کبد احتقانی: علل ، علائم و درمان

احتقانی کبد آسیب کبدی است ، که توسط آن ایجاد می شود خون پشتیبان گیری در کبد. دوره های حاد و مزمن بیماری وجود دارد. در صورت عدم درمان ، تخریب کامل دستگاه کبد در دراز مدت رخ می دهد.

کبد متراکم چیست؟

A کبد متراکم یک بیماری کبدی است که در اثر پشتیبان گیری ایجاد می شود خون در کبد آ کبد متراکم یک بیماری کبدی است که در اثر انباشته شدن وجود دارد خون در کبد این عقب ماندگی در آن اختلال ایجاد می کند اکسیژن تأمین و باعث مرگ سلولهای کبدی در کوتاه مدت یا بلند مدت می شود. پشتیبان گیری خون در نتیجه اختلال در جریان خون وریدی ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، درست است قلب شکست وجود دارد با این حال ، بیماری های ریوی و ترومبوز در کبد رگ همچنین علل احتمالی هستند. سه شکل وجود دارد کبد متراکم. بنابراین ، یک فرم حاد ، زیر حاد و مزمن قابل تشخیص است. اغلب دلایل مختلفی برای ایجاد این اشکال مختلف وجود دارد. با این حال ، کبد متراکم حاد نیز می تواند در طولانی مدت به شکل مزمن تغییر کند. از ویژگی های بارز کبد متراکم ، بزرگ شدن اندام به دلیل انباشته شدن خون است. فقط در شکل مزمن کبد کوچک به نظر می رسد ، اگرچه احتقان نیز وجود دارد. حالت نهایی کبد متراکم معمولاً سیروز است که در مورد کبد متراکم سیروز قلبی (سیروز قلبی) نامیده می شود.

علت

علت کبد متراکم همیشه به دلیل پشتوانه خون وریدی در کبد است. با این حال ، وقوع این عقب مانده ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد. در بیشتر موارد ، یک حق وجود دارد قلب شکست. قلب دیگر قادر به انتقال کافی خون وریدی به داخل نیست گردش خون ریوی. پشتیبان گیری از خون وریدی از کبد آغاز می شود و ممکن است اعضای دیگر سیستم ارگان های وابسته را درگیر کند. بنابراین ، کبد متراکم همیشه علامت یک بیماری زمینه ای است. درست نارسایی قلبی، به نوبه خود ، می تواند چندین دلیل داشته باشد. به عنوان مثال ، نقص دریچه ای ، تومورها ، آمبولی یا مزمن ریه مرض رهبری به نارسایی قلبی. درست نارسایی قلبی به عملکرد ضعیف تر اشاره دارد بطن راست. وظیفه انتقال خون وریدی به گردش خون ریوی، جایی که می توان با آن دوباره پر کرد اکسیژن از طریق تبادل گاز مزمن شدید ریه بیماری هایی مانند COPD or فیبروز ریوی مقاومت در برابر گردش خون ریوی به خون وریدی ، به طوری که برون ده قلب در طولانی مدت اضافه بار می شود. کبد متراکم مزمن ایجاد می شود. ریوی آمبولی و ناگهانی انسداد از کبد رگ توسط لخته خون نشان دهنده حوادث اضطراری حاد است که شامل علائم کبد متراکم است. کبدی حاد رگ انسداد همچنین به سندرم بود-کیاری معروف است. علاوه بر توسعه ناگهانی a لخته خون، تومور تحت فشار بر روی ورید کبدی نیز ممکن است مسئول ورید کبدی باشد انسداد. پس از تجمع خون در بافت کبد ، سلولهای کبدی اطراف رگهای مرکزی در ابتدا خونرسانی کمتری را تجربه می کنند. متابولیسم صفرا مختل شده و تخریب چربی سلولهای کبدی آغاز می شود. اگر ازدحام برای مدت طولانی ادامه یابد ، نکروز سلولهای کبدی آسیب دیده شروع می شود.

علائم ، شکایات و علائم

در ابتدا ، علائم کبد متراکم به صورت علائم گسسته بیماری زمینه ای بروز می کند. به دنبال آن علائم کلاسیک نارسایی کبد، که با ظهور زردی (icterus) ، اختلالات لخته شدن و کبد اغماء. با این حال ، دوره های بیماری از لحاظ نمایشی متفاوت است و به نوع حاد ، حاد یا مزمن کبد متراکم بستگی دارد. در صورت عدم درمان ، کبد متراکم منجر به تخریب کامل بافت کبد می شود. کبد متراکم حاد سیر دراماتیک را نشان می دهد. بنابراین ، کبد با کشیدگی حاد کپسول کبدی خیلی سریع متورم می شود درد. هنگام لمس ، کبد خود به خود بسیار دردناک است. از نظر ماکروسکوپی ، به نظر می رسد با یک سطح قرمز تیره بزرگ شده است. نقاط قرمز کوچک هنوز هم زمان ظاهر می شوند. در فرم زیر حاد ، کبد بزرگ و تکه تکه به نظر می رسد. این شکل ظاهری به عنوان الگوی برگ پاییزی نیز شناخته می شود. علاوه بر لکه های قرمز ، لکه های سفید نیز ظاهر می شوند. لکه های مایل به قرمز ، سینوزوئیدهای گشاد شده (خون کوچک) را مشخص می کنند عروق) ، در حالی که لکه های سفید نشان دهنده هستند کبد چرب پارانشیم در این مرحله ، کبد نکروز شروع می شود. در شکل مزمن کبد متراکم ، کبد از نظر اندازه دوباره کاهش می یابد ، اگرچه باید طبق انتظار بزرگ شود. با این حال، بافت همبند در ناحیه بافت کبد مرده ایجاد می شود. کبد جمع شده و سفت می شود. در این روند ، سیروز کبدی توسعه می یابد

تشخیص و روند بیماری

سونوگرافی معاینات برای تشخیص کبد متراکم انجام می شود. اندام بزرگی با رگهای کبدی گشاد شده یافت می شود. در حالی که کبد متراکم حاد از نظر اکوی ضعیف تر از حالت طبیعی به نظر می رسد ، یافت می شود که فرم مزمن بیماری دارای ساختار اکو ریز فشرده شده باشد. تست های آزمایشگاهی جامع مورد علاقه شامل ترانس آمینازها ، گاما-گلوتامیل ترانسفراز (GGT) و مقادیر مختلف دیگر است. ارتفاعات در این مقادیر آزمایشگاهی اختلالات در عملکرد کبد را نشان می دهد. رابطه اینها مقادیر آزمایشگاهی برای یکدیگر مورد توجه است تشخیص های افتراقی با سایر بیماری های کبدی

عوارض

کبد متراکم معمولاً در نتیجه نارسایی قلب راست (نارسایی قلب راست) ایجاد می شود که عوارض مختلفی دارد. پیامدهای نارسایی قلب راست درمان نشده شامل این موارد است آریتمی قلبی (آریتمی). در شرایطی که فیبریلاسیون دهلیزی، ترومبوس ها می توانند به راحتی در دیواره دهلیز ایجاد شوند ، که پس از آن می تواند شل شود و با جریان خون بیشتر منتقل شود. در مورد قلب راست ، لخته های خون به سمت ریوی حمل می شوند عروق و می تواند باعث ریوی شود آمبولی، که با تنگی نفس و خرد شدن مشخص می شود درد قفسه سینه. فیبریلاسیون بطنی، اگر درمان نشود ، به سرعت منجر به ایست گردش خون و در نتیجه مرگ فوری قلبی می شود. احتقان خون در کبد باعث بزرگ شدن اندام می شود که می تواند باعث شود درد در قسمت فوقانی شکم علاوه بر این، سیروز کبدی ممکن است در طول بیماری ایجاد شود. در این حالت ، کبد دیگر قادر به سنتز کافی نیست پروتئین ها و مشکلات ادم و لخته شدن ، و همچنین انسداد ایجاد می شود. همچنین خون دیگر نمی تواند به درستی از طریق کبد منتقل شود ، بنابراین باید به خون هدایت شود طحال. طحال در نتیجه بزرگ می شود (اسپلنومگالی) و بیشتر درد توسعه می یابد سایر مدارهای دور زده منجر به ایجاد می شوند واریس مری و بواسیر. علاوه بر این ، در سیروز کبدی ، دفع مسمومیت عملکرد دیگر تضمین نمی شود ، و آمونیاک بیشتر در خون تجمع می یابد ، که ممکن است رهبری به انسفالوپاتی

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

از آنجا که کبد گیرنده های درد خاص خود را ندارد ، در صورت وجود درد پراکنده در قسمت فوقانی شکم ، باید از قبل با پزشک مشورت شود. در واقع ، این درد فقط زمانی اتفاق می افتد که اندام از قبل بزرگ شده باشد. در حال افزایش خستگی و خستگی نیز می تواند اغلب یک زنگ خطر برای کبد متراکم حاد ، حاد یا مزمن باشد. همچنین ، اگر کبد با درد خود به خود به فشار واکنش نشان دهد ، تصمیم به مراجعه به پزشک بسیار واضح است. زیرا نارسایی قلبی سمت راست نیز می تواند رهبری برای کبد متراکم ، مشاوره با یک متخصص داخلی یا متخصص قلب باید به طور مستقیم انجام شود درد قلب حاضر است. این نیاز به ویژه در صورت بروز آریتمی (دیس ریتمی قلبی) بیشتر وجود دارد. تنگی نفس ، همراه با درگیری قلبی ، ممکن است نشان دهنده حمل لخته های خون به ریه باشد عروق. در این صورت ، درمان پزشکی باید بلافاصله آغاز شود. هر کسی که زرد شدن آن را مشاهده می کند پوست یا غشاهای مخاطی باید سریعاً به پزشک خانواده خود اطلاع دهند. اگر اختلالات لخته شدن یا ویژگی های آن زردی با گذشت زمان آشکار می شود ، باید فورا با پزشک مشورت شود.

درمان و درمان

از آنجا که کبد متراکم به خودی خود بیماری نیست بلکه همیشه عاقبت یک بیماری زمینه ای است ، برای درمان آن باید بیماری زمینه ای را درمان کرد. در بیشتر موارد ، این نارسایی قلبی درست است ، اما علت آن هنوز مشخص است. باید توجه داشت که متابولیسم دارو به دلیل بیماری کبد ممکن است مختل شود. این اغلب علاوه بر دارو به راهکارهای درمانی دیگری نیز نیاز دارد درمان. در موارد نادر ، جراحی معیارهای مانند قلب یا ریه عملیات نیز ممکن است هدف قرار گیرد.

چشم انداز و پیش آگهی

کبد متراکم در حال حاضر یکی از علائم شدید بیماری کبدی است ، بنابراین پیش آگهی معمولاً منفی است. معمولاً ، بیماری زمینه ای منجر به علائم دیگری می شود که بیشتر می شوند فشار کبد و در نهایت منجر به نارسایی عضو می شود. هنگامی که کبد متراکم اتفاق می افتد ، درمان سیروز معمولاً معمولاً دیگر امکان پذیر نیست. با این حال ، اجتناب ناپذیر است نارسایی کبد می تواند به تأخیر بیفتد چه مدت به نوع و شدت بیماری زمینه ای ، وضعیت بیمار و بیماری های احتمالی قبلی بستگی دارد. چشم انداز سیروز کبدی با کمک معیارهای Child-Pugh تعیین می شود ، که عملکرد کبد را در نظر می گیرد (لخته شدن خون ، بیلی روبین محتوا ، و غیره) و بیماری های ثانویه احتمالی (آسیت ، انسفالوپاتی) ، به عنوان مثال ، و بر اساس آنها می توان پیش بینی دقیق ایجاد کرد. احتمال بهبودی در مورد آسیت های مسبب حدود 50٪ است ، البته بیشتر التهاب یک دوره بسیار شدید را محتمل تر می کند. چشم انداز کبد متراکم نیز با عوارض احتمالی مانند خونریزی یا تشکیل کیست و تومور در کبد بدتر می شود. پیش آگهی نهایی باید همیشه توسط پزشک انجام شود.

پیشگیری

برای جلوگیری از کبد متراکم ، تمام توصیه هایی که برای جلوگیری از بیماری های قلبی عروقی و ریوی نیز ارائه می شود ، اعمال می شود. سبک زندگی سالم و متعادل رژیم غذایی، ورزش زیاد و پرهیز از استعمال دخانیات or الکل، به ترتیب ، خطر کبد متراکم را کاهش می دهد.

پیگیری

در بیشتر موارد ، مبتلایان به کبد متراکم فقط محدود شده اند معیارهای از مراقبت های مستقیم مستقیم در دسترس آنها ، بنابراین در حالت ایده آل ، مبتلایان باید در اولین علائم و نشانه های این بیماری به پزشک مراجعه کنند. هیچ درمان مستقیمی وجود ندارد ، بنابراین باید در مراحل اولیه با پزشک مشورت شود. به عنوان یک قاعده ، تشخیص به موقع این بیماری همیشه تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی آن دارد. به عنوان یک قاعده ، در مورد کبد متراکم ، بیماری زمینه ای باید به درستی درمان شود تا منجر به عوارض و ناراحتی بیشتر نشود. در بسیاری از موارد ، مداخله جراحی ضروری است. پس از آن ، فرد مبتلا باید استراحت کند و در هر صورت این کار را راحت انجام دهد. در هر صورت باید از انجام فعالیت های جسمی یا تنش زا خودداری شود ، تا فشار غیر ضروری به بدن وارد نشود. معاینات منظم توسط پزشک نیز پس از انجام این عمل بسیار مهم است. به طور کلی ، یک سبک زندگی سالم و متعادل است رژیم غذایی همچنین در مورد کبد متراکم می تواند تأثیر مثبتی بر روند بعدی بیماری داشته باشد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

از آنجا که کبد متراکم به دلیل مستقل ایجاد نمی شود ، معیارهای برای درمان عمومی بیماری زمینه ای باید از طرف فرد مبتلا استفاده شود. مراحل اقدام مناسب به بیماری خاص بستگی دارد. برای پیشگیری از کبد متراکم ، همان توصیه هایی که برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی و ریوی توصیه می شود ، اعمال می شود. سبک زندگی سالم برای مبتلایان توصیه می شود. این شامل یک سالم و متعادل است رژیم غذایی. این شامل خوردن یک رژیم غذایی سالم و متعادل ، به ویژه مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه و پرهیز از مصرف زیاد آن است فست فود و محصولات راحتی. ورزش زیاد و خواب کافی همچنین می تواند خطر کبد متراکم را کاهش دهد. مصرف نیکوتین, الکل or داروهای باید به عنوان یک اقدام پیشگیرانه از آن اجتناب شود. علاوه بر این ، افراد مبتلا باید در فواصل منظم در معاینات پیشگیرانه شرکت کنند و در صورت بروز اولین علائم ، بلافاصله با پزشک مشورت کنند. پرهیز کردن فشار همچنین تأثیر مثبتی دارد. اگر بیمار در معرض درجه بالایی از باشد فشار, تمدد اعصاباقدامات محرک مانند پیاده روی طولانی ، یوگا یا مختلف تفکر تکنیک ها توصیه می شود.