انسداد روده، یا ایلئوس ، یک روده حاد تهدید کننده زندگی است شرط. این شامل انسداد روده بزرگ یا روده کوچک بنابراین غذای هضم شده بیشتر قابل حمل نیست. در بیشتر موارد ، اختلالات عملکردی یا مسخانی دلیل این امر است. علائم معمول انسداد شدید است درد شکم و استفراغ. علاوه بر این ، فرد مبتلا قادر به تخلیه مدفوع خود نیست.
انسداد روده (ایلئوس) چیست؟
انسداد روده، یا ایلئوس ، تهدید کننده زندگی است شرط که در آن عملکرد طبیعی روده بزرگ یا روده کوچک حداقل در یک گذرگاه کاملاً قطع شده است. روده وظیفه عبور تفاله غذا از بدن ، استخراج مواد مغذی با ارزش از غذا و افزودن آنها به ارگانیسم را دارد. بقیه به عنوان مدفوع در یک سیستم سالم دفع می شود. به دلیل قطع شدن روده در انسداد روده، هم تفاله غذایی که به بدن منتقل نمی شود و هم توده های آب میوه های گوارشی در حلقه های روده جمع می شوند و باعث ایجاد شدید درد. گیر افتاده آب در طی انسداد روده نمی تواند دوباره به بدن رها شود.
علل
انسداد روده به دو دسته تقسیم می شود. انسداد روده ای مکانیکی و انسداد روده فلج کننده وجود دارد. در انسداد روده فلج ، فعالیت روده فلج می شود. در بیشتر موارد ، این اتفاق می افتد زیرا قبلی وجود دارد التهاب در شکم. علت عمده این امر است پریتونیت. سایر علل انسداد روده فلج کننده مسمومیت با اثرات فلج کننده بر ارگانیسم و اختلالات گردش خون که باعث قطع بخشی از روده می شود. انسداد روده ای مکانیکی می تواند ناشی از انسداد در دستگاه گوارش. این انسداد ها می توانند ریشه های زیادی داشته باشند ، از بقایای مدفوع گرفته تا سنگهای صفراوی، به انسداد ناشی از تومورها ، یا در نتیجه بیماری کرون. یکی از مهمترین دلایل انسداد مکانیکی روده است چسبندگی در شکم. شفا یافته ، شدید التهاب، و همچنین جراحی داخلی زخم، می تواند رهبری به رشته های اضافی که به دور حلقه های روده پیچیده می شوند ، باعث انقباض یا انقباض آنها می شود ، جریان سیستم گوارش را مسدود کرده و انسداد روده ایجاد می کند.
علائم ، شکایات و علائم
علامت گذاری ایلئوس به شدت به نوع انسداد روده و محل آن بستگی دارد. علامت اصلی بیماری ایلئوس مکانیکی کولیکی یا گرفتگی عضلات است درد شکم. عضله روده سعی می کند با افزایش فعالیت بر انسداد روده غلبه کند. به عنوان بیانگر افزایش فعالیت ، افزایش صدای روده را می توان با استتوسکوپ تشخیص داد. در ایلئوس فلج کننده وضعیت متفاوت است. از آنجا که فعالیت روده در این مورد وجود ندارد ، معمولاً صدای روده کاملاً وجود ندارد و درد علائم کمتر مشخص است. با این حال ، در هر دو مورد احتباس مدفوع و باد وجود دارد. شکم گسسته به نظر می رسد (هواشناسی). علائم دیگر به ویژه ایلئوس مکانیکی است تهوع و استفراغ. هرچه انسداد در روده بیشتر باشد ، شروع آن زودتر و خشن تر است استفراغ. به طور کلی ، ایلئوس فلجی علائم مشابه ایلئوس مکانیکی را نشان می دهد ، اما شدت آنها کمتر چشمگیر است. غالباً ، ایلئوس فلجی همراه است سکسکه. در ابتدا ، درد انسداد روده معمولاً به خوبی قابل شناسایی است. در این دوره ، گسترش باکتری در حفره شکم منجر به یک التهاب از صفاقی. این با دیواره شکم کشیده تخته و درد منتشر در کل آشکار می شود ناحیه شکم.
دوره
دوره معمول بیماری در انسداد روده با استفراغ شدید آغاز می شود درد شکم و عدم وجود حرکات روده. در انسداد مکانیکی روده ، اجابت مزاج ممکن است رهبری به بیش فعالی مقدماتی که در آن حلقه های اطراف انسداد روده واقعی بیشتر کار می کنند. از طرف دیگر ، در انسداد روده فلج ، هیچ صدایی از روده در طی دوره معمول شنیده نمی شود. با پیشرفت ، روده پر از گاز می شود و شکم سفت و متشنج می شود و درد به طور قابل توجهی افزایش می یابد. پالپ غذایی غیر دفع شده می تواند از دیواره های روده به داخل حفره شکم و داخل آن عبور کند باکتری می توان رهبری به پریتونیت و همچنین مسمومیت بدن توسط باکتری های فراری.
عوارض
انسداد روده با عوارض مختلفی همراه است. اول ، این خطر وجود دارد که روده یا صفاقی ممکن است پاره شود و پاتوژن ها ممکن است وارد روده شود. این می تواند منجر به فیستول ، آبسه و التهاب، به شدت منتهی می شود تهوع و استفراغ بعدا ، خطر وجود دارد درد مزمن و التیام زخم ممکن است مشکلاتی رخ دهد هنگام ترشحات (آب معده ، صفرا) دیگر قابل جذب نیست ، کم آبی بدن رخ می دهد کاهش تولید ادرار ، شوکو خون نتیجه ضخیم شدن. انسداد روده ای مکانیکی می تواند منجر شود خستگی عضلات روده و در نتیجه قطع عملکرد روده. اگر درمان نشود ، منجر به علائم شدید مسمومیت و در نهایت نارسایی چند عضو و گردش خون می شود شوک. در موارد کمتر شدید ، تجزیه باکتریایی محتوای روده رخ می دهد. در نتیجه ، دیواره روده ضعیف شده و مقاومت کمتری در برابر سموم و باکتری. افزایش فشار بر دیواره روده ممکن است منجر به کمبود میزان روده شود. در نتیجه، پریتونیت ممکن است رخ دهد و قسمتهایی از روده از بین بروند. غالباً چسبندگی حلقه های روده و سایر اندام های شکمی نیز رخ می دهد. در نتیجه ، انسداد بیشتر روده ممکن است رخ دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
احساس فشار یا پری مداوم در شکم که برای چند روز ادامه دارد باید توسط پزشک معاینه و روشن شود. در صورت عدم وجود اجابت مزاج برای مدت زمان طولانی با وجود مصرف کافی مایعات یا مصرف غذاهایی که تخلیه را تقویت می کنند ، جای نگرانی وجود دارد. برای رد سایر بیماری ها باید با پزشک مشورت شود. نفخ, درد در شکم or معده، و استفراغ مدفوع غیرمعمول است و باید توسط پزشک ارزیابی شود. در صورت تداوم یا افزایش شدت علائم ، فوراً به مراجعه به پزشک نیاز است. از آنجا که انسداد روده یک فوریت پزشکی است ، در صورت وجود درد شدید ، گرفتگی یا خونریزی ، باید سریعاً با پزشک اورژانس تماس بگیرید. اگر صداهای غیرمعمولی در وجود داشته باشد معده یا روده ها ، باید توسط یک متخصص پزشکی بررسی شوند. اگر گردش با شکست مواجه می شود ، انرژی موجود در بدن کاهش می یابد و سطح عملکرد معمول کاهش می یابد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر اختلالات خواب رخ دهد ، دیگر نمی توان کارهای روزمره را انجام داد یا دمای بدن افزایش می یابد ، این مسئله باعث نگرانی می شود. به محض اینکه ضعف برای چند روز طول بکشد یا به طور مداوم افزایش یابد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر به دلیل علائم موجود در جابجایی مشکلی وجود داشته باشد ، نیاز به معاینه پزشکی جامع است.
درمان و درمان
در مورد انسداد روده ، بستری شدن در بیمارستان اجتناب ناپذیر است. اولین روش درمان اطمینان از تخلیه روده است. آ لوله معده از طریق قرار می گیرد بینی برای تخلیه تفاله و مقدار زیاد غذا اسید معده به بیرون افزودن غذا باید بلافاصله متوقف شود ، اما افزودن مایعات داخل وریدی و الکترولیت ها باید داده شود در بیشتر موارد انسداد روده نیاز به درمان جراحی دارد. در مورد انسداد روده در روده بزرگ و به ویژه در مورد بستن مکانیکی ناحیه ، باید فوراً عمل جراحی انسداد روده انجام شود ، زیرا این یک وضعیت حاد تهدید کننده زندگی است. مداخله جراحی برای انسداد روده از طریق لاپاراتومی ، یک برش بزرگ شکمی انجام می شود. در انسداد مکانیکی روده ، حلقه های منفرد کنترل شده و رشته ها برداشته می شوند. در صورت انسداد روده فلج ناشی از التهاب ، اگر بعد از انسداد روده نتواند عملکرد خود را از سر بگیرد ، ممکن است بخشی از روده برداشته شود.
چشم انداز و پیش آگهی
انسداد روده (ایلئوس) تهدید کننده زندگی است شرط که منجر به مرگ بدون درمان فوری می شود. با این حال ، پیش آگهی همچنین به بزرگی قسمت آسیب دیده روده ، نوع شکم ایلئوس و زمان شروع درمان بستگی دارد. به طور کلی ، حدود 25 درصد از بیماران مبتلا به انسداد روده می میرند. با این حال ، با درمان موفقیت آمیز ، عواقب انسداد روده معمولاً به طور کامل بهبود می یابد. با این حال ، زنده ماندن یا بهبودی بدون عواقب با وجود درمان فوری فوری ، همیشه نمی تواند تضمین شود. اگر خمیر غذا در روده دیگر نتواند بیشتر منتقل شود ، افزایش خطرناکی فشار بر دیواره روده وجود دارد. این افزایش فشار باعث آسیب در مجاری روده می شود مخاط، که در نهایت می تواند منجر به نکروز (مرگ) کل مناطق روده. اگر قسمت هایی از روده باشد مخاط می میرد ، ممکن است روده پاره شود. پالپ غذای هضم شده با باکتری ها پراکنده شده و سپس به داخل حفره شکم مهاجرت می کند. در نتیجه ، یک پریتونیت تهدید کننده زندگی ایجاد می شود. از یک طرف ، این منجر به کاهش خطرناک مایعات و الکترولیت ها و از طرف دیگر ، به دلیل طغیان حفره شکم با باکتری ها و سموم آنها. از دست دادن مایعات می تواند منجر به خطر خونرسانی در گردش خون شود شوک، که با افت سریع در ایجاد می شود خون فشار. علاوه بر این ، سموم باکتریایی می توانند وارد بدن شوند خون و علت شوک سپتیک. بدون درمان ، این پیشرفت به سرعت منجر به مرگ ناشی از خرابی چند ارگان.
پیگیری
بعد از حاد درمان (جراحی) برای انسداد روده انجام شده است ، توجه به تغذیه در طی مراقبت های بعدی ضروری است. بیمار ابتدا دریافت می کند تزریق بلافاصله پس از جراحی به آرامی مایعات ، مواد مغذی و انرژی مورد نیاز وی را تنظیم کنید. سپس ، به آرامی و به آرامی ، بازسازی حالت طبیعی را انجام دهید رژیم غذایی با غذای خمیری ، غذای کم فیبر و قابل هضم شروع می شود. اگر غذاهای معمولی در ابتدا پوره شوند مفید است. بعلاوه ، رفتارهای زیر باید بعد از انسداد روده ، مانند غذا خوردن آرام و جویدن کامل ، مورد توجه قرار گیرند. اولویت را باید به چند وعده غذایی کوچک در روز (پنج تا شش) داد ، در حالی که غذاهای پف کرده (عدس ، لوبیا ، کلم) باید اجتناب شود. این امر در مورد اجتناب نیز اعمال می شود آجیل، میوه های رشته ای (آناناس ، پرتقال ، انبه). سبزیجات و میوه ها باید قبل از خوردن پوست پوست کنده شوند. یک دفترچه یادداشت غذایی کمک می کند تا بفهمید کدام غذاها به خصوص خوب تحمل می شوند یا به خصوص ضعیف هستند. پس از مدتی ، وقتی سیستم روده بهبود یافت ، می توان غذاهایی را که هضم آنها دشوارتر است ، شروع کرد. متعادل و کنترل شده رژیم غذایی بهترین مراقبت های بعدی و همچنین پیشگیری از انسداد روده است. باید به حرکات منظم روده توجه شود. پس از بهبودی روده ، غذاهای حاوی فیبر بالا به سیستم هضم غذا کمک می کند تا ادامه یابد. به همین ترتیب ، همیشه از مصرف مایعات کافی اطمینان حاصل کنید - حداقل 1.5 لیتر در روز ، آب، چای (شیرین نشده) اگر رژیم غذایی فیبر بسیار زیادی است ، مقدار مایعات باید حتی بیشتر شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
انسداد روده در اصل یک اورژانس پزشکی است که در بدترین حالت می تواند کشنده باشد. پس از وقوع انسداد روده ، فرد مبتلا در اسرع وقت به مداخله پزشکی فشرده نیاز دارد تا مدفوع مجدداً فعالیت کند و در بدترین حالت سوراخ شدن رخ ندهد. از این نظر ، متأسفانه کمک به خود در زندگی روزمره در مورد انسداد روده کاملاً ممکن نیست. اگر شکایاتی مانند درد شدید شکم ، احساس فشار و در عین حال دیگر هضم نشدن یا فقط مقادیر کمی مدفوع تخمیر شده توسط مخاط قوی باشد ، نباید سعی کرد خود را با داروهای خانگی. منتظر یا متعارف ملین در صورت انسداد روده بی فایده هستند. مجرای روده مسدود شده و ممکن است نیاز به درمان جراحی باشد. توقف به موقع یا خوردن غذاهای حاوی فیبر بالا ممکن است وضعیت را بدتر کند. از این نظر ، تنها کاری که باید در زمینه خودیاری در هنگام انسداد روده انجام شود ، این است که از یک طرف مطمئن شوید که در مراحل اولیه هضم در حالت شار باقی مانده است. از طرف دیگر ، در صورت بروز علائمی که انسداد روده را ممکن نشان می دهد ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در صورت بروز علائمی مانند استفراغ ، باید سریعاً به پزشک اورژانس اطلاع داده شود.
