استئونکروز: علل ، علائم و درمان

استئوآرکروز اشاره به مرگ دارد (نکروز) از استخوان یا بخشهای استخوان به دلیل انفارکتوس استخوان. استخوان نکروز می تواند در هر سنی رخ دهد. پیش آگهی استئونکروز از بهبودی کامل تا تخریب کامل سلولهای بنیادی متغیر است استخوان ها در سوال بستگی به محل اختلال دارد.

استئونکروز چیست؟

استئوآرکروز شدید مشخص می شود درد در سایت آسیب دیده سه حالت استئونکروز وجود دارد. این موارد شامل اشکال آسپتیک ، سپتیک و پس از سانحه است. در حالی که استئونکروز سپتیک در اثر عفونت ایجاد می شود ، فرم آسپتیک یک اصطلاح جمعی برای همه است نکروز از استخوان ناشی از عفونت نیست. استئونکروز پس از سانحه پس از آسیب یا شکستگی به استخوان و ممکن است از طریق عفونت یا سایر فرایندهای ثانویه پس از ضربه تحریک شود. هر نوع استئونکروز مستقیماً به علت ایجاد می شود انسداد از خون رگ تأمین کننده استخوان مورد نظر.

علل

وقتی منبع تغذیه ای استخوان یا بخشی از استخوان قطع شود ، مرگ آن یا به عبارت دیگر استئونکروز اتفاق می افتد. تنها علت فوری این تأمین کمبود کالا اختلال در است خون جریان به منطقه آسیب دیده. با این حال ، چگونه انسداد از خون رگ رخ می دهد باید در هر مورد جداگانه روشن شود. هر دو فرآیند عفونی و غیر عفونی ممکن است مقدم بر این واقعه باشند. علاوه بر این ، عامل محرک ممکن است آسیب در محل مربوطه باشد. با این حال، انسداد از رگ خونی همچنین ممکن است در نتیجه بیماریهای دیگر مانند هموگلوبینوپاتی (بیماریهای خونی) رخ دهد. علاوه بر این ، بیوفسفونات ها ، که به عنوان استفاده می شود داروهای برای درمان پوکی استخوان، یک عامل خطر برای پوکی استخوان در ناحیه فک است استخوان ها. از جمله ، آنها از ایجاد خون جدید جلوگیری می کنند عروق در بافت استخوان ، به طوری که فک استخوان ها سپس در صورت استرس بیشتر به استئونکروز حساس می شوند.

علائم ، شکایات و علائم

استئونکروز در ابتدا با بوجود می آید درد، که بسته به میزان و محل نکروز می تواند متفاوت باشد. بنابراین ، ممکن است وجود داشته باشد درد استخوان و درد مفاصل، و متعاقباً ، درد تنشی و درد عصب. در ابتدا ، درد قبل از اینکه به یک عارضه مزمن تبدیل شود ، فقط با اعمال جسمی رخ می دهد. در بعضی از بیماران ، فیوژن مفصل در نتیجه نکروز اتفاق می افتد. این با درد ضربان دار و حساسیت به لمس در ناحیه آسیب دیده همراه است. پوست در ابتدا قبل از کاهش درجه حرارت بدن در اثر کاهش جریان خون ، بیش از حد گرم می شود. سپس نکروزها گهگاه از خارج نشان داده می شوند ، معمولاً به صورت تورم های تیره هستند. نقص های کوچک اغلب به خودی خود بهبود می یابند. نکروزهای بزرگ معمولاً قسمتهای دیگر بدن را تحت تأثیر قرار می دهند و باعث از بین رفتن استخوانها و مفاصل در این روند این بیماری اغلب با مشکلات خواب ، تغییر شخصیت و افسردگی. در بیشتر موارد ، بیمار همچنین قادر به حرکت مایع مانند قبل نیست. نکروز استخوان سیر پیشرونده ای دارد و شدت آن افزایش می یابد. اگر زود درمان شود ، می توان از اثرات دیررس آن جلوگیری کرد. در صورت عدم درمان ، این بیماری می تواند علائم جدی جسمی و روانی ، مانند فلج یا افسردگی.

تشخیص و دوره

دوره استئونکروز به اندازه و محل ناحیه آسیب دیده بستگی دارد. بهبودی خود به خودی در مواردی مشاهده شده است که کانون نکروز اندک است و در فاصله بسیار کمی از محل قرار دارد مفاصل. اگر روند تخریبی نزدیک به مفصل باشد یا اگر تحلیل استخوان مساحت زیادی را اشغال کند ، بهبود خود به خودی بعید است. سپس برای جلوگیری از تخریب کامل مفصل باید اقدامات فوری انجام شود. تشخیص استئونکروز در برخی شرایط ممکن است دشوار باشد زیرا گاهی اوقات واقعه انفارکتوس در ابتدا بدون درد شروع می شود ، درد در طی هفته ها یا ماه ها به آرامی ایجاد می شود. با این حال دوره هایی نیز با شروع ناگهانی درد وجود دارد. محدودیت حرکت کمتر رایج است و نشان دهنده آسیب گسترده به استخوان ها یا مفاصل. در موارد بسیار نادر ، ممکن است ریزش مفصلی رخ دهد. در صورت شک به استئونکروز ، الف تاریخچه پزشکی ابتدا گرفته شده است. به دنبال آن آزمایشات عملکردی روی استخوان ها و مفاصل مربوطه انجام می شود. تکنیک های تصویربرداری ، مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ، سونوگرافی، و یا یک اشعه ایکس معاینه تشخیص استئونکروز را با MRI تایید می کند (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) مطمئن ترین روش تشخیصی است.

عوارض

پیش آگهی استئونکروزهای فردی می تواند کاملاً متفاوت باشد. هم بهبودی خود به خودی رخ می دهد و هم عوارض شدید. تقریباً همیشه ، استئونکروز با درد شدید همراه است ، اگرچه ممکن است مدتی پس از سکته واقعی استخوان رخ دهد. در موارد شدیدتر ، محدودیت های حرکتی علاوه بر درد نیز مشاهده می شود. شدت این محدودیت ها و احتمال بهبودی اغلب به محل و شدت انفارکتوس استخوان بستگی دارد. در موارد خاص شدید ، ممکن است تخریب کامل مفصل مربوطه رخ دهد. در صورت لزوم ، ریزش مفصلی نیز رخ می دهد. در افیوژن مفصلی ، مایع در مفصل جمع می شود. مایعات ممکن است خونین یا چرکی باشد ، از جمله موارد دیگر. افیوژن مفصلی اغلب نشان دهنده روند تخریب استخوان ها است. در موارد استئونکروز شدید ، درمان جراحی معمولاً اجتناب ناپذیر است. اگر مفصل به طور کامل از بین برود ، اغلب فقط استفاده از مفصل مصنوعی کمک می کند. دوره های مزمن دردناک بیماری با محدودیت های حرکتی شدید کیفیت زندگی بیماران را تا حد زیادی مختل می کند. در نتیجه ، بیماری های روانی و حتی افسردگی می تواند رخ دهد. درد دائمی نیز می تواند باشد رهبری به اختلالات مزمن خواب ، که اغلب علت تحریک پذیری و رفتار پرخاشگرانه هستند. علائم مشابه اغلب به دلیل مفصل مصنوعی ایجاد می شود ، زمانی که بیمار در پذیرش ناتوانی دائمی خود مشکل دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

چه زمانی درد استخوان یا حرکت محدود مشاهده شده است ، باید با پزشک مشورت شود. علائم فوق نشان دهنده استئونکروز است که می تواند رهبری به درد مزمن و سایر عوارض در صورت عدم درمان. افراد مبتلا در صورت بروز علائم غیرمعمول باید با پزشک مشورت کنند و پزشک می تواند با استفاده از سونوگرافی معاینه و سایر روشهای معاینه. افرادی که داشته اند استئومیلیت قبل از این افراد در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند. این بیماری بسته به نوع در مردان میانسال ، زنان مسن و سایر گروه ها ممکن است رخ دهد. به دلیل وجود تعداد زیادی از استئونکروزها ، علائم باید با توجه به علائم دیگر در نظر گرفته شوند عوامل خطر. اختلالات متابولیکی ، انسداد عروقی و ضربه عواملی هستند که باید هنگام بروز علائم استئونکروز مشخص شوند. در مورد اعتیاد به نوشیدن الکل و کورتیزون دارو و همچنین رگ و انعقاد خون. استئونکروز توسط جراح ارتوپدی درمان می شود. سایر نقاط تماس فیزیوتراپیست ها و پزشکان ورزش هستند. اگر شرط در شرایط رخ می دهد سرطان، باید با یک روانشناس مشورت شود.

درمان و درمان

درمان استئونکروز به شدت و محل آن بستگی دارد. در بسیاری از موارد خفیف ، صرفه جویی در اعضای بدن آسیب دیده در حال حاضر کافی است. سپس اینها باید بی حرکت باشند و با وزنه بارگیری نشوند. غیر معمول نیست که این دوره از استراحت به رهبری به بهبودی خود به خودی. در موارد شدیدتر ، درمان بدون مداخله جراحی اغلب دیگر ممکن نیست. در مورد نکروس های کوچکتر ، می توان با سوراخ کاری در استخوان بهبودی حاصل کرد (روش Pridie). با این حال ، اگر روند بیماری خیلی پیشرفت کرده باشد ، یک استخوان وجود دارد پیوند با یا بدون غضروف یا استفاده از مفصل مصنوعی گاهی ضروری می شود. در سال های اخیر ، اقدامات نوآورانه تری گزینه های درمانی را گسترش داده است. به عنوان مثال ، گشاد کننده عروق داروهای (ایلوپراست) یا روشهای تحریک الکتریکی بعضاً به منظور افزایش رشد استخوان استفاده می شود. کدام یک درمان در نهایت باید مورد استفاده قرار گیرد برای درمان استئونکروز باید در هر مورد جداگانه توسط پزشک تصمیم گیری شود ، زیرا طیف گسترده ای از فرایندهای بیماری.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی استئونکروز به اندازه و محل ناحیه استخوان آسیب دیده بستگی دارد. اگر ناحیه نکروزان کوچک و در مکانی باشد که به راحتی قابل دسترسی باشد ، پیش آگهی مثبت است. درمان نکروس در ناحیه مفاصل بسیار دشوارتر است ، به خصوص اگر نکروس گسترده باشد. با این حال ، بهبود خود به خودی در تمام اشکال استئونکروز امکان پذیر است. بسته به روند بیماری ، می تواند بدون عواقب بهبود یابد یا منجر به تخریب کامل مفصل شود. بیماری ایجاد کننده نیز برای پیش آگهی تعیین کننده است. اگر استئونکروز به علت است بیماری اهلباک، چشم انداز بهبودی نسبتاً خوب است. اگر نکروز استخوان سپتیک باشد ، پیش آگهی بسیار بدتر است ، زیرا نکروز گاهی اوقات همراه است التهاب و مسمومیت خونی. این بیماری با درد شدید و محدودیت حرکت همراه است. بندرت ، استئونکروز می تواند منجر به ریزش مفصلی شود که خطرات بیشتری را به همراه دارد. احتمال زندگی بدون علامت فقط پس از بهبود دوباره داده می شود. پیش آگهی توسط متخصص مسئول انجام می شود. معمولاً این یک ارتوپد یا استئوپات است.

پیشگیری

نمی توان یک توصیه کلی برای جلوگیری از استئونکروز ارائه داد. این بیماری به بسیاری از عوامل ناشناخته وابسته است. با این حال ، برخی از بیماری های زمینه ای که می توانند منجر به پوکی استخوان شوند ممکن است نیاز به بیماری دائمی داشته باشند درمان.

پیگیری

در بیشتر موارد استئونکروز ، معیارهای از مراقبت های بعدی نسبتاً محدود است ، بنابراین افراد مبتلا به این بیماری در درجه اول به تشخیص سریع و بالاتر از همه ، به بیماری بستگی دارند. تشخیص به موقع بیماری همیشه تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد و می تواند از بروز عوارض و سایر شکایات جلوگیری کند. بیشتر بیماران به یک مداخله جراحی وابسته هستند ، که می تواند علائم را کاهش دهد. پس از انجام چنین عملیاتی ، فرد مبتلا باید در هر صورت استراحت کند و خود را راحت انجام دهد ، از انجام اعمال یا فعالیتهای استرس زا و جسمی خودداری کند. در بسیاری از موارد ، کمک و حمایت از خانواده خود بیمار نیز بسیار مهم است. حمایت روانی نیز در بسیاری از موارد ضروری و مفید است و می تواند از بروز افسردگی و سایر ناراحتی های روانی جلوگیری کند. استئونکروز معمولاً امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش نمی دهد ، اگرچه معمولاً نمی توان پیش بینی کلی در مورد سیر بعدی را انجام داد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

ضروری است که این بیماری توسط پزشک معالجه شود ، در غیر این صورت بدتر خواهد شد. با این حال ، اگر درمان به موقع آغاز شود ، پوکی استخوان می تواند به طور کامل بهبود یابد. البته مهم است که در مناطق آسیب دیده بدن به راحتی آن را آرام کنید و آن را بی حرکت نگه دارید. از آنجا که استئونکروز همراه با درد بسیار شدید است ، اغلب منجر به علائم مختلف همراه می شود. از جمله این موارد اختلالات خواب است. قبل از اینکه بیماران اکنون متوسل شوند قرص خواب، درمان های ساده نیز می توانند در اینجا کمک کنند. Naturopaths ، به عنوان مثال ، توصیه می کند حکومت of روی, منیزیم و ویتامین B6 قبل از خواب. این ترکیب قرار است خواب راحت تر شود. ملاتونین نیز تأثیر مشابهی دارد. طبیبان و پزشکان آموزش دیده طبیعت خوشحال هستند که در اینجا مشاوره می دهند. این احتمال وجود دارد که درد ناشی از استئونکروز منجر به خلق و خوی افسرده یا حتی تغییر شخصیت شود. در این حالت ، درمان روان درمانی همراه کاملاً توصیه می شود. تمدد اعصاب تکنیک ها همچنین می توانند به بیماران کمک کنند. علاوه بر ریکی ، یوگا و تفکر، این شامل عضله پیشرونده است تمدد اعصاب به گفته جیکوبسون. یادگیری آن آسان است و اغلب در دوره های ارائه شده توسط مراکز آموزش بزرگسالان یافت می شود. برای کمک به بهبود کامل استئونکروز ، تحریک الکتریکی عضله (EMS) نیز اثبات شده است. پزشکان و فیزیوتراپیست های مختلف این روش های درمانی به اصطلاح TENS / EMS را ارائه می دهند. با این وجود دستگاه های EMS نیز برای مصارف خانگی وجود دارد که می توان چندین بار در روز از آنها استفاده کرد.