تولد زودرس قریب الوقوع: پیشگیری

برای جلوگیری از تولد زودرس در معرض تهدید ، باید به کاهش توجه شود عوامل خطر.

این اقدامات ، که قبل یا در طول آن شروع می شود بارداری و م effectiveثر هستند ، در مقابل پیشگیری ثانویه ، که شامل اقدامات درمانی پیشگیری کننده پس از شناسایی خطر بیشتر در طول مراقبت های دوران بارداری است ، پیشگیری اولیه نامیده می شود.

پیشگیری اولیه

عوامل خطر رفتاری

  • رژیم غذایی
  • مصرف غذا را لذت ببرید
    • الکل (> 20 گرم در روز)
    • تنباکو (سیگار کشیدن)
  • استفاده مواد مخدر
    • شاهدانه (حشیش و ماری جوانا) - با استفاده مداوم از شاهدانه در طول بارداری، تنظیم برای نفوذ از استعمال دخانیات, الکل، سن و وضعیت اقتصادی - اجتماعی ، نسبت شانس تنظیم شده برای تولد زودرس 5.44/95 (2.44 درصد 12.11/XNUMX تا XNUMX/XNUMX) بود ، یعنی با افزایش پنج برابری خطر همراه بود.
  • فعالیت بدنی
    • بار فیزیکی بالا
  • وضعیت روانی - اجتماعی
    • استرس مزمن
  • چاق (BMI 25 پوند) چاقی).
  • وزن کم

تجویز پروژسترون برای پیشگیری اولیه

مطالعات از مزایای تجویز پروژسترون برای بیماران زیر پشتیبانی می کنند:

  • یگانه بارداری در زایمان پس از زایمان شرط. شروع: 16 + 0 هفته حاملگی (SSW) - 36 + 0 SSW.
  • زنان باردار با کوتاه شدن دهانه رحم <25 میلی متر در 20 - 22 SSW به 36 + 0 SSW.

تاکنون اثبات شده است که موثرترین روش از طریق واژینال استفاده می شود پروژسترون در دوزهای بین 90 تا 400 میلی گرم در روز. این منجر به کاهش تولد زودرس قبل از 34 ثانیه در مقایسه با زایمان زودرس در زنان گروه کنترل حدود 60٪ و تولد قبل از 37 هفته حدود 70٪ می شود. علاوه بر این ، تعداد مرگ و میر در میان نوزادان 60 decreased کاهش یافته است.

طبق دستورالعمل فعلی S2k «پیشگیری و درمان این زنان باردار باید روزانه واژن دریافت کنند پروژسترون (به عنوان مثال ، کپسول 200 میلی گرم) تا 36 + 6 SSW [دستورالعمل ها: دستورالعمل S2k].

(هیچ فایده ای برای زنان باردار با چند بارداری یا پارگی زودرس غشاها ندارد).

پیشگیری ثانویه

هدف جلوگیری از زایمان زودرس با انجام اقدامات مناسب است. این شامل:

  • اندازه گیری pH واژن (اگر pH> 4.4 باشد ، اسیدی شدن با لاکتوباسیل یا آنتی بیوتیک محلی درمان).
  • اندازه گیری سونوگرافی دهانه رحم واژن (اندازه گیری طول دهانه رحم) ؛ اگر طول دهانه رحم mm 25 میلی متر قبل از هفته 24 بارداری ، پروژسترون تعویض تا 36 + 0 SSW و بعلاوه احتمالاً سرکلاژ ، بسته شدن کامل دهانه رحم یا قرار دادن سزارلاک سسیلا (Cervixpessar).

پساری های دهانه رحم قبل از هفته 37 بارداری میزان زایمان زودرس را 70٪ کاهش دادند.

برای سرکلاژ ، که شامل قرار دادن یک باند غیر قابل جذب در اطراف آن است گردنه، هیچ موفقیت پیشگیری در هیچ زیر گروه یا نقطه پایانی وجود نداشت.