اختلال متابولیسم لیپید: علل ، علائم و درمان

یک اختلال متابولیسم لیپید زمانی اتفاق می افتد که محتوای چربی موجود در آن باشد خون بیش از حد طبیعی است. این مربوط به هر دو مرتفع است کلسترول و سطح تری گلیسیرید. بلند شده خون سطح چربی رهبری به اختلالات قلبی عروقی در دراز مدت و بلند مدت.

اختلال متابولیسم چربی چیست؟

اختلالات متابولیسم لیپیدها (دیس لیپیدمی ها) به تغییر در ترکیب آن اشاره دارد خون چربی ها (لیپیدها) معمولاً یک ارتفاع غیرطبیعی وجود دارد کلسترول or تری گلیسیرید، یا هر دو. دیس لیپیدمی یک اصطلاح جمعی برای چندین اختلال متابولیسم چربی است. چربی ها می توانند به صورت استری شده در خون وجود داشته باشند کلسترول و به عنوان تری گلیسیرید (چربی طبیعی). اگرچه کلسترول به طور عامیانه به عنوان چربی شناخته می شود ، اما یکی از چربی ها نیست. با این حال ، با اسیدهای چرب، که جز component اصلی چربی هستند. تری گلیسرید چربی هایی هستند که به عنوان چربی های ذخیره سازی نیز شناخته می شوند. اینجا گلیسرول با استری شده است اسیدهای چرب. با این حال ، کل گروه مواد متعلق به لیپیدها. به منظور ساختن لیپیدها قابل حمل ، آنها نیاز به حمل و نقل دارند پروتئین ها که با لیپیدها ترکیب می شوند. به اصطلاح مجتمع های پروتئینی - لیپیدی تشکیل می شوند که به آنها لیپوپروتئین ها گفته می شود. بنابراین ، لیپوپروتئین ها شامل چیلومیکرون های غنی از تری گلیسیرید ، بسیار کمچگالی لیپوپروتئین ها (VLDL) ، لیپوپروتئین های کم چگال (LDL) ، و بالا-چگالی لیپوپروتئین ها (HDL).

علل

همچنین برای سلامت اثرات است که مجتمع پروتئین چربی افزایش می یابد. به عنوان مثال ، بیش از حد بالا LDL به تشکیل تصلب شرایین کمک می کند. یک مرتفع HDL از طرف دیگر ، سطح مفید است. خطر ابتلا به تصلب شرایین را کاهش می دهد. هایپرلیپوپروتئینمی های اولیه و ثانویه وجود دارد. اشکال اولیه بیماری ژنتیکی است اما معمولاً فقط استعداد بیماری منتقل می شود. اینکه بیماری شیوع پیدا کند یا نه ، به طور جدی به سبک زندگی بستگی دارد. به خصوص، چاقی، عدم ورزش و کالری بیش از حد رژیم غذایی به افزایش سطح چربی خون کمک می کند. علاوه بر این ، این نیز نسبت به LDL به HDL. فقط به ندرت هیپرلیپوپروتئینمی به صورت ژنتیکی به گونه ای ثابت می شود که سطح چربی خون بالا از بدو تولد وجود داشته باشد. شکل ثانویه اختلال متابولیسم چربی نتیجه یک بیماری زمینه ای مانند نوع II است دیابت ملیتوس ، کم کاری تیروئید, کلیه بیماری یا کبد مرض. همچنین می تواند توسط برخی از داروها ایجاد شود. گرچه دیس لیپیدمی اولیه و ثانویه علل مختلفی دارد ، اما عواقب آنها یکسان است. آترواسکلروز در میان مدت و بلند مدت توسعه می یابد.

علائم ، شکایات و علائم

در اختلالات متابولیسم لیپید ، در درجه اول هیچ علامتی وجود ندارد. مدت ها قبل از ظهور اولین علائم ، ممکن است سطح چربی خون بسیار بالا رفته باشد. به تدریج ، آترواسکلروز اشکال ، که خون را باریک یا حتی مسدود می کند عروق. اولین علائم ممکن است دشواری باشد تنفس در سطح پایین فشار ، قفسه سینه تنگی ، درد در قسمت فوقانی شکم راست به دلیل کبد چرب بافت ، یا حتی التهاب پانکراس. بعدا ، ممکن است وجود داشته باشد درد در پاها ، قلب حمله ، ضربه or ترومبوز. با این حال ، همیشه حتی در سطح چربی خون بسیار بالا ، علائم انتظار نمی رود. مرگ ناگهانی قلب از ظاهراً بی عیب و نقص سلامت همچنین امکان پذیر است. علائمی که اغلب کمتر مورد توجه قرار می گیرند به اصطلاح گزانتوم و گزانتاسماتا هستند. اینها بزرگ یا کوچک هستند پوست گره هایی که حاوی سلول های کف است که با کلسترول یا چربی سرشار است. حلقه ای به رنگ سفید خاکستری در اطراف قرنیه در جوانان نشان دهنده یک اختلال لیپومتابولیک ارثی است. انبوه بالا می رود هیپرتری گلیسیریدمی اغلب باعث می شود پانکراتیت یا گره های زرد مایل به قرمز روی باسن.

تشخیص

از آنجا که اختلالات چربی در ابتدا علائمی ایجاد نمی کند ، اغلب تشخیص داده نمی شوند. بنابراین ، سطح چربی خون باید هر دو سال پس از 35 سالگی تعیین شود. پس از آن به راحتی تشخیص هیپرلیپوپروتئین ها انجام می شود. سطح کلسترول کل ، HDL و تری گلیسیرید بررسی می شوند از این مقادیر می توان مقدار LDL و نسبت LDL به HDL را محاسبه کرد. در صورت مشکوک بودن به اختلال متابولیسم چربی شدید ، آزمایش دقیق تری لازم است. آزمایشات ژنتیکی می تواند تعیین کند که کدام یک از تغییرات ژنتیکی است رهبری به مقادیر بالا رفته در مورد اختلالات متابولیسم چربی ثانویه ، پزشک بدنبال بیماری زمینه ای است.

عوارض

در بیشتر موارد ، یک چربی خون دائمی می تواند تأثیر منفی بر روی داشته باشد قلب و گردش. خطر برای قلب حمله در فرد مبتلا افزایش می یابد. در بدترین حالت ، مرگ بعد از a اتفاق می افتد سکته. بیمار معمولاً در ابتدا احساس ناراحتی نمی کند و فقط با بودن می تواند آن را تشخیص دهد اضافه وزن. در صورت پیشرفت دیس لیپیدمی ، بیمار ممکن است علائم تنفسی را تجربه کند. این اتفاق حتی با کوچکترین اعمال نیز رخ می دهد. فعالیت های بدنی یا ورزش دیگر برای بیمار امکان پذیر نیست. در برخی موارد ، مرگ ناگهانی ممکن است رخ دهد. در اکثر موارد درمان بسیار سخت است رژیم غذایی و یک سبک زندگی سالم. هیچ عارضه ای وجود ندارد و اختلال لیپومتابولیک را می توان نسبتاً خوب کنترل کرد. اگر رژیم غذایی دنبال می شود ، چربی خون نیز عود نمی کند. در موارد شدید ، به اصطلاح شستشوی خون انجام می شود. اگر اختلال لیپومتابولیک به طور دائمی کنترل نشود ، بیمار برای همیشه به شستشوی خون وابسته است. این امر منجر به محدودیت های قابل توجهی در زندگی روزمره می شود که می تواند تأثیر منفی بر روان نیز بگذارد. بنابراین ، بسیاری از اختراع ثبت شده علاوه بر این از آن رنج می برند افسردگی و حس زندگی کمتری دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اختلالات متابولیسم لیپید معمولاً به دلیل شکایات به مدت طولانی قابل توجه نیستند. اگر اولین علائم ظاهر شود ، معمولاً صدمه ای به دیواره عروق وارد شده است که می تواند باعث ایجاد a شود سکته or ضربه اگر درمان نشود در اولین علائم ، مانند سوزن سوزن شدن یا بی حسی در دست و پا ، گرفتگی در قفسه سینه در هنگام اعمال یا درد در پاها هنگام راه رفتن در مسافت های طولانی ، باید فورا با پزشک مشورت شود. مشکلات بینایی ، سرگیجه, اختلالات گفتاری یا سردرگمی نیز ممکن است به دلیل اختلال در گردش خون به دلیل افزایش سطح چربی خون ایجاد شود. گره های کوچک قهوه ای مایل به زرد (گزانتوم) روی گوش ها ، پلک ها ، مچ ها ، مچ پا و باسن ممکن است نشان دهنده یک اختلال مادرزادی لیپومتابولیک باشد. چنین تغییرات پوستی باید توسط پزشک مشخص شود ، همچنین باید یک حلقه سفید-زرد-خاکستری در اطراف قرنیه چشم ایجاد شود ، که در افراد جوان اغلب به دلیل اختلال در لیپومتابولیسم ایجاد می شود. مراجعه به پزشک همچنین در صورت درد طولانی مدت در قسمت فوقانی شکم راست ، که می تواند توسط کبد چرب. گاهی اوقات ، افزایش شدید تری گلیسیریدها ، که معمولاً از نظر ژنتیکی تعیین می شود ، خود را از بین می برد پانکراتیت، که به دلیل علائم شدید آن با شدید نیاز به درمان فوری پزشکی دارد درد شکم, تهوع و تب. حتی افراد سالم باید مرتباً سطح چربی خون خود را چک کنند - این امر به ویژه در صورتی که اعضای نزدیک خانواده از اختلال متابولیسم چربی رنج می برند ، بسیار درست است.

درمان و درمان

درمان اول از همه تغییر شیوه زندگی است. این شامل تغییر رژیم غذایی است. نسبت چربی در رژیم غذایی باید کمتر از 30 درصد باشد. همچنین باید به عرضه کافی مواد اشباع نشده ضروری توجه شود اسیدهای چرب. به چاقی، کاهش وزن اضافی دارای اولویت مطلق است. علاوه بر تغییرات رژیم غذایی ، نباید از فعالیت بدنی نیز غافل شد. سیگاری ها باید تسلیم شوند استعمال دخانیات بلافاصله. مستقیما. اگر ، با وجود این مرسوم معیارهای، سطح چربی خون هنوز کاهش نمی یابد ، درمان دارویی شانس خوبی برای بازگشت آنها به حالت طبیعی است. از مهمترین موارد کاهش دهنده چربی داروهای هستند استاتین ها. آنها مانع تولید LDL در می شوند کبد. این می تواند کاهش یابد سطح کلسترول تا 50 درصد با این حال داروهای فقط بعد از چند هفته به اجرا در می آیند به موازات درمان دارویی ، رژیم غذایی کم چربی باید حفظ شود. اگر هم تغییر سبک زندگی و هم درمان دارویی ناموفق باشد ، می توان شستشوی خون را انجام داد. به این روش درمانی آفرز چربی نیز گفته می شود. با استفاده از این روش درمانی ، چربی های خون از خون خارج می شوند. مثل با دیالیز، شستشوی خون باید مادام العمر انجام شود.

چشم انداز و پیش آگهی

در بسیاری از موارد ، احتمال بهبودی از بیماری چربی خون مربوط به بیماری بیمار است سلامت شرط و همچنین تمایل وی برای تغییر عادات موجود در سبک زندگی. افراد ، با وزن بدن بالا یا چاقی برای کاهش علائم به کاهش وزن نیاز دارید. ورزش کافی روزانه ، شرکت در فعالیت های ورزشی و تغییر در رژیم غذایی برای پیش آگهی خوب ضروری است. رژیم غذایی و جلوگیری از مصرف مواد مضر از طریق الکل و نیکوتین برای کاهش علائم لازم هستند. اگر سبک زندگی فعلی حفظ شود ، ممکن است با وجود مراقبت های پزشکی ، هیچ اختلالی به دست نیاورد. برعکس ، افزایش شکایات فرض بر این است. در روند بعدی بیماری ، عملکرد ارگانیسم از کار می افتد و در نتیجه زندگی را تهدید می کند شرط. با یک سکته or ضربه، بیمار تهدید به مرگ زودرس یا اختلالات شدید سلامتی مادام العمر می شود. درمان دارویی شدت علائم موجود را کاهش می دهد. این از عملکرد ارگان ها یا سیستم های جداگانه پشتیبانی می کند. اگر یک تغییر دائمی در سبک زندگی ایجاد شود ، احتمال بهبود سلامت زیاد است. در صورت عود مجدد به عادت های قدیمی یا افزایش وزن بیشتر ، سلامتی بیمار به طور حتم خراب می شود. در صورت انجام معاینات منظم ، می توان نسبت به تغییرات زمان واکنش نشان داد. این پیش آگهی را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد.

پیشگیری

از اختلالات متابولیسم لیپید معمولاً می توان به خوبی جلوگیری کرد. فقط در اشکال فوق العاده ژنتیکی این امکان وجود ندارد. مهمترین چیز یک سبک زندگی سالم است. این شامل یک رژیم غذایی متعادل ، ورزش بدنی فراوان است ، نه استعمال دخانیات و ننوشیدن علاوه بر این ، باید به وزن توجه شود. از آنجا که فشار همچنین بر رژیم غذایی و متابولیسم تأثیر دارد ، تا آنجا که ممکن است باید از آن اجتناب شود.

مراقبت پس از آن

پیگیری طولانی مدت برای همه اختلالات چربی اجباری است. به طور فزاینده ای ، مراکز و شبکه های لیپیدولوژی و کلینیک های ویژه سرپایی لیپیدولوژی این وظیفه را بر عهده دارند. بسیاری از بیمارستانها پس از ارجاع توسط یک پزشک عمومی ، معالجه و پیگیری بیشتر را بر عهده می گیرند. این در ابتدا شامل منظم است نظارت بر سطح چربی خون و سایر پارامترهای مربوطه بیمارستان ها و کلینیک های سرپایی در درجه اول در درمان و پیگیری انواع خاصی از اختلالات متابولیسم لیپید تخصص دارند. مراجعه معمولاً در صورت عدم تحمل کاهش کلسترول انجام می شود داروهای - باصطلاح استاتین ها - اتفاق افتاده. روشن شدن عوامل ژنتیکی که ممکن است باعث پیشرفت بیماری لیپومتابولیک شوند نیز نقش دارد. در طی پیگیری ، بررسی می شود که آیا نشانه ای برای تجویز بازدارنده های PCSK-9 وجود دارد یا خیر. درمان باید نظارت شود. در اکثر موارد ، درمان سرپایی دیس لیپیدمی امکان پذیر است ، اما بعضی اوقات بستری در بیمارستان ضروری است زیرا متابولیسم چربی تهدید به ریزش می کند. پیگیری عمدتا مربوط به موارد شدید مانند خانوادگی است هایپرکلسترولمی با نقص های گیرنده LDL ، هایپرکلسترولمیای خانوادگی با نقص لیگاند یا هیپرلیپو پروتئین های ثانویه با حضور همزمان دیابت ملیتوس پیگیری باید اطمینان حاصل کند که بیمار با دارو به خوبی کنترل می شود. او باید وزن کم کند ، رژیم خود را تغییر دهد و در کل رفتارهای سازگار تری داشته باشد. ورزش همچنین ممکن است بخشی از رژیم مراقبت های بعدی باشد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

کسانی که از اختلالات خود رنج می برند متابولیسم چربی همچنین می توانند با ترجیح یک سبک زندگی سالم بر آنها تأثیر بگذارند. به عنوان مثال ، بسیاری از مبتلایان خیلی کم ورزش می کنند ، ترجیح می دهند به جای دوچرخه سواری رانندگی کنند یا از بالا رفتن از پله ها خودداری می کنند. رژیم غذایی آنها نیز غالباً ناسالم است و عمدتا شامل غذاهای چرب و شیرین است. یکی از مهمترین کمکهای شخصی معیارهای برای یک اختلال لیپومتابولیک رژیم غذایی مناسب است. ورزش در زندگی روزمره امروز بسیار کمتر از سالهای گذشته انجام می شود. بعلاوه ، غذای بیشتری از میزان واقعی بدن مصرف می شود. به منظور تأثیر مطلوب بر روند اختلال لیپومتابولیک یا جلوگیری از رشد بیماری در وهله اول ، رژیم غذایی متشکل از مقدار زیادی فیبر در رژیم غذایی بسیار مهم است غذاهای مدیترانه ای با ماهی فراوان به ویژه توصیه می شود. همچنین خوردن غذا منطقی است روانشناسی و سبوس جو دوسر این غذاهای پر فیبر باید به طور منظم مصرف شوند. همچنین مهم است که مراقب چربی های پنهان در رژیم غذایی باشید. این غذاها بیشتر در غذاهای راحتی ، گوشت ، شیرینی ها ، کالاهای پخته شده و کامل یافت می شوند. شیر محصولات همچنین پرهیز از نوشیدنی های الکلی مفید است ، زیرا این امر باعث کاهش تعداد تری گلیسیرید می شود. همین امر در مورد مصرف سیگار نیز صدق می کند. بنابراین ، متوقف کردن استعمال دخانیات منجر به افزایش مقدار مثبت کلسترول HDL می شود. ورزش منظم نیز نقش مهمی دارد. بنابراین ، به کاهش وزن اضافی کمک می کند و باعث افزایش کلسترول HDL می شود.