مراقبت از استوما

به اصطلاح انتروستوم خروجی روده مصنوعی است که به عنوان بخشی از روش جراحی روده ایجاد می شود. در این روش یک حلقه روده از دیواره شکم به سطح منتقل می شود تا بتوان مدفوع را از طریق این دهانه خروجی مصنوعی تخلیه کرد. این نشان دهنده یک چالش بهداشتی عظیم با توجه به مراقبت از چنین استوما است. مراقبت از استوما (مترادف: انتروستوماتراپی) کاری زمان بر است و غالباً به معنای یک چالش بزرگ برای بیمار است که به آموزش شدید بیمار نیاز دارد. باید به بیماران توصیه شود که به یک گروه خودیاری ملحق شوند. خصوصاً روانشناختی فشار از بیماران به دلیل تغییر جدی بدن آنها نباید دست کم گرفت. ادغام مجدد اجتماعی (ادغام مجدد) پس از بیماری شدید اغلب نگران کننده اصلی است. غالباً انتروستوما به عنوان محدودیت در کیفیت زندگی تجربه می شود ، به طوری که یادگیری مدیریت روزمره آن دشوار است. بیمار باید نحوه مراقبت از آن را با کمک مواد فنی و پرستاری و ایدز. تمیز کردن و اتصال استوما ، به عنوان مثال تخلیه کیسه استومی ، نیز بخشی از آموزش بیمار است. همچنین باید به بیمار دستور داده شود که از نوشیدنی های گازدار و غذاهایی که باعث تشکیل گاز می شوند ، مانند حبوبات و کلم.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • مراقبت های بهداشتی از انتروستوما

موارد منع مصرف

هیچ منعی برای مراقبت از استوما وجود ندارد ، این یک بخش ضروری از بهداشت و مراقبت از انتروستوم است. اگر از استوما با کمک کیسه استومی مراقبت نشود اما آبیاری شود (روش آبیاری) ، وضعیت متفاوت است (به آبیاری استوما مراجعه کنید).

روش

بلافاصله پس از ایجاد استوما ، سیستم استوما (به عنوان مثال ، کیسه پایه) بر روی تمیز شده قبلی قرار می گیرد پوست، رعایت محافظت از پوست. پس از عمل ، باید استوما روزانه به مدت هشت روز بررسی شود تا در مراحل اولیه عوارض تشخیص داده شود. یافته ها در این دوره ممکن است شامل خونریزی ، تورم ، جمع شدگی یا افتادگی ، نکروز (مرگ بافت) ، تغییر رنگ مایل به آبی مخاط و یا واکنش های آلرژیک به مواد مراقبت بعلاوه ، در هنگام تغییر سیستم تأمین ، محل بخیه باید تمیز شود. مراقبت از انتروستوما مستقیماً به نوع سیستم تأمین بستگی دارد. منبع تغذیه استوما با کیسه انواع سیستم های تأمین را ارائه می دهد که به طور منظم تغییر می کنند. معمولاً چنین سیستمی متشکل از یک صفحه با دهانه ای است که روی آن چسبانده شده است پوست بیش از انتروستوم. می توان کیسه ای را به این صفحه متصل کرد تا مدفوع جمع شود. پوست و خود استوما باید کاملاً تمیز و مراقبت شود. سیستم تأمین معمولاً به پوست چسبانده می شود ، بنابراین ابتدا باید با دقت جدا شود. پوست و استوما با گرم تمیز می شود آب. تمیز کردن باید همیشه در جهت استوما انجام شود تا آلودگی پوست به حداقل برسد. به دنبال آن تمیز کردن با کمپرس انجام می شود. مو در منطقه باید برداشته شود. در صورت لزوم ، پوست با مراقبت قابل درمان است لوسیون ها. پوست برای چسبندگی صفحه استوما باید خشک باشد. در آخر ، کیسه متصل شده و با یک ثابت می شود گچ در صورت لزوم

عوارض احتمالی [اقدامات درمانی]

عوارض اولیه (در 30 روز اول).

  • در زیر ایجاد Enterostomy (ایجاد یک خروجی روده مصنوعی) را ببینید.

عوارض دیررس (بعد از سی امین روز بعد از عمل).

  • کم شدن آب بدن/ بدن مایعات بیشتری از میزان جذب خود از دست می دهد (با اختلالات الکترولیت / انحراف از الکترولیت طبیعی غلظت) → exsiccosis (کمبود آب بدن به دلیل کاهش بدن آب) (تقریباً 20٪ بیماران ایلئوستومی).
  • واکنش آلرژیک با یک قرمزی کاملاً محدود بر روی پوست [تشخیص ماده آلرژی زا و اجتناب یا حذف این ماده].
  • عوارض پوستی عفونی
  • Nahtrdehiszenz - جدا شدن جزئی از استوما از پوست ؛ لبه های زخم باز می شوند [پرشدن مواد زائد با هیدروکلوئید پودر و آب بندی ، به عنوان مثال ، با یک کف PU].
  • جمع شدن استوما (جمع شدن استوما در زیر سطح پوست) [فقط در صورت اختلال عملکرد استوما نیاز به تجدید نظر دارد].
  • فتق پاراستومال (عوامل خطر: پیشگیری و درمان چاقی و فشار داخل شکمی افزایش می یابد. درمان استروئید ایجاد استوما ثانویه ؛ شایعترین عارضه استوما: 40-50 of از کل بیماران استوما را تحت تأثیر قرار می دهد. منجر به اختلالات مدفوع تا ایلئوس مکانیکی می شود).
  • درماتیت پریستومی (التهاب پوستی که در اطراف استوما ایجاد می شود).
  • آبسه دیررس
  • استوماستوز (باریک شدن استوما تا زمان بسته شدن ؛ ته نشینی به اصطلاح ”مدفوع مداد”) [معمولاً استوما آنوریسم].
  • استوماپرولاپس (افتادگی روده (روده از طریق استوما به بیرون فشار می آورد)). عوامل خطر: پیشگیری و درمان چاقی و فشار داخل شکمی افزایش می یابد).
  • عوارض دیررس در شرایط سرپایی.
    • کمبود آب بدن / بدن مایعات بیشتری را از خود جذب می کند (با اختلالات الکترولیت / انحراف از غلظت های الکترولیت طبیعی)
    • عدم برش صفحه استوما برای تناسب دقیق
      • صفحه استوما که بیش از حد بزرگ بریده شود ، می تواند باعث تحریک پوست شود
      • صفحه برش خورده بسیار کوچک منجر به فرسایش مخاط / مخاط روده می شود (با خونریزی احتمالی)
    • تغییر زمانی نادرست صفحه استوما.

توجه: تجویز جراحی فقط در صورت ادامه علائم و نقص عملکرد استوما با شکست همزمان اقدامات محافظه کارانه مورد نیاز است.