گرانولوسیتهای نوتروفیل اجزای سلولی سلولهای بنیادی هستند خون. آنها زیرمجموعه ای از هستند لکوسیتها (سفید خون سلولها) و بخشی از ذاتی غیر اختصاصی محسوب می شوند سیستم ایمنی بدن. گرانولوسیت میله ای آخرین مرحله بلوغ گرانولوپوئزیس (توسعه سلولی گرانولوسیت ها) است ، با یک هسته میله ای شکل غیرقطعی مشخص می شود. گرانولوسیت هسته سگمنت آخرین مرحله بلوغ گرانولوپئیز است ، با یک تقسیم بندی مشخص می شود هسته. گلولوسیت هسته سگمنت دار فراوان ترین شکل گرانولوسیت در محیط است خون. گرانولوسیت های نوتروفیل به عنوان بخشی از تمایز تعیین می شوند لکوسیتها (مراجعه کنید به "دیفرانسیل شمارش خون"در زیر)
روش
مواد مورد نیاز
- 4 میلی لیتر خون EDTA (خوب مخلوط کنید!) ؛ برای کودکان ، حداقل 0.25 میلی لیتر.
آماده سازی بیمار
- لازم نیست
عوامل برهم زننده
- هیچ کدام مشخص نیست
موارد مصرف
- بیماری های حاد و مزمن
- نئوپلاسم های بدخیم (بدخیم)
مقادیر طبیعی
سن | ارزشهای مطلق | درصد (تعداد کل لکوسیت ها) | ||
گرانولوسیت های هسته ای میله ای نوتروفیل | گرانولوسیت های هسته دار نوتروفیل | گرانولوسیت های هسته ای میله ای نوتروفیل | گرانولوسیت های هسته دار نوتروفیل | |
نوزادان | 0،1,500-XNUMX،XNUMX / میکرولیتر | 2,250،9,750-XNUMX،XNUMX / میکرولیتر | 0 10٪ | 22 65٪ |
فرزندان | 0،1,200-XNUMX،XNUMX / میکرولیتر | 2,000،7,800-XNUMX،XNUMX / میکرولیتر | 0 10٪ | 25 65٪ |
بزرگسالان * | 150،400-XNUMX،XNUMX / میکرولیتر | 3,000،5,800-XNUMX،XNUMX / میکرولیتر | 3 5٪ | 50 70٪ |
تفسیر
تفسیر مقادیر بالا (نوتروفیل).
- فشار
- بیماری های حاد
- خونریزی (خونریزی)
- همولیز (انحلال گلبول های قرمز خون).
- قلب و عروق (به عنوان مثال ، سکته قلبی ، به بررسی های مربوط به سکته قلبی مراجعه کنید).
- می سوزد
- مسمومیت (مسمومیت)
- واکنشهای التهابی حاد و مزمن
- بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) (30-50٪ یا بیشتر ؛ با افراد ضعیف ارتباط دارد ریه تابع).
- بیماری های خود ایمنی
- سندرم کوشینگ - گروهی از بیماری ها منجر به هایپورت کورتیزولیسم (هایپرکورتیزولیسم).
- نئوپلاسم های بدخیم
- مواد مخدر
- اپی نفرین
- گلوکوکورتیکوئیدها
- پیشگیری از بارداری هورمونی
- لیتوم
تفسیر مقادیر کاهش یافته (نوتروپنی).
- عفونت
- باکتری
- تب مالت
- مرض سل
- انگل ها
- ویروس ها؛ در یک مطالعه ، 0.8٪ از شرکت کنندگان با سطح نرمال نوتروفیل در چهار سال پس از تجزیه و تحلیل خون ، دارای بیماری ویروسی شدید بودند. اگر قبلاً نشان داده شده بود که نوتروپنی وجود دارد ، این نسبت سه تا شش برابر بیشتر بود
- ویروس های هپاتیت
- اچ آی وی
- سایر نوتروپنی های مربوط به ویروس: انفلوانزا, سرخک, سرخچه, درماتوفیتوز (پاروویروس B19) ، واریسلا ، ویروس Epstein-Barr.
- باکتری
- سوء تغذیه: به عنوان مثال ویتامین B12, اسید فولیک, اهن, مس کمبود.
- لوسمیا ؛ در یک مطالعه ، 0.4٪ از شرکت کنندگان دارای نوتروفیل در محدوده مرجع در چهار سال پس از تجزیه و تحلیل خون به بیماری خون شناسی مبتلا شدند و این نسبت در بیماران مبتلا به نوتروپنی از 2 تا 38٪ بود
- لوسمی حاد میلوئید (AML)
- سندرم میلوددیپلاستیک (MDS)
- تومورهای جامد تومور در درجه اول تشخیص داده شد که نوتروپنی همراه با افزایش سطح CRP باشد. در چنین مواردی ، میزان تومور تقریباً چهار برابر بیشتر از نوتروپنی و CRP طبیعی بود
- نوتروپنی خود ایمنی ناشی از دارو: به عنوان مثال β-lactam آنتی بیوتیک ها، مسکن (داروهای ضد درد), ضد مالاریا, بازدارنده های پمپ پروتون (مهار کننده های پمپ پروتون ، PPI ؛ فراوانی: نادر) ، تیروستاتیک داروهای (داروهایی که تولید هورمون تیروئید را سرکوب می کنند) ؛ نوتروپنی ناشی از سیتواستاتیک (در زمینه سرطان درمان).
- نوتروپنی مادرزادی
یادداشتهای بعدی
- نوتروفیل های سمی: عفونت های باکتریایی (حساسیت 80٪).
- نوتروپنی:
- <1,000 / μl = افزایش خطر ابتلا به عفونت.
- <500 / میکرولیتر ، عفونت های شدید (باکتریایی) (ورم لثه (التهاب لثه ها) و زخم / زخم دهان مخاط، راجعه اوتیت مدیا (التهاب مکرر از گوش میانی), ورم لوزه (التهاب لوزه ها) و پوست آبسه) تا سپسیس (= نوتروپنی مزمن شدید (SCN)) به طور منظم اتفاق می افتد.
- سایر علائم ممکن عبارتند از:
- کاهش سایر سری سلول های خونی ، اما همچنین ناهنجاری های اندام ، عدم رشد ، اختلالات متابولیکی ، پدیده های ایمنی و عفونت های ویروسی.
- عیب یابی: جستجوی آنتی بادی ضد گرانولوسیتیک.
- 4 سال پس از تشخیص نوتروپنی شدید ، بیش از 52٪ بیماران فوت کرده بودند
- سایر علائم ممکن عبارتند از:
- آگرانولوسیتوز (شدیدترین شکل گرانولوسیتوپنی ؛ کاهش گرانولوسیت ها به کمتر از 500 سلول در میکرولیتر خون یا فقدان تقریباً کامل گرانولوسیت های نوتروفیل) ؛ محرک های رایج عبارتند از:
- ضد درد
- ضد آریتمی داروهای (کینیدین; اجملین, آمیودارون).
- آنتی بیوتیک ها
- آمپی سیلین
- سفوتاکسیم
- سفوروکسیم
- کلیندامایسین (اگر بیش از 3 هفته استفاده شده است ، بررسی کنید شمارش خون به طور منظم).
- کوتریموکسازول
- فلوسیتوزین
- فوزیدیک اسید
- ایمیپنم / سیلاستاتین
- لینکومایسین (بررسی شمارش خون اگر بیش از 3 هفته استفاده شود به طور منظم)
- نافسیلین
- اكساسيلين
- پنی سیلین G
- سولفاسالسین
- سولفون (داپسون)
- داروهای ضد بارداری (داروهای ضد دیابت سولفونیل اوره).
- داروهای ضد صرع (فنی توئین)
- ضد مالاریا (کینین)
- عوامل ضد پروتزوئید
- نیترویمیدازول (بنزنیدازول)
- درمان های روده ای (سایمتیدین, مزالازین, متوکلوپرامید).
- دفريپرون (1٪) ، درمان مجدد با دفريپرون منع مصرف دارد.
- طلا ترکیبات (سدیم اوروتیومالات)
- روده ضد التهاب (سولفاسالسین).
- Mitoxantrone
- آنتی بادی های مونوکلونال (adalimumab ، alemtuzumab)
- Neuroleptics (کلوزاپین: 0.8-2٪ ، که 70-80 which در 18 هفته اول درمان با اوج در هفته 6 تا 10 درمان ، 90 in در سال اول ؛ گرانولوسیتوپنی 3٪)
- داروهای روانگردان (کلوزاپین, فلوکستین).
- تیروستاتیک داروها (کاربیمازول, پروپیلتیوراسیل, تیامازول).
- تیکلوپیدین-HCI
- ضد ویروس (بوسپرویر, دیدانوزین).
- داروهای سیتوستاتیک (سیکلوفسفامید ، فلوروراسیل ، متیل تیوراسیل (1-3 -XNUMX))
- نشانه ها
- Febbre
- اودینوفاژی - درد در دهان ، گلو یا مری هنگام بلع مایعات یا غذاهای جامد
- زخم مخاطی / لوزه ای (آنژین آگرانولوسیتوتیکا: التهاب حلقه لنفاوی حلق همراه با زخم (زخم شدن) ، نشان دهنده آگرانولوسیتوز)
- احساس شدید بیماری
- عفونت های باکتریایی با تب, لرز و تاکی کاردی (ضربان قلب خیلی سریع:> 100 ضربان در دقیقه).
- سپسیس (مسمومیت خون)