قبل از آن معلوم بود که هلیکوباکتر پیلوری باعث ورم معده می شود ، عفونت های هلیکوباکتر پیلوری با داروهایی که خنثی می کنند درمان شدند معده اسید (آنتی اسیدها) و اسید معده بازدارنده ها (بازدارنده های پمپ پروتون). درمان فعلی هلیکوباکتر پیلوری عفونت نیاز به شناسایی پاتوژن دارد و شامل درمان / ریشه کنی با سه دارو است که همزمان مصرف می شود. دو آنتی بیوتیک ها و یک مهار کننده پمپ پروتون با هم ترکیب می شوند که مانع از آزاد شدن آن می شود اسید معده و بنابراین باعث بقا می شود هلیکوباکتر پیلوری در معده خیلی سخت تر
این برای مبارزه با میکروب و نه فقط درمان علائم مانند قبل لازم است. معیارهای اجماع ماستریخت ، تجدید نظر شده در سال 2005 ، نشانه هایی را برای از بین بردن (ریشه کن کردن) پاتوژن در عفونت هلیکوباکتر پیلوری تجویز می کند. بین علائم تأیید شده و توصیه شده تفاوت قائل می شود.
علائم ایمن بنابراین معده یا اثنی عشر هستند زخم، ورم معده آتروفیک یا MALT-لنفوم. همچنین بیماران مبتلا به هلیکوباکتر پیلوری به دلیل معده ، مبتلا به برداشتن جزئی معده شدند سرطان یا گوارشی زخم و به بیمارانی که یکی از بستگان درجه یک آنها به سرطان معده مبتلا شده است توصیه می شود با ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری با درمان آنتی بیوتیکی که در بالا توضیح داده شد ، برای ریشه کن کردن. در مقابل ، نشانه های قابل توصیه ای مانند سو dys هاضمه عملکردی ، گوارشی وجود دارد رفلکس بیماری و استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند دیکلوفناک or ایبوپروفن.
ریشه کنی فقط با یک آنتی بیوتیک (مونوتراپی) موفقیت کافی در مبارزه با میکروب را به دست نمی آورد. از طرف دیگر ، درمان سه گانه تقریباً در همه موارد منجر به ریشه کن شدن میکروب می شود. رژیم های مختلفی وجود دارد که براساس آنها داروها تجویز می شوند.
معمول همه ، استفاده هفت روزه از 3 کپسول در صبح و عصر است. درمان سه گانه ریشه کنی فرانسه شامل این روش درمانی است که معمولاً خوب جواب می دهد و میزان ریشه کنی آن بالا است. در درمان سه گانه ایتالیا ، تفاوت در تجویز مترونیدازول (Clont®) به جای است آموکسی سیلین.
پس از آموکسی سیلین هست یک پنی سیلین آنتی بیوتیک و تا 10٪ از مردم به آلرژی به پنی سیلین مبتلا هستند ، درمان ایتالیایی برای مبتلایان مطلوب است. با این حال ، سویه های هلیکوباکتر پیلوری وجود دارد که در برابر مترونیدازول مقاوم هستند. انگلیسی درمانی که ترکیبی از مترونیدازول و آموکسی سیلین as آنتی بیوتیک ها، فقط حدود 70-80 of از بین می برد میکروب ها.
گزینه های ترکیبی دیگری هم اکنون در حال آزمایش هستند و در برخی از مطالعات حتی نتایج ریشه کنی بهتری نسبت به موارد قبلی به دست آورده اند. با این حال ، برای اینکه بتوانید آنها را به عنوان گزینه درمانی اولیه توصیه کنید ، گزارشات بیشتری در مورد تجربه منتظر می مانیم. اگر ریشه کنی ناموفق باشد ، باید پاتوژن را کشت و در برابر آن مقاومت کرد آنتی بیوتیک ها باید منتفی باشد
در صورت عدم موفقیت در درمان سه گانه به دلیل عدم پرورش پاتوژن ، امکان درمان چهار قلو وجود دارد. در این حالت ، یک مهار کننده پمپ پروتون با آنتی بیوتیک ها ترکیب می شود تتراسایکلین و مترونیدازول و همچنین یک نمک بیسموت در طی مدت ده روز. آنتی بیوتیک های دیگری مانند ریفابوتین یا لووفلوکساسین نیز می توانند به عنوان یک گزینه ، گاهی برای مدت زمان طولانی تری تجویز شوند.
با این حال ، این روش های درمانی صرفه جویی (= Rescuetherapy) استثنا هستند و عمدتاً برای بیمارانی که درمان سه گانه استاندارد ناموفق دارند یا مقاومت در برابر آنتی بیوتیک دارند توصیه می شود.
- آموکسی سیلین یا مترونیدازول
- کلاریترومایسین.
- مهار کننده پمپ پروتون Pantoprazole در ترکیب
- با آنتی بیوتیک های آموکسی سیلین
- و کلاریترومایسین.
بر اساس توصیه های انجمن انجمن های علمی پزشکی در آلمان (AWMF) دستورالعمل هایی برای ریشه کن کردن هلیکوباکتر پیلوری وجود دارد. چنین دستورالعمل هایی برای تشخیص و درمان بسیاری از بیماری ها وجود دارد.
آنها به عنوان یک راهنما برای پزشکان عمل می کنند ، اما از نظر قانونی الزام آور نیستند. آنها بر اساس نتایج مطالعات علمی ساخته شده اند و هدف آنها تضمین ایمنی بیشتر در پزشکی است ، اما همچنین جنبه های اقتصادی را نیز در نظر می گیرد. دستورالعمل های مربوط به ریشه کن سازی هلیکوباکتر پیلوری نسخه به روز شده ای از توصیه های صادر شده توسط انجمن بیماری های هضم و متابولیک آلمان (DGVS) در سال 1996. دستورالعملهای فعلی توسط انجمن بهداشت و میکروبیولوژی آلمان ، انجمن گوارش و تغذیه کودکان و انجمن روماتولوژی آلمان توافق شده است.
از یک طرف ، دستورالعمل ها بیان می کنند که چه آزمایشاتی می تواند برای تشخیص قابل اعتماد انجام شود. آزمایشات پیشنهادی شامل آزمایش سریع اوره آز، کشت فرهنگی باکتری و تشخیص میکروسکوپی. اوره آزمایش نفس ، تشخیص آنتی ژن ها در مدفوع یا آنتی بادی in خون همچنین تست های احتمالی هستند.
از طرف دیگر ، رهنمودهای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری حاوی یافته هایی است که باید در بیمار وجود داشته باشد تا ریشه کنی به عنوان یک درمان توصیه شده انجام شود. این شامل ، به عنوان مثال ، یک پپتیک است زخم (شکم زخم معده) ، ورم معده بدون علامت هلیکوباکتر پیلوری و معده سرطان (سرطان معده). بسته به شدت بیماری ، در دستورالعمل ها توصیه می شود که آیا ریشه کنی توصیه می شود یا خیر و چه شرایطی برای ریشه کنی وجود دارد ، یعنی چه نتایج آزمایش برای شروع درمان باید وجود داشته باشد.
توصیه های مربوط به داروهایی که توصیه می شوند نیز می توانند در این راهنما یافت شوند. همچنین پیشنهادهایی برای درمان خط دوم وجود دارد که در صورت عدم کارآیی درمان خط اول یا هنگامی که بیماران قادر به تحمل آن نیستند ، شروع می شود. همچنین توصیه می شود که بررسی موفقیت ریشه کنی انجام شود و این حداقل چهار هفته پس از پایان آنتی بیوتیک درمانی انجام شود.
