انسفالوپاتی نفروژنیک: علل ، علائم و درمان

انسفالوپاتی نفروژنیک یک اختلال مرکزی است سیستم عصبی تابع. این بیماری مجموعه علائم یکسانی ندارد ، زیرا علائم در موارد فردی بسیار متفاوت است. انسفالوپاتی نفروژنیک به عنوان یک اختلال عاقبی ناشی از جبران خسارت ایجاد می شود نارسایی کلیه یا اورمی

انسفالوپاتی نفروژنیک چیست؟

انسفالوپاتی نفروژنیک گاهی اوقات با واژه های مترادف انسفالوپاتی اورمیک یا انسفالوپاتی کلیوی نیز شناخته می شود. علامت اصلی انسفالوپاتی نفروژنیک در شروع بیماری ادم مغزی متناوب است. با توجه به این ادم ، معمولی است مغز علائم فشار ظاهر می شود ، به عنوان مثال ، درد در سر, استفراغ و به اصطلاح پاپیلدما. در برخی موارد ، انسفالوپاتی نفروژنیک منجر به شکایات بیشتری می شود ، مانند آنژیوپاتی های فشار قوی. در نتیجه ، دور عروقی نکروز و به اصطلاح توده خونریزی در برخی از بیماران رخ می دهد. کانون های دمیلین کننده و نکروز of گانگلیون سلول ها نیز امکان پذیر است. این علائم در طول تجزیه و تحلیل بافت شناسی مشخص می شود.

علل

تا به امروز ، عوامل و مکانیسم های دقیق ایجاد انسفالوپاتی نفروژنیک به طور قطعی مورد بررسی قرار نگرفته است. اساساً ، بیشتر حدس ها فرض می کنند که مواد ادراری در بیمار باقی می ماند خون. این نتیجه در مغز اختلال عملکرد در نتیجه فرایندهای مختلف پس از مدتی ، مواد ادراری یک اثر عصبی ایجاد می کنند ، که در درجه اول بر مرکز تأثیر می گذارد سیستم عصبیبه بنابراین علت اصلی انسفالوپاتی نفروژنیک تجمع برخی مواد در است خون. این شامل کراتینین, اسید اوریک و سایر موادی که بر اسید باز تأثیر می گذارند تعادل. افزایش یافته است غلظت of اوره به ویژه در اینجا مناسب است علاوه بر این ، متابولیسم الکترولیت ها تحت تأثیر منفی قرار می گیرد ، که معمولاً منجر به ایجاد هیپرکلسمی می شود. همانطور که مواد مربوط به ادرار مربوطه در فرد تجمع می یابد خون، بافت اعصاب آسیب دیده است در نتیجه ، علائم معمولی انسفالوپاتی نفروژنیک ایجاد می شود. علاوه بر این ، ارتباط با بیماری هایی مانند دیابت ملیتوس و فشار خون مشاهده شده اند

علائم ، شکایات و علائم

علائم اصلی انسفالوپاتی نفروژنیک بر نقایص عصبی متمرکز است. بسته به مورد خاص ، علائم در یک دوره کوتاهتر یا طولانی تر ظاهر می شوند. در موارد متعدد بیماری ، علائم ابتدا توسط افراد دیگر و بعداً توسط خود بیماران مشاهده می شود. علائم عصبی اغلب در انسفالوپاتی نفروژنیک رخ می دهد. علائم احتمالی شامل دیس آرتریا ، هایپر رفلکسی ، لرزش، و میوکلونیا. علاوه بر این ، برخی از بیماران علائمی مانند اسپاسم مغزی را نشان می دهند. به ندرت ، سایکوزهای برون زا در افرادی که از انسفالوپاتی نفروژنیک رنج می برند ایجاد می شود. اینها در درجه اول ناشی از اورمی همراه بیماری است. شکایات مشخص انسفالوپاتی نفروژنیک علائم تحریک پذیر طبیعت حرکتی ، مشکل در خوابیدن و خواب ماندن و احساس بیقراری عمومی است. علاوه بر این ، بسیاری از بیماران مبتلا از آسیب پذیری رنج می برند. علائم عصبی عمومی انسفالوپاتی نفروژنیک در درجه اول با افزایش نیاز به خواب و اختلالات در جهت گیری و غلظتبه افراد یک کند شدن کلی را نشان می دهند که به فرآیندهای تفکر و حرکت مربوط می شود. گاهی اوقات به اصطلاح حماقت ایجاد می شود. شکایات مشخص انسفالوپاتی نفروژنیک در درجه اول از اثرات ناشی می شود کلیه ضعف. اثرات بر دستگاه گوارش و همچنین به عنوان سیستم قلبی عروقی و خون منجر به علائم معمولی انسفالوپاتی نفروژنیک می شود.

تشخیص و روند بیماری

تشخیص انسفالوپاتی نفروژنیک اغلب زمان زیادی طول می کشد زیرا علائم بیماری نسبتاً غیر اختصاصی هستند و شرایط متعدد دیگری را نشان می دهند. در نتیجه ، اغلب تنها می توان تشخیص را بر اساس علائم به میزان محدود محدود کرد. علاوه بر این ، خود بیماران اغلب هیچ علائمی را برای مدت طولانی تجربه نمی کنند یا تقریباً هیچ گونه علائمی ندارند. در بیشتر موارد ، این خویشاوندان یا سایر افراد نزدیک هستند که به ناهنجاری ها توجه می کنند. بنابراین ، عامل عدم بینش در مورد بیماری اضافه می شود ، که اغلب تشخیص را به تأخیر می اندازد. افرادی که مشکوک به انسفالوپاتی نفروژنیک هستند در ابتدا به پزشک عمومی خود اعتماد می کنند که به متخصص مناسب مراجعه می کند. هنگام ارزیابی وضعیت بیمار تاریخچه پزشکی در بخش اول فرآیند تشخیص ، هرگونه اختلال کلیوی که ممکن است وجود داشته باشد از اهمیت بالایی برخوردار است. این ممکن است سرنخ تعیین کننده ای برای احتمال ایجاد انسفالوپاتی نفروژنیک ارائه دهد. در طول معاینه بالینی ، متخصص درمان معمولاً از چندین تکنیک تشخیصی استفاده می کند. تجزیه و تحلیل خون با آزمایشات آزمایشگاهی بسیار مهم است. به عنوان مثال ، افزایش یافته است غلظت پاراتورمون و هایپرکلسمی تشخیص داده می شود. همچنین در اکثر موارد از آزمایش EEG برای تشخیص انسفالوپاتی نفروژنیک استفاده می شود. روش های تصویربرداری ممکن است شواهدی از آتروفی مغزی در برخی موارد پیدا کنند.

عوارض

انسفالوپاتی نفروژنیک در حال حاضر یک عارضه است نارسایی کلیهبه زمانی اتفاق می افتد که مواد ادراری بیشتر و بیشتر در خون جمع می شوند. در ابتدا ، این اختلال با علائم عصبی غیر اختصاصی ظاهر می شود که می تواند به سایر بیماریها نیز نسبت داده شود. نقایص عصبی از اختلالات تمرکز تا اغماءبه همانطور که قبلاً ذکر شد ، ویژگی اصلی بیماری انسفالوپاتی نفروژنیک ادم مغزی است. با کمک دیالیز (شستشوی خون) ، علائم در ابتدا می توانند به عقب رانده شوند. با این حال ، فشار بالای جمجمه گاهی باعث می شود توده خونریزی و عروقی نکروزبه در موارد شدید ، این عوارض می تواند رهبری به مرگ یا دائمی مغز خسارت. با این حال ، اگر درمان به موقع انجام شود ، حداقل عقب نشینی نسبی علائم ممکن است. با این حال ، درمان ناکافی جبران می شود نارسایی کلیهیعنی حذف ناقص مواد ادراری از خون ، منجر به آسیب مزمن به مرکز می شود سیستم عصبیبه این مواد دارای اثر سمیت عصبی هستند و سلولهای عصبی را از بین می برند ، که در ادامه قادر به بازسازی نیستند. در نتیجه ، دائمی جنون ممکن است ایجاد شود ، همراه با بی ثباتی ، تغییر جهت و فراموشی. تشنج مغزی نیز به عنوان عوارض انسفالوپاتی نفروژنیک مشاهده می شود. این علائم مشابه تشنج های صرعی در از دست دادن ناگهانی هوشیاری و اسپاسم عضلانی در سراسر بدن ظاهر می شود. گاهی اوقات ، گاز گرفتن غیر ارادی از زبان نیز ممکن است مواد ادراری موجود در خون نیز می تواند باعث ایجاد آن شود جنون در موارد نادر

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر افراد در عملکرد عمومی اختلال نشان دهند ، جای نگرانی وجود دارد. وقفه در گفتار ، تغییر در درک گفتار و کاهش عملکرد ذهنی باید رعایت شود. اگر آنها چندین روز بی وقفه ادامه پیدا کنند یا به افزایش خود ادامه دهند ، به پزشک نیاز است. هرگونه ناهنجاری در عملکرد حرکتی ، اختلال در حرکات عمومی و همچنین افزایش خطر تصادف و زمین خوردن باید توسط پزشک مشخص شود. اگر یک لرزش رخ می دهد ، باید بلافاصله با پزشک تماس بگیرید یا آمبولانس باید هشدار داده شود. در مورد ضعف عضلانی ، وقفه در حرکات معمول سیستم اسکلتی عضلانی و همچنین درد، روشن شدن علت ضروری است. اختلالات خواب یا ناتوانی در استراحت مشخصه این بیماری است. در بیشتر موارد ، فرد مبتلا از مشکل در به خواب رفتن ، بیقراری و بی قراری عمومی رنج می برد. اگر سردرد رخ می دهد ، تغییرات رفتاری مشاهده می شود ، یا فرد مبتلا از ضعف درونی رنج می برد ، به کمک نیاز دارد. نوسانات خلقی و رفتار پرخاشگرانه باید با پزشک در میان گذاشته شود. در صورت مشاهده نقص توجه و جهت گیری ، اختلال در تمرکز ، یا انجام سایر وظایف روزمره ، مراجعه به پزشک ضروری است. اختلالات در کلیه عملکرد ، تغییرات وزن یا پوست ظاهر نشانه های دیگر a است سلامت اختلال اقدامات لازم است ، زیرا در موارد شدید و در صورت عدم درمان ، نارسایی اندام قریب الوقوع است.

درمان و درمان

مهمترین معیار اندازه گیری درمان برای انسفالوپاتی نفروژنیک است دیالیز.از این طریق ، زائد اوره-مواد حامل خون حذف می شود. در اینجا اولویت اصلی پاکسازی خون است اورهبه این مانع از آسیب بیشتر بافت عصبی ناشی از مواد عصبی می شود. درمان موفقیت آمیز انسفالوپاتی نفروژنیک گاهی منجر به پس رفت برخی از علائم می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

درمان زودتر برای انسفالوپاتی نفروژنیک شروع می شود ، پیش آگهی برای بیماران بهتر است. همچنین کاهش مواجهه کلیه با نفروتوکسیک بسیار مهم است داروهای برای پیش آگهی خوب کمبودهای عصبی معمولی بیماران می تواند از اختلالات غلظت خفیف تا تهدید کننده زندگی متغیر باشد اغماء، به عنوان ویژگی اصلی بیماری ادم مغزی است. با کمک شستشوی خون ، که به آن نیز معروف است دیالیز، علائم در ابتدا می توانند به عقب رانده شوند ، اما فشار داخل جمجمه ای بالا که اغلب ایجاد می شود باعث نکروز عروقی و توده خونریزی در افراد مبتلا در موارد فردی ، چنین عوارضی رهبری منجر به مرگ یا حتی آسیب دائمی مغزی در بیماران مبتلا می شود. با این حال ، اگر درمان به موقع انجام شود ، حداقل یک عقب نشینی نسبی از علائم ایجاد شده امکان پذیر است. با این حال ، کافی نیست درمان می توان رهبری آسیب های مزمن به سیستم عصبی مرکزی. در نتیجه، جنون ممکن است توسعه یابد تشنج های مغزی نیز اغلب به عنوان عوارض در طول بیماری مشاهده می شوند. اینها با اسپاسم ناگهانی عضلانی و بیهوشی خود را نشان می دهند. علاوه بر این ، یک دوره مزمن بیماری قابل پیش بینی است. به طور کلی وخامت مداوم وجود دارد شرط از آسیب دیدگان علاوه بر این ، خطر سقوط بیماران به a نیز وجود دارد اغماءبه اگر بیمار دوباره از این کما بیدار شود ، بسیار شدید است سلامت اختلالات باید مورد انتظار باشد

پیشگیری

پیشگیری از انسفالوپاتی نفروژنیک در هر مورد امکان پذیر نیست. در اصل ، مناسب است درمان اختلالات کلیوی موجود از پیشگیری حمایت می کند.

پیگیری

پس از درمان موفقیت آمیز ، آموزش استقلال و تحرک بسیار مهم است. گزینه های درمانی مختلفی برای این منظور در دسترس است. اینها را می توان در یک برنامه توانبخشی کنترل کرد یا به طور مستقل در خانه انجام داد. پزشکان و فیزیوتراپیست ها تمرینات را تجویز می کنند و بسته به پیشرفت آنها را به صورت جداگانه تطبیق می دهند. بسته به شدت آن شرط، ممکن است یک کاردرمانگر نیز درگیر باشد. یک کاردرمانگر به مقابله با فعالیت های روزمره کمک می کند. اغلب ، برخی چیزها را باید از نو آموخت. در بیشتر موارد ، ترکیبی از توانبخشی تحت نظارت قبلی و استقلال بعدی مفید است. ریاضت و ویژه ماساژ و تفکر تکنیک ها به مقابله کمک می کنند دردبه یک حلقه سالم از خانواده و دوستان نیز در اینجا از اهمیت زیادی برخوردار است. محیط اجتماعی حداقل از نظر روانی از ثبات بیشتر حمایت می کند. با این حال ، به طور منظم نظارت بر سطح خون و ادرار نیز برای مراقبت های بعدی بسیار مهم است. در ابتدا ، این کار در فواصل بسیار کوتاه انجام می شود ، اما بعداً فواصل طولانی تر محتمل است. با کنترل تولید ادرار از کلیه باید بررسی شود تا مشخص شود که آیا حداقل مقدار ادرار در قسمت دوم تولید می شود یا خیر ، تا عملکرد آن تضمین شود. این میزان فیلتراسیون گلومرولی نامیده می شود. اگر از مقدار تعیین شده کمتر شود ، دیالیز (شستشوی خون) مورد نیاز است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

از آنجا که انسفالوپاتی نفروژنیک معمولاً کل سیستم اسکلتی عضلانی را تحت تأثیر قرار می دهد ، هدف از درمان حفظ تحرک و استقلال است. علاوه بر پزشکی معیارهای، می توان از روشهای درمانی جایگزین دیگری استفاده کرد که باید به طور مستقل در خانه انجام شود. پزشکان ، فیزیوتراپیست ها یا کاردرمانگران دستورالعمل هایی را برای ورزش هایی ارائه می دهند که تحرک بیمار را به چالش می کشد و ارتقا می دهد. اینها باید به صورت جداگانه با وضعیت بیماری سازگار شده و به طور مداوم به روز شوند. منظم بودن در اجرای تمرینات نیز مهم است ، زیرا این تنها راه دستیابی به موفقیت مطلوب در حفظ عملکرد است. ماساژ همچنین می توان تکنیک های درمان را آموخت پوست سخت شدن ، که بیماران سپس می توانند در زندگی روزمره خود وارد کنند و به طور مستقل اعمال کنند. علاوه بر تأثیر مثبت بر افراد مبتلا بافت همبند، چنین معیارهای همچنین تأثیرات مثبتی بر روانی دارد شرط از فرد مبتلا از طریق شغل خود-تعیین شده با بدن خود ، می توان کیفیت زندگی شخصی را به میزان قابل توجهی افزایش داد. روشهای درمانی جایگزین مانند یوگا و تفکر می تواند راه هایی برای یادگیری برای کنار آمدن با درد ناشی از علائم دخالت محیط اجتماعی فرد بیمار همیشه یک اقدام مهم است. حفظ یک شبکه اجتماعی دست نخورده می تواند چیزهای جدیدی به همراه داشته باشد استحکام برای مقابله با بیماری دوستان و اقوام می توانند در صورت شکست ، حمایتی ایجاد کرده و دیدگاه های جدیدی را نشان دهند.