کلسیفیلاکسی: علل ، علائم و درمان

کلسیفیلاکسی نادر یک کلسیفیکاسیون مشخص شده از کوچک و کوچک است پوست عروق (شریانی). شرط معمولاً ناشی از شدید است کلیه بیماری و تولید بیش از حد ناشی از نفروپاتی ثانویه هورمون پاراتیروئید در غدد پاراتیروئید کلسیفیلاکسی درمان نشده پیش آگهی ضعیفی دارد و معمولاً همراه با نکروز سیاه و سفید ایسکمیک آبی است پوست وصله و زخم در مراحل پیشرفته.

کلسیفیلاکسی چیست؟

کلسیفیلاکسی نادر ، که با نام هدفمند آرتریلوپاتی کلسیکیشن اورمیک (UCA) نیز شناخته می شود ، بر عروق کوچک و کوچک تأثیر می گذارد و شریانی با اطمینان پوست مناطق و گاهی اوقات در اندام های خاص. شکل گیری و بارش کلسیم-فسفات کریستال ها معمولاً به دلیل شدید بودن اتفاق می افتند کلیه بیماری با نارسایی کلیه و هایپرپاراتیروئیدیسم ناشی از این بیماری کریستالها ترجیحاً بر روی محیط ، دیواره میانی محل رسوب می کنند شریانیو رهبری به انسداد عروق، به طوری که کاهش قابل توجهی در عرضه وجود دارد اکسیژن و مواد مغذی در مناطق آسیب دیده پوست. زخم های پوستی ، التهاب، و دردناک است نکروز فرم ، که با تغییر رنگ سیاه و سفید قابل مشاهده است.

علل

کلسیفیلاکسی نشان دهنده یک بیماری ثانویه معمولی است که در نتیجه یک بیماری زمینه ای ایجاد می شود. در این حالت ، بیماری زمینه ای معمولاً نفروپاتی شدید با علائم واضح است نارسایی کلیه. منجر به اختلال می شود کلسیم و فسفات دفع کلیه دیگر نمی تواند کلسیدیول ، پیش ماده آن را تبدیل کند ویتامین D، به کلسیتریول، شکل فعال ویتامین D، تا حد کافی این نتیجه در ویتامین D کمبود ، که منجر به سنتز بی بند و باری از هورمون پاراتیروئید توسط غدد پاراتیروئید بلندی غلظت of هورمون پاراتیروئید باعث غلظت بالایی از نظر آسیب شناختی می شود فسفات (هیپرفسفاتمی) با غلظت همزمان بسیار کم کلسیم (هیپوکلسمی) در خون سرم افزایش مقادیر فسفات از استخوان ها، که در نتیجه به طور فزاینده ای از بین می رود و از بین می رود - قابل مقایسه با پوکی استخوان. فسفات بالا غلظت در خون باعث اسیدی شدن جزئی می شود (اسیدوز) ، که به نوبه خود باعث تشکیل و رسوب کلسیم فسفات می شود نمک در دیواره های شریانی و زیر جلدی بافت چربی. در موارد نادر ، کلسیفیلاکسی همچنین می تواند در نتیجه تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید باشد که به علت آن ایجاد نشود نارسایی کلیه، یا از حد بیش از حد مصرف بیش از حد ویتامین د) مواردی نیز گزارش شده است وارفارین-انتقال داروهای باعث کلسیفیلاکسی به عنوان یک عارضه جانبی نامطلوب شده اند. مواد مخدر حاوی وارفارین مانند ویتامین K آنتاگونیست ها و بعنوان ضد انعقاد خون عمل می کنند.

علائم ، شکایات و علائم

اولین علائم بیماری غیر اختصاصی است. به عنوان مثال ، خارش شدید در مناطق آسیب دیده پوست وجود دارد. با پیشرفت بیماری ، مناطق نکروزه ای مایل به آبی تا سیاه در نواحی کمبود پوست ایجاد می شود که می تواند رهبری تا شدید درد. اگر نواحی نکروزه روی انگشتان ایجاد شود ، ممکن است بدون جدا شدن مناطق پوست مرده ، مومیایی شود ، یعنی خشک شود. در بیشتر موارد ، کلسیفیلاکسی همراه با زخم های بسیار دردناک است.

تشخیص و دوره

در صورت مشکوک شدن به کلسیفیلاکسی ، تشخیص قبل از هر چیز در تشخیص کلسیفیکاسیون شریانی ها و شریان های کوچک در مناطق آسیب دیده پوست است. شواهد را معمولاً می توان از طریق رادیولوژی بدست آورد. در موارد مشکوک ، تشخیص فرآیندهای ایسکمیک را می توان با بررسی بافت شناسی اثبات کرد. یافته های آزمایشگاهی شامل سطوح قابل توجه کلسیم و فسفات و غلظت هورمون پاراتیروئید سرم است. جهت تشخیصی دوم برای تشخیص و نشان دادن نفروپاتی شدید همراه با نارسایی کلیه استفاده می شود. از آنجا که برخی از علائم کلسیفیلاکسی نیز از علل دیگر شبیه بیماری ایسکمیک است ، تمایز افتراقی تشخیصی از بیماری های دیگر مهم است. به عنوان مثال ، شرایطی مانند بیماری انسداد شریانی محیطی (بیماری شین) باید منتفی باشد. آسیب احتمالی عروقی به دلیل دیابت ملیتوس و عروقی التهاب به دلیل یک بیماری خود ایمنی نیز باید از قبل به عنوان تشخیص افتراقی حذف شود. اگر عامل اصلی ایجاد کننده باشد ، هایپرپاراتیروئیدیسم درمان نمی شود ، این بیماری با پیش آگهی ضعیف همراه است. پیش آگهی ضعیف با سوپر عفونت های باکتریایی که مرتباً مشاهده می شوند ، تشدید می شود ، كه به دلیل ایسکمی ممکن است در برابر درمان مقاوم باشد.

عوارض

در بیشتر موارد ، کلسیفیلاکسی در اواخر مرحله تشخیص داده می شود ، بنابراین درمان به موقع این بیماری امکان پذیر نیست. این امر از آنجا رخ می دهد که در کلسیفیلاکسی علائم خاصی وجود ندارد که بتواند مستقیماً با این بیماری در ارتباط باشد. فرد مبتلا از خارش رنج می برد ، که ممکن است در نقاط مختلف بدن ایجاد شود. علاوه بر این ، شدید درد نیز در این مناطق رخ می دهد. به عنوان یک قاعده ، عمدتا انگشتان دست هستند که تحت تأثیر قرار می گیرند ، به طوری که کلسیفیلاکسی منجر به محدودیت های قابل توجهی در زندگی روزمره می شود. زخم هایی روی انگشتان ایجاد می شود که زیبایی زیبایی بیمار را نیز کاهش می دهد. غیر معمول نیست بیماری های خود ایمنی علاوه بر این شکایات ، منجر به عفونت های شدید شود. درمان کلسیفیلاکسی همیشه علتی است و اول از همه هدف آن است حذف از بیماری زمینه ای با این حال ، نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد که آیا درمان کامل بیماری زمینه ای امکان پذیر است. بنابراین ، در برخی موارد ، قطع عضو از مناطق آسیب دیده برای تسکین کامل علائم لازم است. اینکه آیا امید به زندگی در اثر کلسیفیلاکسی کاهش می یابد نیز معمولاً به بیماری زمینه ای بستگی دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت مشاهده خارش شدید و سایر علائم کلسیفیلاکسی ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر آبی-مشکی معمولی باشد تغییرات پوستی مورد توجه قرار گرفتند ، این باید بلافاصله روشن شود. شدید درد، خشکی و نواحی پوستی مرده نشان می دهد که کلسیفیکاسیون در حال حاضر بسیار پیشرفته است - در این مورد ، برای روشن شدن علائم باید بلافاصله از نزدیکترین بیمارستان بازدید کرد. با استفاده از روش های تشخیصی شناخته شده می توان به طور قابل اعتماد کلسیفیلاکسی را تشخیص داد. پس از آن ، یک درمان هدفمند امکان پذیر است. از آنجا که قطع عضو اندام آسیب دیده گاهی اوقات تنها گزینه در صورت تاخیر در درمان است ، بیماری باید در اسرع وقت تشخیص داده شود و سپس به سرعت درمان شود. بیماران با نفروپاتی موجود یا اختلال هورمونی به ویژه در معرض خطر هستند. به نظر می رسد کلسیفیکاسیون عروق پس از مصرف برخی از موارد به طور مکرر اتفاق می افتد داروهای حاوی وارفارین. هر کسی که به این گروه های خطرزا تعلق دارد باید در اولین علائم جراحی کالسیفلاکسی با پزشک خانواده خود مشورت کند. سایر مخاطبین شامل متخصصین در آترواسکلروز و نکروز و خدمات فوریت های پزشکی.

درمان و درمان

یکی از مهمترین موارد درمانی معیارهای غلبه بر است هایپرپاراتیروئیدیسم. هورمون پاراتیروئید غلظت برای از بین بردن عامل اصلی بیماری باید در حد طبیعی بازگردانده شود. چسب های فسفات فاقد کلسیم برای کاهش سریع غلظت کلسیم و فسفات مناسب هستند. در برخی موارد - به ویژه در دیالیز بیماران - کاهش از خون از طریق می توان به سطوح دست یافت دیالیز. اگر درمان های دارویی موفقیت مداوم نشان ندهند ، حذف جزئی چهار غده پاراتیروئید مسئول تنظیم هموستاتیک کلسیم تعادل ممکن است در موارد استثنایی مورد توجه قرار گیرد. این امر به ویژه در مواردی نشان داده می شود که غدد پاراتیروئید ، که معمولاً در نزدیکی دو قطب سینه قرار دارند غده تیروئید، بسیار بزرگ شده و دیگر به اندازه کافی به محرکهای هموستاتیک پاسخ نمی دهند تا ترشح هورمون پاراتیروئید را کاهش دهد. علاوه بر درمانی معیارهای برای عادی سازی کلسیم و فسفات تعادل، درمان مناطق آسیب دیده پوست معمولاً لازم است. به دلیل ایسکمی ، خطر عفونت های باکتریایی وجود دارد ، که درمان آن دشوار است ، به عنوان مثال ، آنتی بیوتیک ها فقط به دلیل ایسکمی اثر محدودی دارند. در موارد شدید ، تنها گزینه برداشتن بافت آسیب دیده از طریق جراحی است. در موارد شدید ، این ممکن است نیاز داشته باشد قطع عضو یک اندام

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی کلسیفیلاکسی بسیار نامطلوب است. این بیماری با عوارض جدی همراه است. علاوه بر این ، امید به زندگی بیمار به طور قابل توجهی کاهش می یابد. مرگ و میر در این بیماری به میزان قابل توجهی بالا است و به 80٪ می رسد. چشم انداز بد به دلیل این واقعیت است که متنوع است اعضای داخلی درگیر این بیماری هستند. توانایی آنها در عملکرد به دلیل کلسیفیلاکسی بسیار محدود می شود. فقط کمتر از نیمی از بیماران در سال اول پس از تشخیص زنده می مانند. در تعداد زیادی از موارد ، بیماران نیاز دارند دیالیز دچار عوارض سپتیک و همچنین عوارض قلبی عروقی منجر به مرگ می شوند. مبتلایان در معرض خطر افزایش باکتریایی هستند فوق عفونی، که ارگانیسم معمولاً قادر به کنار آمدن با آن نیست. نارسایی چند عضو منجر به از بین رفتن بیمار می شود. اگر کلسیفیلاکسی در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، می توان سطح کلسیم را در بدن کاهش داد. این از پیشرفت کلسیفیکاسیون جلوگیری کرده و میزان آن کاهش می یابد عوامل خطر برای خراب شدن سلامت شرط. اگر پزشکان موفق به تولید همزمان تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید شوند ، احتمال تسکین علائم بهبود می یابد. با این وجود ، چشم انداز درمان به میزان بیماری زمینه ای موجود بستگی دارد. در شرایطی که نارسایی مزمن کلیه، پیش آگهی بطور قابل توجهی بدتر می شود. علاوه بر این ، بدن دیگر نمی تواند با عفونت زخم به دلیل ضعیف شدن وضعیت کنار بیاید سلامت.

پیشگیری

از آنجا که کلسیفیلاکسی یک بیماری ثانویه است که نتیجه یک یا چند بیماری زمینه ای ، پیشگیری کننده است معیارهای همیشه باید هدف جلوگیری از بیماریهای اساسی باشد. بنابراین ، می توان سلامت کلیه ها را مهمترین اقدام پیشگیرانه دانست. مهمتر از همه ، باید اطمینان حاصل شود که کلیه ها می توانند به اندازه کافی فعال شوند ویتامین D با تبدیل کلسیدیول ، پیش ماده غیرفعال ویتامین D به کلسیتریول، زیست فعال است ویتامین D. از آنجا که بیماران دیالیزی و کسانی که از آن رنج می برند دیابت سرطان در معرض خطر بیشتری قرار دارد ، توصیه می شود که آنها بیشتر به علائم احتمالی اولیه توجه کنند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

کلسیفیلاکسی بر عملکرد کلیه تأثیر می گذارد. به ناچار، کمبود ویتامین D در بدن رخ می دهد. خودیاری فقط با نظم و انضباط زیاد امکان پذیر است و باید فقط با a انجام شود درمان برنامه متناسب با زندگی روزمره. این علامت همچنین با غدد پاراتیروئید تداخل می کند و باعث می شود غلظت بالایی از فسفات هنگام کلسیم آزاد شود جذب مهار شده است. بنابراین ، حفظ تعادل کم نمک ضروری است رژیم غذایی حاوی ویتامین D و کلسیم است. از آنجا که سیستم خود ایمنی به طور موازی تحت تأثیر قرار می گیرد و حساسیت به عفونت افزایش می یابد ، کم چربی و سرشار از ویتامین رژیم غذایی قاطع است علاوه بر این ، حداقل سه لیتر باید مست و عادت های بد مانند استعمال دخانیات, الکل و سو abuse مصرف مواد مخدر باید قطع شود. تا زمانی که کلیه ها به طور مستقل کار خود را انجام می دهند ، بیماران باید به دقت نکاتی را در مورد چگونگی کمک به خود برای به تأخیر انداختن تهدید دیالیز دنبال کنند. این به ویژه در مورد دیابت بیماران قندی که از کلسی فلاکسی رنج می برند. در بدترین حالت ، تهدید به مرگ مناطق جدا شده از پوست و مفاصل، در نتیجه قطع می شود. به دلیل تغییرات جسمی و درد ، افسردگی اغلب ایجاد می شود ، که به سختی می تواند با کمک به خود غلبه کند. افراد مبتلا نباید از درخواست حمایت روانی ترس داشته باشند.