انسفالوپاتی کبدی: علل ، علائم و درمان

انسفالوپاتی کبدی is مغز آسیب ناشی از سموم متابولیک. توسط آن ایجاد می شود کبد آسیب ، معمولاً سیروز. محصولات تخریب ، به ویژه آمونیاک، دیگر به اندازه کافی دفع نمی شوند. نتیجه این است ، از جمله سایر موارد ، انسفالوپاتی کبدی.

انسفالوپاتی کبدی چیست؟

انسفالوپاتی کبدی اشاره به بحران مرکزی دارد سیستم عصبی ناشی از کبد خسارت. این شامل مسمومیت بدن به دلیل تجمع متابولیت ها در داخل است خون. آسیب شناسی تغییر کرده است کبد دیگر نمی تواند این "متابولیت ها" را تجزیه کند. سلولهای عصبی حساس مغز به ویژه از مسمومیت داخلی رنج می برند. پزشکان از نظر علائم بین 4 درجه شدت را تشخیص می دهند:

درجه 1: کاهش توانایی تمرکز و خلق و خوی ناپایدار.

درجه 2: خستگی مفرط و گمراهی جزئی

درجه 3: خواب آلودگی ، اختلالات گفتاری ، گیجی شدید ، بی ثباتی حرکتی و بی اختیاری (نشت خود به خود ادرار و مدفوع)

درجه 4: بیهوشی و از دست دادن رفلکس ها و درک درد (کما کبدی: کما کبدی)

علت

در بعضی از کتابهای درسی ، به جای این طبقه بندی 4 مرحله ای ، تمایز 5 درجه انسفالوپاتی کبدی وجود دارد. انسفالوپاتی کبدی نتیجه یک بیماری جدی کبدی ، معمولاً سیروز کبدی پیشرفته است. دلایل آن بیشتر مسمومیت مزمن با اندام متابولیک در اثر مصرف زیاد آن است الکل in اعتیاد به نوشیدن الکل. مسکرات با داروهای یا سایر مواد شیمیایی نیز می توانند تعیین کننده باشند. علاوه بر این ، التهابات کبدی (هپاتیتیا از کیسه صفرا و صفرا مجاری دلیل بیماری کبدی هستند. در شرایط استرس زا ، کبد قادر به انجام آن نیست دفع مسمومیت عملکرد یا انجام آن به اندازه کافی. کمبود اوره سنتز باعث تجمع آمونیاک در جریان خون علاوه بر این ، ترکیبات زیست آلی دیگری مانند نیتروژن نیز وجود دارد اسیدها و گوگرد ترکیبات. همه این متابولیت ها به ویژه اثر سمی بر روی دارند مغز و رهبری به شکل گیری ادم مغزی (آب احتباس در مغز). نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه (فشار داخل جمجمه) و در نتیجه اختلالات ذهنی در انسفالوپاتی کبدی است.

علائم ، شکایات و علائم

انسفالوپاتی کبدی با درجات مختلفی از علائم عصبی و روانپزشکی مشخص می شود. در موارد خفیف ، غالباً هیچ علائمی مشاهده نمی شود. یا ممکن است به طور کلی کاهش ملایمی داشته باشد شرط. در مورد انسفالوپاتی کبدی تمام عیار ، به اصطلاح کبدی است اغماء (کما کبدی) رخ می دهد. از نظر علائم ، بیماری را می توان به چهار مرحله یا درجه شدت تقسیم کرد. در مرحله I ، نوسانات خلقی، اختلالات خواب ، گاهی اوقات سرخوشی ، گیجی خفیف ، لرزش چشم و خفیف غلظت اختلالات رخ می دهد. علائم ممکن است به قدری خفیف باشد که حتی از آنها به عنوان علائم بیماری تعبیر نشود. در مرحله دوم انسفالوپاتی کبدی ، علائم بیشتر دیده می شود. در اینجا ، شخصیت تغییر می کند ، حافظه اختلالات ، خستگی، گمراهی ، گریم زدن و لرزیدن درشت دستها از جمله این علائم است. مرحله سوم بیماری با خواب آلودگی آشکار ، گمراهی شدید ، لرزش دست و گفتار نامشخص مشخص می شود. بیمار تمام مدت می خوابد ، اما هنوز هم می تواند بیدار شود. در مرحله چهارم اما فرد مبتلا دیگر نمی تواند بیدار شود. این دیگر خواب نیست ، بلکه یک حالت اغما است. علائم بسته به سرعت آن شدت می یابد نارسایی کبد. در حاد نارسایی کبد، مرحله IV بیماری به سرعت رسیده است. با این حال ، بیماری مزمن کبدی نیز اغلب منجر به انسفالوپاتی کبدی مزمن می شود ، که در آن علائم ممکن است بین شدید و خفیف متغیر باشد.

تشخیص و دوره

انسفالوپاتی کبدی در ابتدا از نظر علائم غیر اختصاصی است. با این حال ، پزشک به سرعت از آمونیاک سطح در خون حساب کنید که یک بحران کبدی وجود دارد. با این وجود ، بیماری های دیگری مانند قند شوک in دیابت یا یک ضربه باید به طور موازی رد شود. یافته ها توسط تشخیص کبدی معمول با تایید می شود مقادیر کبدی و سونوگرافی و همچنین توموگرافی رایانه ای. EEG تمایل بیمار به تشنج را نشان می دهد. طبقه بندی در 4 مرحله نیز توسعه احتمالی را با پیشرفت بیماری توصیف می کند. به دنبال دوره های حاد ، ممکن است عود رخ دهد ، در حالی که مزمن اغلب به مرحله ترمینال منتقل می شود. شروع مرگ به طور کامل نارسایی کبد همچنین بر اساس انسفالوپاتی کبدی است.

عوارض

انسفالوپاتی کبدی به دلیل بیماری مزمن کبدی ایجاد می شود. در این روند ، این بیماری می تواند بی ضرر باشد ، اما همچنین می تواند یک روند تهدید کننده زندگی را طی کند. در ابتدا ، بیمار ممکن است خواب آلود به نظر برسد و ضعیف از خود نشان دهد غلظت. در مراحل بعدی ، فرد مبتلا ممکن است با افزایش تنش عضلانی بیشتر و بیشتر به خواب رود. این می تواند تا زمانی که فرد مبتلا در معرض خطر زندگی قرار گیرد ادامه یابد اغماء (کما هپاتیک) با ذاتی خاموش واکنش. سیروز کبدی عوارض دیگری نیز دارد. به عنوان مثال ، به دلیل جایگزینی جای زخم کبد ، عملکرد سنتز آن کاهش می یابد. کمتر پروتئین ها تولید می شوند بیش از حد مورد نیاز است. این منجر به ایجاد فشار تورمی کمتری در خون. این در نهایت منجر به نتایج بیشتری می شود آب فشرده شدن ، منجر به ایجاد ادم می شود. انعقاد پروتئین ها همچنین کمتر می شود و بیمار طولانی مدت می شود زمان خونریزی. بروز سندرم کبدی یا کبدی ریوی غیرمعمول نیست ، به این معنی که کلیه ها یا ریه ها نیز می توانند در روند بیماری از کار بیفتند. علاوه بر این ، طحال معمولاً بزرگ می شود ، که باعث می شود درد در قسمت فوقانی شکم سمت چپ رگهای واریسی می تواند در توسعه یابد معده منطقه ، که در بدترین حالت ممکن است ترکیده و باعث خونریزی شود. خطر ابتلا به کبد سرطان در بیماران سیروز نیز بسیار افزایش می یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر فرد دچار اختلال در بیماری است ، باید با پزشک تماس گرفته شود غلظت در مدت زمان طولانی اگر سطح عملکرد معمول کاهش می یابد و یا به طور مداوم کمبود رانندگی وجود دارد ، باید به پزشک مراجعه کنید. اگر دیگر نمی توان تعهدات روزمره را انجام داد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر فرد مبتلا بدیهی است که به کمک احتیاج دارد زیرا دیگر نمی تواند بدون نیاز به زندگی با زندگی روزمره کنار بیاید ، پزشک باید نگاهی به وضعیت بیمار بیاندازد. سلامت. از دست دادن تن عضله ، تغییر در شکل ظاهری و از بین بردن جهت گیری غیرعادی است و باید بررسی شود. در صورت بروز اختلال در هوشیاری باید احتیاط کرد. در صورت از دست دادن هوشیاری ، باید یک پزشک اورژانس فراخوانی شود. برای جلوگیری از مرگ بیمار یا اختلال مادام العمر ، کمک های اولیه معیارهای باید تا رسیدن خدمات فوریت های پزشکی تجویز شود. گیجی ، لرزیدن دست یا بدن و تحریک داخلی باید در اسرع وقت توسط پزشک معاینه و درمان شود. اگر خستگی، سستی ، اختلالات توجه یا بی علاقگی همچنان ادامه دارد ، مراجعه به پزشک نیز ضروری است. غیر ارادی انقباض عضلات ، ناراحتی چشم یا عدم ثبات در راه رفتن ، و سرگیجه دلایلی برای مشورت با پزشک هستند

درمان و درمان

از نظر درمانی ، انسفالوپاتی کبدی ابتدا به کاهش سطح آمونیاک نیاز دارد. این کار با هدف قرار دادن فلور روده، نسبت تولید آمونیاک را کاهش می دهد باکتری. برای این منظور به بیمار داده می شود آنتی بیوتیک ها که عمدتا در روده عمل می کنند ، زیرا آنها به آرامی جذب می شوند. لاکتولوز، مصنوعی قند، رشد را افزایش می دهد اسید لاکتیک باکتری، باعث می شود که باکتری های تشکیل دهنده آمونیاک در یک صندلی عقب قرار بگیرند. پروتئین کم رژیم غذایی از مصرف بیش از حد جلوگیری می کند نیتروژن از ابتدا. برای بیمار ، این به معنای کاملا گیاهخوار است رژیم غذایی که همچنین شامل هیچ تخم مرغ or شیر یا هر یک از محصولات فرآوری شده آنها. پزشک با پشتیبانی از عملکرد کبد به دست می آورد داروهای که ترویج اوره چرخه ، یعنی حذف of نیتروژن. غالباً الکترولیت تعادل (مواد معدنی) نیز باید اصلاح شود ، و به موازات آن پزشک باید از تهدید exsiccosis جلوگیری کند (کم آبی بدن) علاوه بر این حکومت از عنصر کمیاب روی مناسب است. در بعضی موارد ، تصفیه پلاسمای خون باید انجام شود (پلاسمافرزیس درمانی). پرفیوژن کبد می تواند در برخی از بیماران بهبود یابد. افرادی که تحت تأثیر این مشکل قرار گرفته اند کسانی هستند که از قبل با جراحی از پورتال برطرف شده اند رگ. اگر فشار خون از درگاه رگ با جراحی کمی دوباره بالا می رود ، نتیجه آن خون رسانی بهتر به کبد است. فقط در موارد نارسایی کلی کبد پیوند کبد به عنوان بخشی از دوره کلی با عارضه انسفالوپاتی کبدی کمک خواهد کرد.

چشم انداز و پیش آگهی

انسفالوپاتی کبدی با مراقبت های پزشکی خوب و جامع قابل درمان است. این امر نیاز به تشخیص به موقع و شروع سریع درمان دارد. در برخی بیماران ، درمان علامتی برای دستیابی به تسکین پایدار کافی است. نوسانات خلقی یا اختلال عملکرد کبد توسط حکومت از دارو روند بهبود انسفالوپاتی کبدی به طور کلی برگشت پذیر توصیف می شود ، به شرطی که هیچ اختلال دیگری وجود نداشته باشد و به دنبال درمان باشد. بدون دارو و همچنین دارو درمان، پیشرفت بیماری پیش رونده است ، زیرا انتظار نمی رود در این بیماری بهبودی خود به خودی ایجاد شود. میکروب ها ادامه انتشار در ارگانیسم و رهبری به وخامت عمومی سلامت و همچنین کیفیت زندگی. در موارد شدید ، بیماری علیرغم درمان پیشرفت می کند. روند پیشرونده دائمی معمولاً با مراحل اپیزودیک ظاهر می شود. در این انسفالوپاتی کبدی از نظر بالینی ، اختلالات شدید در سبک زندگی عمومی مشاهده می شود. علاوه بر این ، خطر مرگ بیماران به طور قابل توجهی افزایش می یابد. پیش آگهی ضعیف در این موارد نیز به بیماری زمینه ای موجود ، تشخیص کلی و شروع درمان بستگی دارد. با این حال ، دوره مزمن بسیار نادر اتفاق می افتد. با این وجود ، در نارسایی حاد کبدی ، بیمار در معرض خطر مرگ زودرس است.

پیشگیری

جلوگیری از انسفالوپاتی کبدی به معنای صرفه جویی در کبد با عادات غذایی و آشامیدن متعادل است. الکل و سو abuse مصرف مواد مخدر ، و همچنین غذاهای چرب ، اندام متابولیک مرکزی را تحت فشار قرار می دهد. هپاتیت با رعایت بهداشت عمومی مواد غذایی می توان از عفونت جلوگیری کرد. این اقدامات برای پیشگیری است

بیماری کبد و در نهایت انسفالوپاتی کبدی.

پیگیری

در بیشتر موارد ، مراقبت های مستقیم مستقیم وجود ندارد یا بسیار کم است معیارهای و گزینه های در دسترس فرد مبتلا به این بیماری که می تواند علائم بیماری را برای همیشه کاهش دهد. به طور کلی ، تشخیص و درمان به موقع بیماری تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی دارد و همچنین می تواند از سایر عوارض جلوگیری کند. بنابراین تشخیص به موقع در مورد این بیماری از اهمیت اولیه برخوردار است ، به طوری که فرد مبتلا به محض بروز اولین علائم و شکایات باید با پزشک مشورت کند. در بیشتر موارد ، این بیماری با مصرف درمان می شود آنتی بیوتیک ها و سایر داروها فرد مبتلا همیشه باید اطمینان حاصل کند که دارو به طور منظم و با دوز مناسب مصرف می شود تا علائم به طور دائمی تسکین یابد. در صورت وجود عدم اطمینان یا س questionsال ، همیشه باید ابتدا با پزشک مشورت شود تا از عوارض بعدی جلوگیری کند. آنتی بیوتیک ها نباید با هم مصرف شود الکل، در غیر این صورت اثر آنها به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در بسیاری از موارد ، بیماران نیز به مصرف بستگی دارند روی، اگرچه این کمبود نیز توسط کنترل می شود رژیم غذایی. در این حالت پزشک می تواند برای فرد مبتلا یک برنامه غذایی تهیه کند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

عوامل متعددی مقدم بر تغییرات هستند. به عنوان مثال ، افزایش مصرف پروتئین ها یکی از عوامل محرک است. همینطور است کم آبی بدن و هیپوکسی غذایی معیارهای در انسفالوپاتی مزمن کبدی مفید هستند. همچنین استفاده از آنتی بیوتیک های ضعیف قابل جذب (به عنوان مثال ، ریفاکسمین) برای کاهش آمونیاک فلور روده یا مطالب حکومت of لاکتولوز برای تخلیه روده مفید است. شما می توانید از طریق رژیم غذایی خود بر کاهش محتوای پروتئین تأثیر بگذارید. پرهیز از گوشت حیوانات نیز مفید است. انسفالوپاتی کبدی نشانه عملکرد ضعیف کبد است که باید تحت تأثیر مثبت قرار گیرد. الکل و آرام بخش داروهای به هر قیمتی باید اجتناب شود. طیف تغییرات از تظاهرات خفیف تا اغماء hepaticus (کما کبدی). برای کنار آمدن بهتر با بیماری ، توصیه می شود به یک گروه خودیاری ملحق شوید. به عنوان مثال کمک کبدی آلمان ، یک انجمن غیرانتفاعی است که 25 سال پیش توسط بیماران تاسیس شد. بنیاد کبدی آلمان همچنین مطالب اطلاعاتی و حمایت از بیماران را ارائه می دهد ، به عنوان مثال در قالب یک خط تلفن مشاوره.