بررسی اجمالی
- طاعون چیست؟ بیماری عفونی بسیار مسری که توسط کک جوندگان منتقل می شود. امروز دیگر در اروپا نقشی ندارد.
- علائم: بسته به شکل، به عنوان مثال، تب بالا، لرز، غدد لنفاوی متورم، رنگ پوست سیاه/آبی، خلط خونی.
- علت: ماشه باکتری Yersinia pestis است که از طریق نیش کک منتقل می شود و از فردی به فرد دیگر نیز منتقل می شود. به ندرت، عفونت از طریق تماس مستقیم با جوندگان آلوده رخ می دهد. برای طاعون پنومونی، عفونت قطرات راه اصلی انتقال است. عوامل خطر شامل استانداردهای بهداشتی ضعیف است.
- درمان: آنتی بیوتیک
- پیش آگهی: اگر درمان زودهنگام شروع شود خوب است، در غیر این صورت بیماری معمولا کشنده است.
طاعون: شرح
افراد مبتلا به طاعون نیز می توانند عامل بیماری زا را به افراد دیگر منتقل کنند. این امر به ویژه در مورد طاعون پنومونی اتفاق می افتد. از طریق عفونت قطرات منتقل می شود.
واکسن ضد طاعون در آلمان موجود نیست.
طاعون: مهار شده، اما ریشه کن نشده است
خطر ابتلا به طاعون به ویژه در مناطقی که جوندگان وحشی آلوده به طاعون وجود دارند، زیاد است. با این حال، به گفته مؤسسه رابرت کخ، این مورد اکنون فقط در مناطق محدود بومی در آفریقا، آسیا، مناطق گرمسیری آمریکای مرکزی و جنوبی و جنوب غربی ایالات متحده وجود دارد. شیوع طاعون زمانی مطلوب می شود که بسیاری از مردم در یک فضای محدود و تحت شرایط بهداشتی نامناسب با هم زندگی کنند.
با این حال، همه گیری های بزرگ و همه گیری هایی که میلیون ها قربانی در قرون وسطی گرفت، امروز دیگر رخ نمی دهد.
طاعون در کنار وبا، آبله و تب زرد یکی از چهار بیماری قرنطینه ای است که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) تعریف شده است. این بیماری ها سیر به خصوص تهدید کننده ای دارند و به شدت مسری هستند.
طاعون: علائم
زمان بین عفونت با پاتوژن طاعون و ظهور اولین علائم (دوره کمون) به طور قابل توجهی متفاوت است. از چند ساعت تا هفت روز متغیر است.
اساساً سه شکل اصلی طاعون در انسان وجود دارد که برخی با علائم طاعون متفاوت هستند.
طاعون بوبونیک
طاعون بوبونیک که طاعون بوبونیک یا مرگ سیاه نیز نامیده می شود، رایج ترین و شناخته شده ترین شکل طاعون است. به طور کلی فقط از طریق نیش کک منتقل می شود. معمولاً اولین علائم دو تا شش روز پس از عفونت ظاهر می شود.
- تب شدید
- لرز
- سردرد
- احساس ضعف عمومی
مانند کبودی، تورم غدد لنفاوی در عرض چند روز آبی می‌شود و تصویر معمولی از برجستگی‌های تیره را در بیماران طاعون ایجاد می‌کند. به ندرت ترشحات بسیار عفونی را باز کرده و ترشح می کنند.
اگر غدد لنفاوی خونریزی کنند، ممکن است عوارضی ایجاد شود. این به این دلیل است که خطر ورود باکتری به خون یا ریه ها وجود دارد. سپس یک طاعون به اصطلاح سپسیس یا طاعون پنومونی می تواند ایجاد شود. هر دو شکل این بیماری جدی و اغلب کشنده هستند.
طاعون پنومونی
طاعون پنومونی یا به عنوان یک عارضه طاعون بوبونیک یا به عنوان یک بیماری "مستقل" پس از انتقال پاتوژن طاعون از طریق عفونت قطرات ایجاد می شود: افراد بیمار هنگام صحبت، سرفه یا عطسه قطرات ریز ترشح را در هوای اطراف پخش می کنند. این قطرات حاوی باکتری طاعون هستند و بسیار مسری هستند. هنگامی که افراد سالم آنها را استنشاق می کنند، باکتری ها مستقیماً وارد ریه ها می شوند و طاعون ذات الریه را ایجاد می کنند.
سپسیس طاعون
در حدود ده درصد از موارد، باکتری طاعون وارد خون شده و باعث "مسمومیت خون" می شود. این به اصطلاح سپسیس طاعون به عنوان عارضه طاعون بوبونیک یا پنومونی رخ می دهد. علائم احتمالی شامل افت فشار خون، تب بالا، گیجی یا بی حالی و مشکلات گوارشی است.
از آنجایی که پاتوژن ها می توانند از طریق خون در هر نقطه از بدن پخش شوند، عواقب سپسیس طاعون متفاوت است و می تواند اندام های مختلف را تحت تاثیر قرار دهد. اختلالات لخته شدن خون بسیار خطرناک است، زیرا با خونریزی در داخل بدن همراه است. سایر پیامدهای احتمالی شامل نارسایی قلبی، بزرگ شدن طحال و کبد و نارسایی کلیه است.
در صورت عدم درمان، سپسیس طاعون منجر به نارسایی گردش خون می شود. اگر جریان خون در بدن نتواند حفظ شود، بیمار بر اثر سپسیس طاعون خواهد مرد.
طاعون: علل و عوامل خطر
باکتری طاعون بسیار مسری است. همچنین می تواند سیستم ایمنی بدن انسان را با مکانیسم خاصی فریب دهد: سلول های دفاعی مهم سیستم ایمنی، گلبول های سفید خاصی هستند. آنها می توانند مهاجمانی مانند باکتری ها را "بخورند" و در نتیجه عفونت را متوقف کنند. در مورد طاعون اینطور نیست: باکتری های طاعون "خورده شده" به سادگی در داخل سلول های دفاعی به تقسیم شدن ادامه می دهند.
طاعون کجا رخ می دهد؟
امروزه طاعون دیگر در بسیاری از کشورها وجود ندارد. این به این دلیل است که استانداردهای بهداشتی در بسیاری از نقاط به طور چشمگیری بهبود یافته است. عدم رعایت بهداشت، حضور موش در خانه و زندگی در محله های فقیر نشین از عوامل خطر احتمالی برای ایجاد و گسترش طاعون هستند. امروزه طاعون هنوز در مناطق زیر رخ می دهد:
- آفریقا (به ویژه آفریقای مرکزی، جنوبی و شرقی)
- آسیا (به ویژه روسیه، خاورمیانه، چین، آسیای جنوب شرقی، میانمار)
- آمریکای مرکزی و جنوبی (مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری)
- آمریکای شمالی (جنوب غربی آمریکا)
طاعون: بررسی و تشخیص
- علائم شما دقیقا چیست؟
- چه مدت علائم وجود دارد؟
- آیا اخیرا سفر کرده اید؟ اگر چنین است، به کجا؟
- آیا با جوندگان تماس داشته اید؟
- آیا متوجه نیش حشرات روی خود شده اید؟
- آیا شما یک کارگر آزمایشگاه S3 سطح ایمنی هستید (اینها آزمایشگاه هایی هستند که باکتری طاعون را برای ارزیابی نمونه پرورش می دهند)؟
پس از آن معاینه فیزیکی انجام می شود. از جمله موارد دیگر، پزشک غدد لنفاوی را لمس می کند و به دنبال تورم و درد است. گاهی اوقات برجستگی های معمولی طاعون بوبونیک قبلاً شکل گرفته اند که نشانه واضحی است. در طاعون پنومونی، علائم اغلب کمتر واضح است. سرفه، خلط خونی و تب به راحتی می توانند به اشتباه به عنوان ذات الریه شدید تعبیر شوند.
برای تشخیص قطعی باید باکتری طاعون در بدن شناسایی شود. برای انجام این کار، پزشک یک غده لنفاوی متورم را سوراخ می کند، نمونه ای را می گیرد و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه می فرستد. در صورت مشکوک شدن به طاعون پنومونی، مقداری خلط یا نمونه بزاق به داخل فرستاده می شود. در مورد طاعون، باکتری های عامل بیماری را می توان در این ترشحات یا در مواد نمونه از غدد لنفاوی متورم تشخیص داد.
طاعون: درمان
پس از تشخیص طاعون، بیمار را ایزوله می کنند تا فرد دیگری را مبتلا نکند. اتاق بیمارستان او فقط تحت قوانین ایمنی و حفاظتی سختگیرانه ممکن است وارد شود. از هرگونه تماس غیر ضروری با بیمار خودداری شود.
امروزه طاعون با آنتی بیوتیک ها، به عنوان مثال استرپتومایسین، جنتامایسین، تتراسایکلین ها (مثلا داکسی سایکلین) یا کلرامفنیکل درمان می شود. پزشکان معمولاً دارو را ابتدا به صورت داخل وریدی از طریق تزریق و سپس به شکل قرص تجویز می کنند.
پس از شروع آنتی بیوتیک درمانی، بیماران مبتلا به طاعون بوبونیک باید حداقل دو روز و بیماران مبتلا به طاعون پنومونی حداقل چهار روز ایزوله بمانند.
طاعون: سیر بیماری و پیش آگهی
اگر طاعون بوبونیک به موقع تشخیص داده شود و به طور مداوم درمان شود، پیش آگهی خوب است و تقریباً همه بیماران زنده می مانند (میزان مرگ و میر: 10 تا 15 درصد). در مقابل، بدون درمان، 40 تا 60 درصد از کسانی که به این بیماری مبتلا می شوند، می میرند.
در طاعون پنومونی و سپسیس طاعون، اگر بیماران به سرعت درمان نشوند، شانس زنده ماندن کم است. با این حال، اگر پزشک به موقع تشخیص دهد و درمان آنتی بیوتیکی را شروع کند، میزان مرگ و میر برای این دو شکل طاعون به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
طاعون در قرون وسطی
طاعون یکی از بیماری های عفونی بزرگ قرون وسطی است. در زبان عامیانه به آن مرگ سیاه یا طاعون سیاه نیز می گویند. این نام از این واقعیت ناشی می شود که در جریان بیماری، پوست سیاه می شود و می میرد.
در قرون وسطی، شیوع طاعون بزرگ اروپا را ویران کرد و جان صدها میلیون نفر را گرفت. با این حال، شواهدی نیز وجود دارد که مرگ سیاه مدت ها قبل از قرون وسطی وجود داشته است. با این حال، مشخص نیست که آیا واقعاً عفونت با باکتری Yersinia pestis بوده است یا خیر.
طاعون پاندمیک 1 (حدود 541 تا 750 بعد از میلاد): اولین موج عمده طاعون در قرون وسطی از حدود 540 تا 750 بعد از میلاد ادامه دارد. از مصر از طریق دریای مدیترانه به اروپا تا جنوب فرانسه امروزی گسترش یافت. در طول اولین همه گیری طاعون بزرگ، حدود 100 میلیون نفر در سراسر جهان جان خود را از دست دادند، از جمله حدود نیمی از جمعیت اروپا. نظریه های زیادی در مورد پیامدهای اجتماعی-اقتصادی و سیاسی این مرگ جمعی در اروپا وجود دارد. برخی از مورخان آن را به گسترش اعراب به سمت جنوب اروپا مرتبط می کنند.
همه گیری طاعون 2 (قرن 14 تا 19): بین سال های 1340 تا 1350 شیوع طاعون بزرگ در آسیای مرکزی رخ داد. طاعون دوباره از طریق راه تجارت جاده ابریشم به اروپا و آفریقا رسید. جمعیت جهان در این مدت از حدود 450 میلیون نفر به 350 میلیون نفر کاهش یافت. موج بزرگ طاعون چند سال پس از شروع آن در آسیا پایان یافت. با این حال، شیوع های کوچک تا قرن نوزدهم در اروپا ادامه یافت.
طاعون سیاه: تغییرات در پزشکی
برای مثال در قرون وسطی تحقیق در مورد مردگان ممنوع بود. اما به دلیل مرگ و میرهای فراوان طاعون، این ممنوعیت عمومی آرام آرام برداشته شد و تشریح اجساد قابل قبول شد. این تحول نشان دهنده یک لحظه مهم در درک پزشکی از بدن است.
گام مهم بعدی درک این موضوع بود که بیماری ها می توانند مسری باشند و از طریق تماس فیزیکی با افراد بیمار منتقل شوند. با این حال، 200 سال دیگر طول کشید تا این نظریه به اصطلاح سرایت ایجاد شود.
تا اینکه سومین طاعون بزرگ در قرن 18 و 19 سرانجام راه انتقال طاعون روشن شد. این به این دلیل بود که دیدگاه کلیسایی (طاعون به عنوان مجازات خدا) دیگر به عنوان تنها توضیح برای جمعیت کافی نبود. این امر جستجو برای توضیحات سکولارتر را به حرکت درآورد. در سال 1894، الکساندر یرسین پزشک و باکتری شناس سوئیسی-فرانسوی موفق به شناسایی باکتری طاعون شد. به افتخار او، نام علمی آن: Yersinia pestis داده شد.
