اجباری تشخیص دستگاه پزشکی.
- اندازه گیری سونوگرافی واژن (سونوگرافی واژن ؛ سونوگرافی روشی که پروب سونوگرافی از طریق واژن وارد می شود) به طول دهانه رحم (گردنه طول)
لمس واژن برای ارزیابی گردنه یک بازآزمایی ذهنی ، دشوار برای تولید مثل با بسیاری از منابع خطا است. می توان موقعیت ، قوام ، عرض خارجی را تا حدی ارزیابی کرد گردنه و احتمالاً آن کانال گردن رحم است ، اما نه طول کل و دهانه رحم داخلی. ارزیابی سونوگرافی واژینال از وضعیت گردن رحم امروزه ترجیح داده می شود زیرا هم می توان طول دهانه رحم و هم گردن رحم داخلی (احتمالاً قیفی) را تعیین کرد.
باز شدن دهانه رحم از نظر فیزیولوژیکی شروع می شود ، بلکه از همان ابتدا نیز شروع می شود نارسایی دهانه رحم، در ناحیه دهانه رحم داخلی با یک دهانه قیف شکل که در ترکیب با کوتاه شدن دهانه رحم به آرامی به صورت دمی پیشرفت می کند.
طول دهانه رحم تغییرات فردی قابل توجهی را نشان می دهد ، هر دو در زمان طبیعی بارداری و در حال توسعه است نارسایی دهانه رحم در زنان بدون علامت ، در زنان باردار با یا بدون سابقه ناراحت کننده (به عنوان مثال ، شرط پس از زایمان زودرس یا نارسایی دهانه رحم) ، و در بیماران علامت دار (انقباضات، زایمان زودرس). به همین دلیل ، با وجود مطالعات بیشمار ، هنوز مقادیر استاندارد الزام آور و هیچ مقدار قطع (حد تحمل) طول دهانه رحم که باید در آن انتظار زایمان زودرس را داشته باشید یا اقدامات درمانی (به عنوان مثال سرکلاژ) باید انجام شود ، وجود ندارد. . بنابراین تنها در حد بسیار محدود می توان پیش بینی کرد که در چه مقدار دهانه رحم کوتاه شده با یا بدون تشکیل قیف نشانه ای از زایمان زودرس است.
بنابراین ، اگر به عدم کفایت مشکوک باشید ، مقادیر پیگیری در فواصل 2-3 هفته مفید است. این امر به ویژه در مورد جمعیت پرخطر صادق است: وضعیت بعد از نارسایی دهانه رحم ، دیررس سقط جنین (سقط جنین در دوره از هفته سیزدهم تا هفته 13 بارداری یا زایمان زودرس. ارزیابی سونوگرافی دهانه رحم معمول به عنوان بخشی از سونوگرافی معاینات در هفته های 19-22 و 29 و 32 از بارداری، که در رهنمودهای زایمان لنگر گذاشته شده است ، در حال حاضر در آلمان بحث نشده است.
مقادیر زیر به دلیل دامنه وسیع تنوع ، یک دستورالعمل خشن محسوب می شوند:
- تا 20 SSW ، اندازه گیری سونوگرافی نامشخص است زیرا نمی توان به طور قابل اعتماد دهانه رحم را از بخش رحم پایین تشخیص داد.
- تا 30 SSW ، متوسط طول دهانه رحم حدود 35-40 میلی متر باقی مانده است.
- با 40 SSW ، متوسط طول دهانه رحم به آرامی کوتاه می شود و به حدود 30-35 میلی متر می رسد
- مقادیر ≥ 35 میلی متر طول دهانه رحم تا حد زیادی بدون مشکل در نظر گرفته می شود
- مقادیر بین 25 میلی متر تا 35 میلی متر باید مشاهده شود و در فواصل کوتاه بررسی شود
- به عنوان یک آستانه برای یک توصیه مداخله (سرکلاژ / بسته بندی گردن رحم یا بسته شدن جراحی گردن رحم ، قرار دادن پلاس ، استفاده از پروژسترون داخل واژینال (داخل واژن)) اغلب کوتاه شدن طول دهانه رحم در نظر گرفته می شود به:
- mm 25 میلی متر در زنان باردار با سابقه استرس زا.
- women 15 میلی متر در زنان باردار بدون آنامز استرس زا.
