چگونه زخم را به درستی درمان کنیم

بیش از یک سوم زخم معده و اثنی عشر (زخم بیماری ها) خود به خود قهقرا می شوند. روندهای بهبودی ظاهراً با تغییر در صورت فلکی رویشی بیمار ترویج می شود. این فرض همچنین توسط مطالعات علمی پشتیبانی می شود ، که طبق آن تقریبا نیمی از بیماران توسط دارونما (دارونما بدون مواد فعال) بهبود می یابند. اثر اتصال به اسید داروهای (آنتی اسیدها) به سختی از "میزان موفقیت" دارونما فراتر می رود. در نتیجه ، زخم های بدون عارضه به صورت سرپایی درمان می شوند. استراحت در تختخواب مورد نیاز نیست.

هدف اصلی درمان زخم

اهداف زخم مرض درمان سریع هستند درد تسکین، زخم بهبودی و پیشگیری از عود با این حال ، در دوره طولانی مدت ، بیماری زخم با بیماری زخم راجعه مشخص می شود. در صورت استفاده از داروهای ممانعت از ترشح اسید برای بهبود زخم قبلی ، حداکثر 80 درصد بیماران در طی یک سال دچار زخم مکرر می شوند. دلیل این امر این است که مسدودکننده های اسید ، ضد عفونی کننده آن نیستند هلیکوباکتر پیلوری عفونت زمینه ساز بیماری زخم اگر پیشگیری از طریق سالها مداوم انجام شود درمان با مسدود کننده های اسید بدون بهداشت قبلی عفونت ، معده التهاب حتی ممکن است بدتر شود. بنابراین ، درمان همه چیز و نهایی برای از بین بردن کشتار است هلیکوباکتر پیلوری باکتری. این درمان نام خاصی بر آن گذاشته شده است: درمان ریشه کنی.

ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری

در مورد هر دو وقوع اولیه زخم و زخم های مکرر ، بهداشت هلیکوباکتر پیلوری عفونت به عنوان یک اقدام درمانی اولیه ضروری است. این نه تنها زخم فعلی را درمان می کند ، بلکه پروفیلاکسی م providesثر را نیز فراهم می کند. درمان متداول با مهارکننده های ترشح اسید به تنهایی زخم فعلی را آرام تر از ترکیب با بهبودی آن بهبود می بخشد عفونت هلیکوباکتر پیلوری و هیچ محافظتی در برابر زخم های مکرر ارائه نمی دهد ، که 60 تا 80 درصد از آن را می توان در زخم های مکرر انتظار داشت معده و اثنی عشر ظرف یک سال از پایان درمان. برای اصلاح عفونت هلیکوباکتر پیلوری، ترکیبی از یک مهار کننده پمپ پروتون برای کاهش اسید معده تولید با دو آنتی بیوتیک ها اکنون توصیه می شود. آنتی بیوتیک استفاده شده است کلاریترومایسین و یا مترونیدازول or آموکسی سیلین. این می تواند در 85 تا 100 درصد موارد به موفقیت آمیز شدن عفونت دست یابد.

چه زمانی درمان موفقیت آمیز است؟

درمان موفقیت آمیز زخم معده تنها در صورتی امکان پذیر است که بیمار به طور مداوم از درمان ریشه کنی پیروی کند. درمان باید همیشه با هر سه دارو همزمان باشد. پس از هفت روز ، درمان به پایان رسید. به طور معمول ، بهبود زخم های اثنی عشر و معده به ترتیب طی چهار و هشت هفته حاصل می شود. هشت هفته پس از شروع درمان ریشه کنی ، اسکن دیگری از دستگاه گوارش انجام می شود. در این مرحله 85 تا 90 درصد زخم های معده به طور کامل بهبود می یابند. بیوپسی از اسکار زخم گرفته می شود تا به خوبی از نظر زخم تأیید شود ، از آنجا که زخم های بدخیم نیز می توانند تحت معالجه بازدارنده اسید بر اساس معیارهای آندوسکوپی بهبود یابد. در همان زمان ، نمونه های بافتی از مناطق مختلف مخاط معده گرفته می شود تا هلیکوباکتر پیلوری را تشخیص دهد. اگر زخم معده در زمان کنترل کاملاً بهبود نیافته باشد گاستروسکوپی هشت هفته پس از شروع عفونت هلیکوباکتر پیلوری اصلاح ، نمونه های بافتی از لبه زخم و از کف گرفته می شود تا بدخیمی را رد کند. اگر درمان ریشه کنی موفقیت آمیز بود و هیچ بدخیمی وجود ندارد ، درمان با مهار کننده پمپ پروتون به مدت چهار هفته ادامه می یابد. به دنبال آن دستگاه گوارش دیگری نیز دنبال می شود آندوسکوپی. اگر بعد از تلاش برای ریشه کن کردن ، عفونت سالم نشود ، تلاش دیگری با این سه انجام می شود داروهای. چهار تا شش هفته پس از اتمام این روش درمانی دوم ، موفقیت دوباره بررسی می شود. با تشویق ، عفونت مجدد با هلیکوباکتر پیلوری کمتر از یک درصد است. سرویس بهداشتی عفونت دائمی است. عدم انطباق با درمان در طی ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری می تواند روند بیماری را بدتر کرده و باعث ایجاد خونریزی شدید شود.

آنتی اسیدها

آنتی اسیدها خنثی کردن معده اسیدی که قبلاً تشکیل شده است. آنها معمولاً حاوی آلومینیوم or منیزیم ترکیبات هیدروکسید یا کربنات. تعداد آنها به تعداد زیادی در بازار موجود است ژل, تعلیق or قرص. آلومینیوم- داروهای حاوی اثر یبوست دارند ، منیزیم- حاوی موارد ملین اثر آماده سازی باید یک تا دو ساعت بعد از غذا و در صورت لزوم دوباره بعد از سه ساعت انجام شود. دیگر داروهای باید با فاصله ایمنی یک ساعته مصرف شود ، در غیر این صورت جذب در معده ممکن است دچار نقص شود.

آنتاگونیست های هیستامین H2

هیستامین آنتاگونیست های H2 هم در زخم درمانی حاد و هم در پروفیلاکسی عود اولویت دارند. بر خلاف آنتی اسیدها، کاهش می یابد اسید معده تولید با مسدود کردن هیستامین گیرنده های H2 سلول دهلیزی. مهمترین مواد هستند رانیتیدین, فاموتیدین, نیزاتیدین, روکساتیدین و سایمتیدین. به نفع هر روز مقدار در شب معمولاً کافی است. عوارض اصلی مسدود کننده های H2 واکنش های آلرژیک ، علائم گوارشی مانند اسهال, خستگی, سردردو سرگیجه. کمتر شایع افزایش سرم است کراتینین or کبد آنزیم ها و ، با استفاده طولانی مدت در مردان ، بزرگ شدن پستان مردان و اختلالات میل جنسی.

بازدارنده های پمپ پروتون

به عنوان مثال ، ماده موثره امپرازول یک بازدارنده پمپ پروتون است. آنها با مهار آنزیم اصلی مسئول انتقال پروتون از سلول اشغال کننده معده ، ترشح اسید را کاهش می دهند. به ویژه در موارد استعمار هلیکوباکتر پیلوری در معده و روده کوچک، عود زخم یا سندرم زولر-الیسون. مهمترین عوارض جانبی علائم گوارشی مانند اسهال, یبوست و نفخ همچنین خون شمارش تغییرات. هنگامی که به عنوان بالامقدار تزریق ، اختلالات بینایی و حتی کوری به دلیل نوری آسیب عصبی توصیف شده اند

سازندگان فیلم محافظ

سازندگان فیلم های محافظ ، مانند سوکرالفات، معده را بپوشانید مخاط با یک فیلم نازک که در برابر تهاجمی محافظت می کند اسید معده و حدود شش ساعت به پایه زخم می چسبد. عوارض جانبی اصلی گاه به گاه است یبوست. سازندگان فیلم محافظ ، در صورت امکان ، یک ساعت قبل از غذا با معده خالی گرفته می شوند. آب ممکن است بعد از آن مست شود. آنتی اسیدها و آنتاگونیست های H2 نباید همزمان با سازنده های فیلم محافظ مصرف شوند ، اما باید به دلیل اختلال احتمالی اثر ، تقریباً یک ساعت متناوب شوند.

آنتی کولینرژیک

آنتی کولینرژیک، اما به خصوص پیرنسپین ، با اشغال گیرنده های مورد نیاز ترشح اسید معده ، مانع می شود عصب واگ فرستنده برای تحریک سلولهای ساکن مخاط معده. آنتی کولینرژیک در درجه اول در ترکیب با سایر درمان های زخم استفاده می شود. از آنجا که آنها نه تنها عصب اصلی پاراسمپاتیک بلکه دیگری را نیز مهار می کنند اعصاب، دوزهای بالاتر عوارض جانبی ناخوشایندی را برای بیماران مانند خشک ایجاد می کند دهان, مثانه اختلالات تخلیه ، اختلالات اسکان یا ضربان قلب سریع. آنها نباید به بیمارانی که فشار داخل چشم بالا دارند داده شود (گلوکوم) و یا پروستات بزرگ شدن

آماده سازی بیسموت

آماده سازی بیسموت که اکنون معمولاً در ترکیب با داده می شود آنتی بیوتیک ها برای مقابله با عفونت هلیکوباکتر پیلوری ، درمان های زخم نیز محسوب می شوند. آنها نیم ساعت تا یک ساعت قبل از غذا مصرف می شوند. فرد مبتلا باید بداند که مدفوع سیاه می شود و همچنین ممکن است به طور موقت رنگ آن تغییر کند زبان, لثه و دندان مصنوعی (بستگی به آماده سازی دارد).

آنتی بیوتیک ها

پنی سیلین مشتقات مانند آموکسی سیلین، و همچنین مواد مانند مترونیدازول، به عنوان بخشی از زخم درمانی ، در مبارزه با عفونت هلیکوباکتر پیلوری اهمیت بیشتری پیدا کرده اند.

جلوگیری از زخم

پیروی از دستورالعمل های درمانی و اجتناب از آن الکل, نیکوتینو كافئين روند بهبودی را ترویج می دهد. قابل هضم است رژیم غذایی در چندین وعده غذایی کوچک (حدود 5 بار در روز) معده را زیاد نمی کند و معده می تواند در فواصل کمتری تخلیه شود. این از مقدار بیش از حد جلوگیری می کند اسید هیدروکلریک از ماندن در معده برای مدت طولانی. به طور کلی ، درمان روان درمانی می تواند به همه بیماران زخم دار توصیه شود.