دلایل کمبود ویتامین B12

زمینه

ویتامین B12 می تواند به طور انحصاری توسط میکروارگانیسم ها تولید شود و در درجه اول در منابع حیوانی پروتئین مانند گوشت یافت می شود کبد, کلیه، ماهی ، صدف ، شیر، در محصولات لبنی و زرده تخم مرغ. این ماده در سنتز DNA ، تشکیل قرمز نقش اساسی دارد خون سلولها و غشاهای مخاطی و در میلین شدن در سیستم عصبی.

نشانه ها

ویتامین B12 کمبود در علائم خون شناسی ، عصبی و روانپزشکی آشکار می شود. علائم احتمالی عبارتند از: کم خونی (کم خونی مگالوبلاستیک) ، رنگ پریدگی ، ضعف ، خستگی، صدمه به روده ، ازم زدایی تدریجی از اعصاب, از دست دادن اشتها, اسهال، التهاب زبان و شفاهی مخاط، راگاد دهانی ، تحریک پذیری ، خلق و خوی افسردگی ، حافظه اختلالات ، جنون, جنون، فقیر غلظت، نوروپاتی ، نقص های عصبی همراه با پارستزی (شکل گیری) و پارزی عضله ، ضعف عضلانی و اختلالات راه رفتن. برخی از آسیب های ناشی از کمبود B12 برگشت ناپذیر است. بنابراین ، تشخیص زودهنگام مهم است. فرم های خفیف (پیش بالینی) بدون کم خونی همچنین ممکن است. این کمبود معمولاً سالها ظاهر نمی شود زیرا ویتامین B12 در ذخیره می شود کبد در مقادیر کافی در محدوده میلی گرم.

علل

1. مصرف ناکافی:

  • مصرف ناکافی در کشورهای صنعتی نادر است و عمدتا در نتیجه رژیم های گیاهی و گیاهخواری اتفاق می افتد ، اعتیاد به نوشیدن الکل و سوء تغذیه یا کمبود تغذیه ، مثلاً در دوران پیری.

2. مصرف کمتر:

  • در مورد کاهش می یابد جذب، ویتامین B12 به مقدار کافی با غذا تامین می شود ، اما نمی تواند جذب ارگانیسم شود. این مورد زمانی است که فاکتور ذاتی مورد نیاز باشد جذب، که توسط سلولهای اشغال کننده معده تولید می شود مخاط، گم شده است به عنوان مثال ، به دلیل مخرب کم خونی، برداشتن جراحی از معده، جراحی معده ، عفونت با هلیکوباکتر پیلوری و بیماری های معده مخاط.
  • برای ترشح ویتامین B12 از غذا به اسید نیاز است. اگر اسید از بین رفته باشد ، به دلیل عدم تشکیل کافی در معده یا تولید اسید توسط مهار می شود داروهای مانند H2 آنتی هیستامین ها or بازدارنده های پمپ پروتون، ویتامین نیز نمی تواند جذب شود. متفورمین و استنشاق of اکسید نیتروژن (گاز خنده) نیز از دلایل احتمالی کمبود است.
  • ویتامین B12 در آخرین بخش از ویتامین B جذب می شود روده کوچک، ایلئوم بنابراین ، کمبود نیز به دلیل بیماری التهابی روده (بیماری کرون, سلیاک بیماری) یا بعد از عمل جراحی برداشتن روده. عفونت با انگلی (ماهی کرم) و یا باکتری B12 روده را کاهش می دهد ، زیرا آنها آن را برای فرآیندهای متابولیکی خود مصرف می کنند.

3. افزایش نیاز:

  • نیاز بیشتر می شود ، به عنوان مثال ، در طول بارداری یا بیماری های خاص با این حال ، ویتامین B12 معمولاً در طول جایگزین می شود بارداری به شکل آماده سازی مولتی ویتامین.

4. بیماری های ارثی:

  • نقایص ژنتیکی مherثر پروتئین ها درگیر در جذب، حمل و نقل یا متابولیسم ویتامین B12 می تواند در موارد نادر باعث کمبود شود.

عوامل خطر

عوامل خطر برای ایجاد کمبود شامل یک گیاهخوار شدید رژیم غذایی, اعتیاد به نوشیدن الکل، سن ، بیماری گوارشی ، برخی بیماری های خود ایمنی ، اختلال عملکرد پانکراس، و استفاده طولانی مدت از مسدود کننده های اسید و متفورمین. سن به عنوان عامل اصلی خطر سو mala جذب در نظر گرفته می شود.

تشخیص

تشخیص باید تحت مراقبت های پزشکی با استفاده از روش های شیمی آزمایشگاهی انجام شود. به عنوان مثال ، کوبالامین (کاهش) ، هولوترانسکوبالامین (کاهش) ، هموسیستئین (افزایش) و متیل مالونات (متیل مالونیک اسید ، افزایش می یابد) ممکن است اندازه گیری شود. هموسیستئین و متیل مالونات بسترهایی برای واکنش های آنزیمی هستند که ویتامین B12 در آنها نقش دارد. در همان زمان ، الف اسید فولیک کمبود و اهن باید به دنبال کمبود بود. تشخیص باید موارد متعدد دیگری را که ممکن است علائم مشابه ایجاد کنند ، حذف کند ، به عنوان مثال ، نوروپاتی دیابتی or اسکلروز متعدد.

پیشگیری

روزانه توصیه می شود مقدار 3 میکروگرم و 3.5 تا 4 میکروگرم در روز در زنان باردار و شیرده است (مقادیر مرجع DACH ، 2010). الزامات معمولاً از طریق تأمین می شود رژیم غذایی، که روزانه 5 تا 15 میکروگرم ویتامین B12 تأمین می کند. اگر مصرف ویتامین B12 در رژیم غذایی کافی نیست ، باید با دارو یا غذاهای غنی شده جایگزین شود.

درمان دارویی

ویتامین B12:

  • ویتامین B12 به صورت سیانوکوبالامین و هیدروکسوکوبالامین در بسیاری از کشورها به صورت تجاری موجود است. ویتامین B12 یا به صورت خوراکی به صورت قرص مصرف می شود یا برای درمان از طریق عضله تزریق می شود. در درمان کم خونی ممکن است کمبود داشته باشد اهن, اسید فولیک و پتاسیم، زیرا آنها در تشکیل قرمز نقش دارند خون سلول.

تجویز خوراکی:

  • در صورت کمبود مصرف ناچیز با جذب طبیعی در ، درمان خوراکی امکان پذیر است دستگاه گوارش، به عنوان مثال ، گیاهخواران سختگیر. با توجه به اطلاعات دارویی سوئیس ، با توجه به اطلاعات آلمانی ها از 15 میکروگرم تا 30 میکروگرم (1000-2000 میلی گرم) در روز ، محدوده دوز در این مورد 1 تا 2 میکروگرم سیانوکوبالامین کم است. طبق ادبیات علمی ، امکان درمان بیماران با جذب کاهش یافته نیز وجود دارد ، به عنوان مثال به دلیل کم خونی مخرب، به صورت خوراکی ، زیرا تقریباً 1٪ ویتامین B12 مقدار منفعلانه و مستقل از عامل ذاتی وارد جریان خون می شود. مقدار سپس 1000 میکروگرم تا 2000 میکروگرم در روز است.

تجویز عضلانی:

از اهمیت اصلی ، علاوه بر جایگزینی ، درمان علت کمبود است ، به عنوان مثال ، یک بیماری از دستگاه گوارش.