی چند روز یا چند هفته اتفاق می افتد. اگر عضلات فلج شوند ، آزاد شدن از علائم اغلب دیگر امكان پذیر نیست.

پیشگیری

تقویت عضلات کف لگن پیشگیری موثری در برابر بی اختیاری ، به ویژه برای خانم ها است. تمرینات ویژه ای در بسیاری از مراکز آموزش بزرگسالان یا باشگاه های ورزشی ارائه می شود. اما یک سبک زندگی سالم همچنین خطر بی اختیاری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. به طور کلی ، برای جلوگیری از بی اختیاری ، باید به یک فرد سالم توجه کرد رژیم غذایی، سیگار نکشید و احتمالاً با اضافه وزن موجود مبارزه کنید.

مراقبت پس از آن

بیماران در زندگی روزمره خود نیاز به حمایت گسترده با مراقبت از بی اختیاری دارند. در اینجا ، در حال انجام است نظارت بر و مشاوره توسط یک پزشک متخصص و کادر پزشکی آموزش دیده در منطقه مراقبت از استوما و درمان مهم است. برای اینکه همیشه ترس از بیماری در زندگی روزمره نباشد ، استفاده از پد ، آستر یا شلوار پوشک مناسب ضروری است و توسط بیماران توصیه می شود. لنت ها از نظر اندازه و قدرت جذب مشخص می شوند و بنابراین برای استفاده در شب و روز نیز از هم متمایز می شوند. با مشاوره تخصصی مناسب ، بیمار می تواند مواد بی اختیاری مناسب را برای عبور از روز و شب با حداقل محدودیت های ممکن پیدا کند. با این حال ، لازم است مواد بی اختیاری بیمار در زمان مناسب تغییر یابد تا از بوی نامطبوع یا لکه های قابل مشاهده جلوگیری شود. با یک مراقبت بی اختیاری سازگار به صورت جداگانه ، مشارکت در زندگی اجتماعی تقریباً بدون محدودیت امکان پذیر است. علاوه بر این، معیارهای و باید روشهای درمانی انجام شود که بتواند در دراز مدت قاره را بهبود بخشد. این شامل تقویت عضلات از طریق هدف گیری است آموزش کف لگن. با این حال ، بیماران برای این امر نیاز به صبر ، ابتکار و پشتکار دارند. بهبود ممکن است در صورت لزوم هفته ها یا ماه ها طول بکشد ، زیرا عضله ابتدا باید تقویت و توسعه یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

ورزش های هدفمند ژیمناستیک عضلات کف لگن را تقویت می کنند و می توانند ادرار غیر ارادی را در اشکال خفیف بی اختیاری کاهش دهند. با این وجود ، باید به طور مداوم و دائمی انجام شوند تا به اثری طولانی مدت دست یابند. کاهش وزن اضافی و خوردن فیبر بالا رژیم غذایی همچنین بر عضلات کف لگن تأثیر مثبت دارد. در بسیاری از موارد ، آموزش مثانه مفید است ، در این حالت مثانه به طور مرتب در زمان های خاصی تخلیه می شود قبل از اینکه تمایل شدید به دفع ادرار ایجاد شود. نشت ادرار در شب اغلب با یک یا دو سفر برنامه ریزی شده به توالت جلوگیری می شود. در هنگام بی اختیاری ادرار ، نوشیدن کمتر معمولاً نتیجه مثبتی ندارد: کاهش می یابد حجم ادرار به این معنی است که دستگاه ادرار دیگر به اندازه کافی برافروخته نشده است ، باکتری می تواند عفونت دستگاه ادراری را تکثیر و تحریک کند. اینها به نوبه خود باعث میل مداوم به ادرار می شود که به نوبه خود با دفع ادرار کنترل نشده همراه است. برای اینکه به انزوای اجتماعی سر نخورند ، مبتلایان باید زندگی روزمره خود را با وجود بی اختیاری ادرار تا آنجا که ممکن است به طور معمول ادامه دهند و همچنین از فعالیت های معمول اوقات فراغت خود چشم پوشی نکنند: پد های محرمانه اما بسیار جاذب امنیت را در محل کار و هنگام ورزش و با لباس شنای مخصوص بی اختیاری فراهم می کنند ، بازدید از شنا استخر نیز بدون هیچ مشکلی امکان پذیر است. کسانی که از نظر روانشناختی از بی اختیاری رنج می برند نباید از این ترس داشته باشند صحبت به یک روانشناس ، روان درمانگر یا در یک گروه خودیاری.