لیپیدافرزیس

آفرز چربی یک روش درمانی است خون روش تصفیه مورد استفاده در نفرولوژی برای از بین بردن LDL کلسترول از خون (LDL آفرز). علاوه بر حذف کلسترول، احتمال از بین بردن آترواسکلروز دیگر وجود دارد (آترواسکلروز؛ تصلب شرایین) باعث تقویت عواملی مانند لیپوپروتئین (a) (LPA) و تری گلیسیرید (TG) از خون، بنابراین احتمال ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد. به همین دلیل ، از آفرز لیپید در بیمارانی که از فرم هموزیگوت فامیلیال رنج می برند استفاده می شود هایپرکلسترولمی. خانوادگی هایپرکلسترولمی یک الگوی بیماری است که از جمله موارد دیگر با توسعه اولیه آترواسکلروز و بروز سکته قلبی مشخص می شود (قلب حمله) در میانسالی با این حال ، افراد مبتلا به هموزیگوت (مبتلا به "معیوب" ژن بخش از پدر و مادر به بیمار مبتلا) برای نقص متابولیسم لیپید اغلب در سنین 20 سالگی دچار انفارکتوس میوکارد می شوند. پاتوژنز (علت و پیشرفت بیماری) بر اساس انواع مختلف ژن جهش برای گیرنده سطح سلول کمچگالی لیپوپروتئین ها (LDL) در نتیجه این نقص گیرنده ، روند بیماری نمی تواند تحت تأثیر سبک زندگی بیمار قرار گیرد ، یا فقط به میزان بسیار کمی. در نتیجه این اختلال در حذف LDL از خون، گزانتوم از قبل در ایجاد می شود کودکی. گزانتوما رسوبات لیپیدی در است پوست، که به ویژه در پلک ها و در ناحیه غلافهای تاندون دیده می شود. این پدیده آسیب شناختی همچنین توسط رژیم غذایی و دارویی قابل درمان نیست درمان برای کاهش LDL کلسترول. آفرز چربی در بیماران با شدت شدید استفاده می شود هایپرکلسترولمی با دوازده ماه نمی توان به اندازه کافی درمان کرد درمان با لیپوستاتیک (کاهش دهنده چربی) داروهای) و یک سبک زندگی مناسب غذایی. کاهش قابل توجه کلسترول LDL یک موفقیت درمانی محسوب می شود. علاوه بر این ، استفاده از آفرز لیپید باید در بیماران با لیپوپروتئین جدا شده (a) افزایش و کلسترول LDL غیر ارشد و بیماری قلبی عروقی علامتی و تصویری تایید شده همزمان مورد توجه قرار گیرد.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

هیپرکلسترولمی شدید خانوادگی (FH) - وقتی این اتفاق افتاد شرط حضور دارد و سطح کلسترول بسیار زیاد است ، بیماران مبتلا به آن رشد می کنند بیماری عروق کرونر خیلی زود است و بدون این در معرض خطر بالای سکته قلبی است درمان.
درمان می تواند به بیماران هموزیگوت و هتروزیگوت انجام شود ، اما این اندیکاسیون در مطالعات فقط در بیماران هموزیگوت به وضوح ثابت شده است.
لیپوپروتئین جدا شده (a) ارتفاع (Lp (a) ارتفاع) همراه با بیماری قلبی عروقی پیشرونده (پیشرو) / بیماری قلبی عروقی.

روش

آفرز چربی را می توان با استفاده از روش های مختلف انجام داد. بسته به روش مورد استفاده ، جداسازی (جداسازی) پلاسما از خون بیمار برای از بین بردن لیپوپروتئین ها ممکن است لازم باشد. نمونه هایی از سیستم های آفرز چربی که برای عملکرد به جداسازی پلاسما از خون نیاز دارند ، شامل فیلتراسیون آبشار و هپارینناشی از بارش LDL خارج از بدن (HELP). حذف كافی كلسترول LDL توسط آفرز چربی فقط در صورت اتصال كلسترول به پروتئین می تواند اتفاق بیفتد. بنابراین ، با حذف لیپوپروتئین ها ، آفرز چربی می تواند به کاهش کشندگی (مرگ و میر) از عواقب هیپرکلسترولمی خانوادگی کمک کند. با توجه به این واقعیت که افزایش در سطح کلسترول انتظار می رود در نتیجه نقص گیرنده ، این روش تصفیه خون خارج از بدن باید در فواصل زمانی مشخص تکرار شود. بنابراین ، این اقدام درمانی باید به صورت مزمن و متناوب در نظر گرفته شود. هپارینناشی از بارش LDL خارج از بدن (HELP).

روش HELP می تواند کلسترول LDL و لیپوپروتئین (a) را نیز از بین ببرد فیبرینوژن از پلاسما
اصل روش HELP براساس بارش (رسوب) کلسترول LDL با بار مثبت با کمک بار منفی است هپارین. حذف از مواد در PH اسیدی 5.1 در حضور هپارین اتفاق می افتد. مهم برای عملکرد سیستم افزودن مخلوطی از سدیم بافر استات و هپارین به پلاسمای خون جدا شده. مجتمع های پروتئینی هپارین که متعاقباً تشکیل شده اند و حاوی موادی هستند که باید از بین بروند ، با یک فیلتر رسوب از بین می روند.
قبل از اینکه پلاسمای خالص دوباره به جریان خون بیمار وارد شود ، ابتدا باید از طریق مبدل پلی یونیون (DEAE سلولز) عبور کند تا از بین بردن هپارین اضافی اطمینان حاصل شود. علاوه بر این ، استفاده از دیالیزر برای از بین بردن بافر از پلاسمای خون تصفیه شده.
در نتیجه کاهش فیبرینوژن با این روش می توان ویسکوزیته خون را کاهش داد. این باعث بهبود جریان خون ، به ویژه در ریز ریز می شود مویرگی عروق. آزمایش های کنترل شده تصادفی (RCT) اثر بخشی در بیماری های قلبی عروقی و تحمل خوب را نشان داده است. در نتیجه این خون گردشاثر محرک ، طیف نشانه (دامنه) از روش HELP به درمان گسترش یافته است کاهش شنوایی حاد.
با این حال، سرگیجه (سرگیجه) ، قطره داخل فشار خون و سوزش چشم ها باید به عنوان عوارض جانبی معمول ذکر شوند. در صورت لزوم ، اثرات نامطلوب درمانی ممکن است باشد رهبری برای قطع مداخله درمانی.

فیلتراسیون لیپیدی طبق مونه

اصل اساسی فیلتراسیون لیپید طبق مونه بر اساس فیلتراسیون انتخابی اندازه اجزای پلاسمای با وزن مولکولی بالا است. برای عملکرد فیلتراسیون مونه و در نتیجه برای لیپید مولکول ها برای برداشته شدن ، جدایی ضروری است. در آغاز فرآیند ، جداسازی اجزای سلولی از پلاسما با جداکننده پلاسما انجام می شود.
پلاسما بدین ترتیب جدا شده و اکنون به فیلتر چربی منتقل می شود حذف کلسترول LDL ، لیپوپروتئین (a) ، فیبرینوژنو تری گلیسیرید از طریق بخاری بالادستی تا بتوان مواد موجود در آن را حفظ کرد. از این می توان نتیجه گرفت که فیلتراسیون به اندازه بستگی دارد ، مولر توده و هندسه قطر محدود است که مولکول ها و مجتمع های مولکولی باید حفظ شوند تا 25 تا 40 نانومتر حفظ شود.
در نتیجه ، کوچکتر است مولکول ها مانند HDL کلسترول در اصل می تواند فیلتر را بدون مانع عبور دهد.
برای سازگاری مطلوب ، غشا of فیلتر از پلی اتیلن ساخته شده است. پلی اتیلن یک پلاستیک خاص است که با کم بودن مشخص می شود آب جذب، خواص کشویی خوب با سایش کم و مقاومت در برابر تقریباً همه اسیدها، مواد قلیایی ، الکل و روغنها
بستگی به جریان خون و پلاسمای داده شده دارد حجم، می توان فرض کرد که مدت زمان درمان تقریباً دو ساعت است. ضد انعقاد را می توان با هپارین یا سیترات انجام داد. استفاده از سیترات خصوصاً مطلوب تلقی می شود زیرا این روش ضد انعقاد تقریباً می تواند به طور کامل از بروز آن جلوگیری کند کلسیممراحل وابسته فعال سازی مکمل برای کنترل بهتر اثر ضد انعقادی ، در درجه اول باید از مواد کوتاه مدت برای جلوگیری از عوارض جانبی مانند طولانی مدت نامطلوب استفاده شود. تمایل به خونریزی از بیمار مبتلا

جذب سلولز سولفات دکستران (DSA) از پلاسما.

اصل جذب دکستران-سولفات-سلولز از نظر تصفیه چربی مونه متفاوت است. در DSA ، عملکرد مبتنی بر وجود یک مولکول دارای بار منفی است که بر روی یک سطح قرار گرفته است ، بنابراین مولکولهای دارای بار انتخابی مثبت مانند دامنه apo-B کلسترول LDL یا VLDL و لیپوپروتئین (a) می توانند به طور خاص متصل شوند. همانند فیلتراسیون لیپید ، هیچگونه احتباس یا برداشتن آن وجود ندارد HDL کلسترول با این حال ، برخلاف فیلتراسیون لیپیدی ، این امر به دلیل قطر نیست ، بلکه به دلیل عدم وجود دامنه apo-B است.
جذب دکستران سولفات - سلولز (DSA) از پلاسما نیز با جداسازی اجزای جامد خون با استفاده از جداکننده پلاسما آغاز می شود. این کار با کمک دو ستون کوچک حاوی سولفات دکستران متصل به دانه های سلولز انجام می شود و بنابراین می تواند با جذب ، لیپوپروتئین های حاوی Apo-B را ببندد. اکنون پلاسما به طور متناوب از روی این دو ستون کوچک عبور داده می شود. تغییر بین ستون ها پس از هر 600 میلی لیتر از پلاسمای تیمار شده صورت می گیرد حجم. در حالی که یک ستون فعال است ، بازسازی ستون دوم انجام می شود.

جذب ایمنی

علاوه بر روش های قبلا توضیح داده شده ، سیستم دیگری برای حذف لیپیدها و مانند لیپید ، جذب ایمنی، در آفرز چربی استفاده می کند. قبل از اینکه آفرز چربی در بیماران انجام شود ، ابتدا باید آنتی بادی علیه کلسترول LDL انسان در گوسفند تهیه شود.
یک بار اینها آنتی بادی جمع آوری شده اند ، آنها کاملاً به سفاروز (آگاروز - جز main اصلی محیط های مختلف فرهنگ) متصل می شوند و بنابراین بی حرکت می شوند. پس از انجام این مرحله ، می توان اجزای آنتی بادی-سفاروز را بر روی یک ظرف شیشه ای قرار داد.
پلاسمای جدا شده قبلی اکنون از ستون شیشه عبور داده می شود تا آنتی بادی می تواند کلسترول LDL را متصل کند. این اتصال تضمین می کند که کلسترول LDL با اطمینان حفظ می شود.
هنگامی که آنتی بادی در ستون اشباع شده ، ستون با شستشو داده می شود گلیسرول و نمک ، و در نتیجه از بین بردن محدود شده است لیپیدها.

روش DALI (جذب مستقیم چربی پروتئین ها).

روش DALI اجازه جذب مستقیم LDL ، کلسترول VLDL و لیپوپروتئین (a) از خون کامل را می دهد.
کارتریج های یکبار مصرف دارای لیگاندهای پلی اکریلات با بار منفی (پلاستیک مخصوص) هستند که بی حرکت هستند و لیپوپروتئین ها را با استفاده از الکترواستاتیک متصل می کنند. از طرف دیگر ، فیبرینوژن فقط کمی حفظ می شود. هم از طریق فاکتور "بار" و هم از طریق عامل "ویژگی های سطحی محل های اتصال" می توانند اتصال انتخابی کلسترول LDL را تضمین کنند.
با توجه به تنظیمات نسبتاً پیش پا افتاده سیستم با حذف جداسازی پلاسما ، زمان درمان تقریباً یک ساعت حاصل می شود. برای عملکرد سیستم فقط یک منبع تغذیه لازم است.