مواد افیونی و یبوست

نشانه ها

دارو درمانی با مخدرها برای درد, سرفه، یا اسهال اغلب منجر به یبوست به عنوان یک اثر سوverse. راه اندازها شامل ، به عنوان مثال ، مورفین, کدئین, اکسید کادون, ترامادول, فنتانیل، یا بوپرنورفین. یبوست کیفیت زندگی را محدود می کند و می تواند منجر به علائم و عوارض همراه شود تهوع, استفراغ, نفخ, گرفتگی شکم, بواسیر، و انسداد روده. ملین سو abuse استفاده نیز ممکن است ایجاد شود. یک نتیجه احتمالی قطع درمان و ناکافی بودن آن است درد تسکین.

علل

علت به دلیل اتصال است مخدرها به گیرنده های محیطی μ در روده ، که باعث کاهش ترشح می شود استیل کولین. مهار حرکات عضلانی طولی و دایره ای و افزایش یافته است جذب نتایج مایع در روده این مکانیسم برای همه یکسان است مخدرها. مطالعات بالینی نشان می دهد که تفاوت هایی در میزان یبوست بین عوامل. در مقابل ، مسیر تجویز نقش جزئی دارد ، زیرا مواد افیونی که از طریق پوست ، تزریق زانو یا زیرزبانی تجویز می شوند نیز باعث یبوست می شوند (!)

تشخیص

فاکتورهای مختلفی بر عملکرد روده تأثیر می گذارد و باید در درمان در نظر گرفته شود ، به عنوان مثال ، سایر داروها ، بستری شدن یا عدم تعادل الکترولیت ها (همچنین به یبوست مراجعه کنید). رابطه بین یبوست و درمان با مواد افیونی احتمالاً کافی است اما کافی نیست ، زیرا یبوست یک اختلال شایع است.

درمان غیر دارویی

هر عاملی که بر عملکرد روده تأثیر منفی بگذارد ، مانند سایر داروها ، باید در نظر گرفته شود. ورزش کافی و سازگار رژیم غذایی همچنین می تواند تأثیر مثبتی داشته باشد (فیبر ، رژیم غذایی با فیبر بالا ، انجیر خشک ، آلو خشک و خرما ، ملین آب میوه ، نوشیدن مایعات فراوان).

درمان دارویی

ملین ها (انتخاب):

پروکنتیک فعالیت روده را تقویت می کند آنتاگونیست های مواد افیونی اثرات مواد افیونی را به طور موضعی در روده از بین می برند:

  • متیلنالترکسون (Relistor) در بسیاری از کشورها در سال 2009 برای درمان یبوست ناشی از مواد افیونی در بزرگسالانی که به سختی تحت درمان تسکینی قرار می گیرند ، تصویب شده است ملین به اندازه کافی موثر نیستند.
  • ثابت-مقدار ترکیب اکسید کادون و نالوکسان در اواخر سال 2009 در بسیاری از کشورها تصویب شد. نالوکسون برای مقابله با یبوست ناشی از مواد افیونی در نظر گرفته شده است.
  • آلویموپان (ایالات متحده آمریکا: Entereg).
  • نالوکسگل (Moventig) در سال 2015 تأیید شد. این یک مشتق پگیله از است نالوکسان که فقط از لحاظ پیرامونی فعال است و از نظر مرکزی فعال نیست.

سوئیچ دارو: مطالعات بالینی تفاوت در میزان یبوست بین عوامل را نشان می دهد. در مقایسه، مورفین, کدئین و اکسید کادون بدتر تحمل می شوند ترانسدرمال فنتانیل, ترامادول, متادون، و زیر زبانی بوپرنورفین به نظر می رسد بهتر تحمل می شود در صورت خشن بودن بیش از حد دارو یا ایجاد عوارض ، باید مصرف آن قطع شود. مقدار کاهش معمولاً کمکی نمی کند.

چیزهایی که باید بدانید

از خاصیت یبوست داروهای افیونی برای درمان به صورت درمانی استفاده می شود اسهال. از مواد افیونی به عنوان عوامل ضد اسهال استفاده می شود ، مانند لوپرامید یا تنتور مواد مخدر.