جذب ایمنی

جذب ایمنی (IAS) یک روش نفرولوژی درمانی است که برای حذف مواد سمی و به طور کلی بیماری زا (عامل بیماری) از خون با استفاده از سیستم جذب جذب تجمع مواد حاصل از گازها یا مایعات روی سطح ماده جامد را توصیف می کند. مزیت جذب ایمنی در مقایسه با سایر موارد خون روش های تصفیه این امکان را دارد که به طور خاص مواد بیماری زای انسان را از خون خارج کند گردش، به طوری که حذف تجویز پلاسما به بیمار مبتلا غیرضروری است. نتیجه این روش این است که به میزان قابل توجهی حجم بیشتری از پلاسما در خارج از بدن (خارج از بدن) گردش قابل درمان است علاوه بر این ، کاهش شدیدتر در ایمونوگلوبولین ها (آنتی بادی) نوع G (IgG) و سطح آنتی بادی امکان پذیر است. به همین دلیل ، این عمل نه تنها در نفرولوژی ، بلکه در روماتولوژی نیز نقش مهمی دارد. این روش همچنین در درمان خانوادگی هایپرکلسترولمی (از نظر ژنتیکی باعث بیش از حد کلسترول در ارگانیسم).

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

علائم درمانی تایید شده

  • بازدارنده هموفیلی - آنتیبادیهای خودکار به فاکتور VIII یا فاکتور IX ، اگرچه نادر است ، با خطر خونریزی بالا و در نتیجه کشندگی زیاد همراه است (مرگ و میر نسبت به تعداد کل افراد مبتلا به این بیماری). این بیماری که به عنوان بازدارندگی اکتسابی شناخته می شود هموفیلی، در هر دو جنس با فرکانس برابر اتفاق می افتد و در سنین پیری بصورت خوشه ای تشکیل می شود.
  • گشاد کاردیومیوپاتی (DCM) - بزرگ شدن پاتولوژیک (گشاد شدن) قلب عضله منتهی به نارسایی قلبی؛ استفاده از جذب ایمنی مبتنی بر شواهد است ، اما این شواهد فقط در بیماران مثبت با آنتی بادی مثبت است. گشاد کاردیومیوپاتی نشان دهنده بزرگ شدن غیر عادی است میوکارد.
  • پیوند کلیه گیرندگان - استفاده از این روش به ویژه در گیرندگان بالقوه حساس کلیه اهدا کننده نشان داده می شود. این روش می تواند به طور قابل توجهی و مرتبط خطر رد را کاهش دهد.
  • رد حاد پیوند هومورال - جذب ایمنی می تواند نه تنها به طور پیشگیرانه ، بلکه در رد حاد نیز مورد استفاده قرار گیرد.

علائم احتمالی درمان

  • سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE) - لوپوس اریتماتوز عمومی یک بیماری خود ایمنی تعمیم یافته است که در طی دوره مزمن خود می تواند بر روی کلیه اندام ها تأثیر بگذارد و منجر به آسیب گسترده ای به ویژه پوست, مفاصل و کلیه ها با ظاهر آن مشخص می شود autoantibodies علیه اجزای هسته ای سلول (ضد هسته ای) هدایت می شود آنتی بادی، ANA) ، DNA دو رشته ای (آنتی بادی ضد ds-DNA) یا هیستون (آنتی بادی ضد هیستون). در صورت لزوم ، استفاده از جذب ایمنی می تواند از بروز علائم بکاهد.
  • گلومرولاسکلروز - بیماریهای خود ایمنی کلیه مانند گلومرولاسکلروز اسکلروزان کانونی یا به سرعت پیشرونده گلومرولونفریت ممکن است در پیشرفت آنها کند شود.
  • سندرم گیلن-باره (GBS ؛ مترادف: پلی رادیکولونوریت ایدیوپاتیک ، سندرم لندری-گیلن-باره-استرول). دو دوره: دمیلینه شدن التهابی حاد پولیروپاتی یا پلی نوروپاتی دمیلینه کننده التهابی مزمن (بیماری محیطی) سیستم عصبی) پلی نوریت ایدیوپاتیک (بیماری های متعدد اعصاب) ریشه های عصب نخاعی و اعصاب محیطی با فلج صعودی و درد؛ می تواند رخ دهد ، به عنوان مثال ، پس از عفونت باکتریایی با کمپیلوباکتر پیلوری و به آسیب گانگلیوزیدهای مرکزی کمک می کند سیستم عصبی توسط اندوتوکسین ها (لیپوپلی ساکاریدها). موفقیت جذب خود ایمنی آنتی بادی هنوز به اندازه کافی نشان داده نشده است.
  • روماتوئید آرتروز - این بیماری ، بوسیله autoantibodies، می تواند رهبری در صورت عدم درمان کافی به اندام ها و سیستم اسکلتی آسیب جدی. جذب ایمنی می تواند به عنوان یک گزینه درمانی دیگر باشد.
  • پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک - در TTP ، همچنین به عنوان سندرم Maschcowitz شناخته می شود ، مشخص شده توسط تب، همولیتیک کم خونی (کم خونی ناشی از تجزیه زودرس یا تجزیه رنگ قرمز خون سلولها) و نارسایی کلیه (کلیه ضعف) ، جذب ایمنی می تواند پشتیبانی کند درمان با تعویض پروتئاز فون ویلبراند.

روش

اجرای جذب ایمنی

  • در ابتدای اجرای روش درمانی ، جداسازی پلاسما انجام می شود. هنگام جداسازی پلاسما از سایر اجزای خون ، باید مراقبت شود تا کیفیت کافی پلاسما حفظ شود. این امر بوسیله سانتریفیوژ امکان پذیر است. در مقایسه با سایر روشهای جداسازی ، سانتریفیوژ یک روش به خصوص موثر در زمان است.
  • از طریق یک ماشین جذب خاص ، پلاسمای موجود بیمار از ستونهای خاص آفرز عبور داده می شود. ستونهای آفرز وسیله مهمی برای دفع مسمومیت از خون اتصال نسبتاً محکم آنتی بادی های موجود در پلاسما اکنون در ستون های موجود انجام می شود. اجزای پلاسما که قادر به اتصال به ستونها نیستند ، متعاقباً با اجزای خون بدن (سلولهای خونی) مرتبط هستند. پس از انجام این مرحله ، تزریق مجدد پلاسما که اکنون در کل خون وجود دارد ، به بیمار انجام می شود.
  • فراجناحی حجم معمولاً از 200-300 میلی لیتر بیشتر نیست و بنابراین با سایر مواد قابل مقایسه است دفع مسمومیت روشهایی مانند تبادل پلاسما. از طریق CVC (کاتتر وریدی مرکزی) یا وریدهای محیطی ، نمونه گیری لازم از خون انجام می شود. جریان کلی خون بین 50-80 میلی لیتر در دقیقه حاصل می شود. پس از جداسازی پلاسما ، 30 میلی لیتر دیگر در دقیقه در امتداد ستونهای آفرز جریان می یابد. برای عملکرد دستگاه جذب باید بافرها و محلول شستشو اضافه شود.
  • برای حفظ اثربخشی فرآیند ، لازم است که کیفیت ستون بهینه باشد. علاوه بر این ، بسیار مهم است که از انعقاد خارج بدن (لخته شدن خون) جلوگیری شود ، زیرا این امر می تواند اثربخشی جذب ایمنی را بیشتر کاهش دهد. در نتیجه این تحقق ، ضد انعقاد خون با سیترات و هپارین امروزه در جذب ایمنی استفاده می شود. با این حال ، از آنجا که درمان بیمارانی که در معرض خطر خونریزی هستند نیز باید انجام شود ، به اصطلاح ضد انعقاد خارج از بدن برای ضد انعقاد استفاده می شود. ویژگی خاص این استراتژی درمانی ، تضاد (فعال سازی آنتاگونیست) است هپارین by پروتامین قبل از تزریق مجدد به جریان خون بیمار. پروتامین می تواند اثر را کاهش دهد هپارین در یک واکنش تشکیل نمک.

از زمان توسعه جذب ایمنی ، سیستمهای مختلف به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفته اند که اکثر آنها پپتیدهای فعال ایمونولوژیک را متصل می کنند (کوچک پروتئین ها) از طریق سیستم های دو ستونی. در سیستم های دو ستونی ، یک ستون به طور متناوب بارگیری می شود در حالی که ستون دوم بازسازی می شود. جذب مواد فعال از نظر ایمنی

  • جذب از ایمونوگلوبولین ها بسته به سیستم توسط مکانیسم ها و روش های مختلفی اتفاق می افتد. به عنوان مثال ، آنتی بادی گوسفند به ایمونوگلوبولین انسانی می تواند مورد استفاده قرار گیرد ، که سپس در یک ماتریس خاص متصل می شوند. بسته به سیستم و سازنده ، ویژگی زیر کلاس ایمونوگلوبولین متفاوت است.
  • گزینه دیگر برای جذب ایمنی استفاده از استافیلوکوک است پروتئین ها به عنوان لیگاند برای آنتی بادی ها. این امکان اتصال خاص آنتی بادی IgG را فراهم می کند.