جدا شدن شبکیه: علل ، علائم و درمان

جداشدگی شبکیه یک چشم حاد است شرط. در صورت مشکوک بودن ، چشم پزشک برای جلوگیری از احتمالی باید سریعاً دیده شود کوری.

جداشدگی شبکیه چیست؟

نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی و ساختار چشم با جداشدگی شبکیه. برای بزرگنمایی کلیک کنید. جداشدگی شبکیه در چشم انسان است شرط که به ندرت اتفاق می افتد با این حال ، هنگامی که جداشدگی شبکیه رخ داد ، این یک اورژانس چشم پزشکی مطلق است ، زیرا پیشرفت به سمت مرکز بینایی اغلب دیده می شود. جراحی فوری گسترده معیارهای سپس برای حفظ بینایی بیمار لازم است. دلایل مختلفی برای جدا شدن شبکیه وجود دارد ، اما به طور کلی معمولاً به خوبی قابل درمان هستند. اکثر بیماران مبتلا معمولاً بین 40-70 سال هستند. بنابراین این یک بیماری معمول در سن پیری است. شبکیه در قسمت پشت چشم روی یک قسمت بافتی از رنگدانه ها قرار دارد و شامل سلول های حسی ، اصطلاحاً میله ها و مخروط ها است. این میله ها و مخروط ها به روش خاصی با سلول های بافت رنگدانه در هم آمیخته می شوند ، این اتصال به منظور حفظ نیروهای مکش در داخل چشم است. شبکیه وظیفه انتقال محرکهای حسی نوری را به خود جذب می کند مغز. اگر از بافت رنگدانه ای که روی آن قرار دارد جدا شود ، جدا شدن شبکیه نامیده می شود.

علل

هنگامی که نیروهای کششی بر روی اتصالات بین شبکیه و بافت رنگدانه عمل می کنند ، این اتصالات از بین می روند و از بین رفتن قریب الوقوع است. افراد مبتلا به جداشدگی شبکیه معمولاً بین 50 تا 70 سال دارند. این بدان معناست که در بیشتر موارد جداشدگی شبکیه مربوط به سن است ، اگرچه در اینجا گروه بیماران نزدیک بینی بیشتر تحت تأثیر جداشدگی شبکیه قرار دارند. با افزایش سن ، اشک ها می توانند در شبکیه ایجاد شوند زیرا با گذشت زمان ، شوخ زرد چشم تغییر می کند. چسبندگی نیز ممکن است در هنگام اشک ایجاد شود ، باعث می شود که زجاجیه با شروع به جمع شدن ، شبکیه را به همراه خود بکشد. این اثر کششی می تواند چنان شدید باشد که جداشدگی شبکیه اتفاق بیفتد. برخی از شرایط قبلی که بر روی چشم نیز تأثیر می گذارند می توانند دلیل جدا شدن شبکیه باشند. این بیماری ها شامل ، به عنوان مثال ، دیابت، بیماری پالتو ، بیماری لایمو مرض سل. در این بیماری ها تبادل مایعات در چشم مختل می شود. این منجر به رسوباتی می شود که یک گوه بین شبکیه و لایه بافت زیرین ایجاد می کند. در نتیجه ، جداشدگی شبکیه رخ می دهد. تومور چشم همچنین می تواند دلیل جدا شدن شبکیه باشد ، زیرا می تواند شبکیه را جابجا کند.

علائم ، شکایات و علائم

ویژگی های معمولی جداشدگی شبکیه با تغییر در درک بینایی آشکار می شود. برق چشم های رخ داده در زمینه بینایی در درجه اول در تاریکی دیده می شوند. اگر افراد مبتلا چشمهای خود را حرکت دهند ، کشش به شبکیه کشیده منتقل می شود و باعث فتوپسی می شود. در موارد شدیدتر ، بیماران از به اصطلاح باران دوده ای رنج می برند ، که گاهی اوقات شبیه است پرواز انبوه پشه ها. اشک یا حتی خونریزی رهبری به یک حرکت در الگوی حرکت آنها. آنها در وضعیت های مشابه مانند توده های سلولی در بدن زجاجیه باقی نمی مانند. اگر بینایی در مناطق خاصی کاملاً کاهش یابد ، پزشکان از افت میدان بینایی صحبت می کنند (اسکوتوم) این پدیده اغلب به آرامی گسترش می یابد. افراد مبتلا سایه ای را به آرامی در حال رشد توصیف می کنند که به طور فزاینده ای میدان دید را پوشش می دهد. روند گسترش معمولاً مخالف موقعیت گروه است. پرده ای تاریک و افتاده نشانگر مشکلات شبکیه پایینی است. چنین تظاهراتی یک اورژانس محسوب می شوند و نیاز به درمان فوری توسط یک چشم پزشک. همه علائم توصیف شده لزوماً به طور جداگانه مشاهده نمی شوند. ترکیبی در میان یکدیگر امکان پذیر است. برخی از علائم فقط برای مدت کوتاهی ظاهر می شوند. مخصوصاً فقط تابش خودکار نور و بدون عواقب بیشتر برای جدا شدن در لبه خارجی شبکیه مشخص است. بنابراین ، خسارات کوچکتر اغلب مورد توجه قرار نمی گیرند. اگر تیزترین نقطه دید (ماکولا) تحت تأثیر قرار گیرد ، بیماران به دلیل اعوجاج و تیرگی دچار اختلال شدید بینایی می شوند. بنابراین مکان آموتیو شبکیه برای تظاهرات کلی علائم همچنان تعیین کننده است.

تشخیص و دوره

در خود بیمار ، ابتدا جداشدگی شبکیه از طریق تحریکات بینایی قابل مشاهده است. افراد مبتلا به طور ناگهانی چشمک می زند از نور ، نقطه ، مه یا خط. علائم جداشدگی شبکیه نیز می تواند به صورت نوعی "باران دوده ای" آشکار شود. درک سایه ها یا پرده تیره نیز ممکن است. اگر چنین اختلالات بینایی رخ دهد ، چشم پزشک باید فوراً و بدون تردید با آن مشورت شود ، این می تواند یک جداشدگی شبکیه باشد! پزشک از روشهای معاینه ویژه برای تعیین وجود جداشدگی شبکیه و شروع بیشتر استفاده خواهد کرد معیارهای برای درمان

عوارض

عوارض مختلفی می تواند در طول درمان جداشدگی شبکیه رخ دهد. به عنوان مثال ، پس از جراحی موفقیت آمیز ، خطر جدا شدن مجدد شبکیه وجود دارد و این امر نیاز به یک عمل جراحی دیگر دارد. در این حالت ممکن است نیاز به پارکس پلانا ویترکتومی باشد که در آن بدن زجاجیه چشم برداشته شود. در موارد نادر ، موادی که برای درمان جدا شدن شبکیه استفاده می شود ، مانند پلاگین های کف یا نوارهایی که در اطراف کره چشم متصل شده اند ، می توانند باعث عدم تحمل و واکنش های دفاعی بخشی از بدن شوند. در چنین حالتی ، مواد باید دوباره برداشته شوند. در پارکس پلانا ویترکتومی ، بدنه شیشه ای چشم با روغن گاز یا سیلیکون جایگزین می شود. دومی می تواند رهبری به آب مروارید در بیمار و در هر صورت باید بعد از یک سال دوباره از چشم برداشته شود. در اصل ، تمام روشهای شبکیه خطر ثانویه را دارند گلوکوم، که در آن فشار چشم افزایش می یابد. حتی با درمان موفقیت آمیز جداشدگی شبکیه ، کیفیت بینایی بیمار در چشم آسیب دیده همچنان مختل می شود. اگر یک التهاب یا یک بیماری تومور علت جدا شدن شبکیه است ، درمان موفقیت آمیز نیز تا حدود زیادی به تفکیک التهاب یا از بین بردن بافت تومور بستگی دارد. جداشدگی شبکیه باید در هر صورت درمان شود ، در غیر این صورت منجر می شود کوری از چشم

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

كاهش ناگهانی بینایی باید سریعاً به پزشك ارائه شود. اگر بینایی در عرض چند دقیقه یا چند ساعت به میزان قابل توجهی کاهش یابد ، حاد وجود دارد سلامت شرط که باید بلافاصله به پزشک ارائه شود. بدون مشاوره پزشکی سریع ، خطر از بین رفتن بیشتر بینایی وجود دارد. در موارد شدید و بدون درمان ، کوری از فرد مبتلا رخ خواهد داد. تاری دید ، اختلالات ادراکی یا عدم توانایی در تشخیص برخی از اشیا باید فوراً بررسی و درمان شود. اگر خطوط معمول افراد یا ساختمانها از محیط نزدیک دیگر به وضوح قابل تعریف نباشد ، بیماری چشم وجود دارد که در آن اقدامات سریع لازم است. اگر فرد مبتلا دیگر نتواند به وضوح الگوهای حرکتی افراد یا اتومبیل های در حال عبور را تشخیص دهد یا تعیین کند ، جای نگرانی وجود دارد. اگر فرد مبتلا احساس کرد که دسته بزرگی از پشه ها در مقابل میدان دید وی قرار دارد یا سایر خصوصیات درک بینایی را گزارش می کند ، باید با پزشک مشورت شود. اعوجاج یا تغییر رنگ بینایی از دیگر علائم بی نظمی موجود است. اگر فرد مبتلا پرده سیاهی را که در مقابل دید خود درک می کند گزارش کند ، باید با پزشک مشورت شود. از نظر بیمار ، به نظر می رسد پرده به آرامی از بین می رود و این به طور مداوم بینایی را بدتر می کند.

درمان و درمان

اگر سو susp ظن در مورد جدا شدن شبکیه تأیید شود ، معمولاً درمان جراحی چشم آسیب دیده اجتناب ناپذیر است. نوع درمانی که در نهایت توسط چشم پزشک انتخاب می شود به دلایل دقیق و میزان جداشدگی شبکیه مورد نظر بستگی دارد. اگر فقط پارگی های کوچک روی شبکیه وجود داشته باشد ، با کمک کاوشگرهای لیزر می توان این مشکلات را ترمیم کرد. سرد از پروب ها نیز گاهی استفاده می شود. اگر بدن زجاجیه به داخل جمع شده و به این ترتیب شبکیه را با خود کشیده است ، پس باید آن را به طور مصنوعی گسترش داد. این کار با استفاده از شاخه های سیلیکونی انجام می شود. اگر بدن زجاجیه بیش از حد تغییر شکل یافته باشد ، ممکن است مجبور به برداشتن و جایگزینی با مواد مناسب دیگر ، مانند روغن سیلیکون مخصوص شود. اکثریت قریب به اتفاق موارد جداشدگی شبکیه با جراحی قابل درمان است ، اگرچه ممکن است چند بیمار دچار بینایی دائمی بینایی شوند بعد از جدا شدن شبکیه.

چشم انداز و پیش آگهی

بدون درمان ، وخیم تدریجی جداشدگی شبکیه و در نتیجه نابینایی وجود خواهد داشت. هرچه تشخیص و درمان زودتر شروع شود ، معمولاً پیش آگهی بهتر است. علاوه بر علت خاص جداشدگی شبکیه ، منطقه شبکیه آسیب دیده نیز برای پیش آگهی بسیار مهم است. با پیشگیری می توان تقریباً از پنجاه درصد جداشدگی شبکیه چشم جلوگیری کرد معیارهای. جداشدگی شبکیه مربوط به پارگی (رگماتوژن) بهترین پیش آگهی را دارد - تقریباً تمام جداشدگی های شبکیه رگماتوژن از طریق جراحی قابل ترمیم است. اگر جداشدگی شبکیه برای مدت زمان طولانی تری ادامه یابد ، می تواند به اصطلاح ویتروآرتینوپاتی پرولیفراتیو را گسترش دهد. این یک تکثیر بافتی واکنشی در اطراف بدن زجاجیه است. عواقب آن اختلالات شدید بینایی است - نابینایی از مطالعه مستثنی نیست. یک عارضه دیگر می تواند خود را در محبت چشم دوم نشان دهد. اگر به عنوان مثال ، جداشدگی شبکیه مربوط به اشک (رگماتوژن) در یک چشم وجود داشته باشد ، بیست درصد خطر دارد که به مرور زمان جدا شدن شبکیه در چشم دیگر نیز ایجاد شود. به همین دلیل ، بیماران پر خطر باید از سن چهل سالگی هر سال حدود یک بار تحت معاینه شبکیه قرار بگیرند. در صورت وجود سوراخ های شبکیه در چشم های سالم ، به نظر می رسد درمان پیشگیری از طریق لیزر یا حتی آن انجام شود سرد کاربرد. در هر صورت ، در صورت وخامت ناگهانی و همچنین (دوباره) ظهور علائم جداشدگی شبکیه ، باید سریعاً با یک چشم پزشک مشورت شود.

پیشگیری

یک پیش شرط مهم برای درمان موفقیت آمیز جداشدگی شبکیه پس از بروز آن ، مشاوره به موقع یک چشم پزشک است. به همین دلیل ، هر سیگنال زنگ خطر ، هر چند کوچک باشد ، باید بسیار جدی گرفته شود. اگر اختلالات بینایی ناگهانی یا زوال بینایی رخ دهد ، دلیلی ندارد که دوباره فکر کنید. باید سریعاً با پزشک مشورت شود ، زیرا این می تواند یک جدا شدن شبکیه باشد. به افراد بالای 40 سال و دیابتی توصیه می شود سالی یک بار به یک چشم پزشک مراجعه کنند ، وی می تواند تغییرات احتمالی شبکیه را تشخیص داده و قبل از ایجاد جداشدگی شبکیه درمان را آغاز کند. در مجموع می توان اظهار داشت که جداشدگی شبکیه امروزه وحشت خود را از دست داده است. با رعایت آگاهانه توصیه های فوق در مورد اینکه در هنگام مشکوک به جدا شدن شبکیه چه کاری باید انجام داد ، در اکثر قریب به اتفاق موارد ، اختلال بینایی در نتیجه جدا شدن شبکیه با درمان در مطب چشم پزشک قابل پیشگیری است.

مراقبت های بعدی

پس از درمان جراحی جداشدگی شبکیه ، معاینات با چشم پزشک در فواصل منظم انجام می شود. اولین معاینه چند روز پس از ترخیص از بیمارستان انجام می شود. قرارهای پیگیری در طی چندین ماه ادامه دارد. بسته به اینکه از کدام روش جراحی استفاده شود ، بعد از عمل درد ممکن است بعد از عمل رخ دهد. با این حال ، معمولاً با تجویز می توان به خوبی آن را درمان کرد داروهای ضد درد. علاوه بر این ، بیمار پماد چشم یا قطره چشم پس از آن مدت زمان مصرف آنها به یافته های مربوطه بستگی دارد. بیمار مجبور نیست اقدامات ویژه توان بخشی را انجام دهد. با این حال ، او باید از بلند کردن بارهای سنگین و ورزش یا فعالیت های بدنی مشابه خودداری کند. همین امر در مورد حرکت سریع و عقب چشم ها ، مانند هنگام خواندن ، صدق می کند. از طرف دیگر ، تماشای تلویزیون بدون هیچ مشکلی ، مانند راه رفتن ، شستن ، امکان پذیر است مو و دوش گرفتن با این حال ، از هرگونه بی قراری یا مالش چشم باید خودداری شود. در طول هفته اول ، بیمار روزانه از یک باند یا عینک محافظ استفاده می کند. احتیاط به خصوص در شش هفته اول پس از جراحی توصیه می شود ، زیرا خطر عوارض در این دوره بیشتر است. اگر علائمی مانند وخامت بینایی ، تیرگی یا گرگرفتگی ظاهر شد ، باید سریعاً توسط چشم پزشک یا کلینیک چشم معالجه شود.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

جداشدگی شبکیه همیشه یک اورژانس پزشکی است که نیاز به معاینه و درمان فوری متخصص دارد. در زمینه خودیاری در زندگی روزمره امکان درمان جداشدگی شبکیه توسط خود شما وجود ندارد. دقیقاً به دلیل اینکه جدا شدن شبکیه نیز نیاز به درمان در اسرع وقت دارد ، توجه به انتظار یا مصرف داروهایی مانند داروهای ضد درد توصیه نمی شود روش درمانی جداشدگی شبکیه جراحی در اسرع وقت برای ترمیم جداشدگی است. هیچ راه دیگری برای جلوگیری از کاهش بینایی وجود ندارد. از این نظر ، امکان خودیاری به شناخت علائم احتمالی جدا شدن شبکیه و سپس اقدام سریع محدود می شود. در اصل ، جداشدگی شبکیه می تواند روی همه تأثیر بگذارد و لزوماً نباید خود را از قبل اعلام کند. با این وجود ، افرادی که متعلق به گروهی از افراد هستند که به دلیل فردی در معرض خطر هستند عوامل خطر باید بدانند که کدام علائم می تواند جدا شدن شبکیه باشد. پس از یک عمل جراحی موفق ، بیماران باید به طور منظم در تمام معاینات بعدی شرکت کنند و طبق برنامه زمانبندی شده ، مثلاً علیه فشار داخل چشم ، دارو مصرف کنند. همکاری مداوم از نظر بیمار بهترین پیشگیری در برابر جدا شدن شبکیه در زمینه خودیاری است.