آرتریت: انواع، درمان و تغذیه

بررسی اجمالی

• درمان: ورزش، بسته های گرم یا سرد، داروهای ضد درد، احتمالاً تزریق مفاصل (کورتیزون، اسید هیالورونیک). در مراحل پیشرفته تعویض مفصل (جراحی)
• علائم: درد در هنگام فعالیت، درد شروع (درد در ابتدای فعالیت بدنی)، کاهش تحرک، ضخیم شدن مفاصل. در آرتروز فعال: قرمزی، درد مداوم، پوست بسیار گرم
• علل و عوامل خطر: ساییدگی و پارگی مفاصل به دلیل افزایش سن، استرس بیش از حد و نادرست خطر را افزایش می دهد، همچنین بیماری های متابولیک و صدمات.
• تشخیص: معاینه فیزیکی، اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• پیش آگهی: اغلب بهبود از طریق ورزش و درد درمانی و در نتیجه جراحی برای مدت طولانی قابل اجتناب است. درمان معمولا امکان پذیر نیست، فقط تسکین علائم و کند کردن پیشرفت است.

آرتروز چیست؟

استئوآرتریت اصطلاحی است که پزشکان برای توصیف ساییدگی و پارگی مفصل استفاده می کنند. غضروف مفصل ساییده شده و آسیب دیده است. غضروف و استخوان در حین حرکت تغییر شکل داده و از یکدیگر ساییده می شوند.

استئوآرتریت بیشتر در دست ها، زانوها، مهره ها و باسن رخ می دهد. با این حال، بیماری در هر مفصلی امکان پذیر است. بر این اساس، مفاصل شانه، انگشتان پا، پا و مچ پا به همان اندازه درگیر می شوند. به ویژه افراد مسن را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. طبق مطالعه ای که توسط موسسه رابرت کخ انجام شده است، نیمی از زنان و یک سوم مردان بالای 60 سال از آرتروز رنج می برند.

آرتروز را باید از آرتریت به اصطلاح تشخیص داد. این یک التهاب مفصل است که دلایل مختلفی برای آن ممکن است. هنگامی که مفصل در نتیجه آرتروز ملتهب می شود، پزشکان از آن به عنوان آرتروز یا آرتروز فعال یاد می کنند.

آرتروز چگونه ایجاد می شود؟

اگر مفصل همچنان تحت فشار زیاد قرار گیرد، سایر ساختارها در طول زمان به طور پاتولوژیک تغییر می کنند: غشای سینوویال، استخوان ها و رباط ها. فقط پس از آن پزشکان از آرتروز صحبت می کنند.

در نواحی تحت بیشترین استرس، پوشش غضروف در نهایت به طور کامل ناپدید می شود. استخوان های مفصل در معرض دید قرار می گیرند و به یکدیگر ساییده می شوند. پزشکان از این به عنوان "کبودی استخوان" یاد می کنند. به منظور تحمل بار غیرمعمول، بافت استخوان متراکم تر می شود. متخصصان از آن به عنوان اسکلروز ساب غضروفی یاد می کنند.

علاوه بر این، برجستگی های استخوانی (استئوفیت) در لبه مفصل ایجاد می شود. این باعث تغییر شکل مفصل می شود (arthrosis deformans).

اغلب، مایعات نیز در مفصل جمع می‌شوند (افیوژن مفصل). به این ترتیب، آرتروزی که ممکن است تا آن زمان بدون علامت بوده است، به سرعت به التهاب مفصل (آرتروز فعال، آرتروز-آرتریت) تبدیل می‌شود.

مراحل آرتروز

پزشکان بسته به میزان ساییدگی، مراحل مختلف آرتروز را تشخیص می دهند:

• مرحله 1: غضروف مفصل همچنان صاف و نسبتا سالم به نظر می رسد، اما ضخیم شده و از نظر ساختاری تغییر یافته است. سینوویوم ممکن است تحریک شود.
• مرحله 2: سطح غضروف ناهموار و ساییده شده است.
• مرحله 3: لایه غضروف نازک می شود، فضای مفصل باریک می شود. اولین تغییرات استخوان مجاور قابل مشاهده است.
• مرحله 4: لایه غضروفی در جاهایی کاملاً از بین رفته است. استخوان فشردگی (اسکلروز ساب غضروفی) و برآمدگی (استئوفیت) را نشان می دهد.

ناتوانی شدید و ناتوانی در کار

بسته به فعالیت شغلی، تشخیص به عنوان یک بیماری شغلی نیز ممکن است در صورتی که بتوان استئوآرتریت را به طور خاص به فشارهای شغلی خاصی بر روی مفاصل ردیابی کرد.

قاعدتاً دفاتر بازنشستگی و کارشناسان منصوب آنها در صورت درخواست مربوطه مسئول تعیین درجه از کارافتادگی به معنای از کارافتادگی شدید هستند. پزشک شما توضیح می دهد و تأیید می کند که آیا شما قادر به کار نیستید یا خیر.

در صورت ابتلا به آرتروز چگونه باید غذا بخورید؟

ارتباط بین آرتروز و رژیم غذایی اغلب مورد بحث قرار می گیرد: آیا یک رژیم غذایی نامطلوب باعث تقویت آرتروز می شود؟ بنابراین آیا تغییر در رژیم غذایی در آرتروز ارزشمند است؟

به طور کلی نمی توان گفت که تک تک غذاها باعث آرتروز می شوند. با این حال، به طور کلی، احتمالاً نوع رژیم غذایی است که در واقع بر آرتروز تأثیر می گذارد: عامل تعیین کننده این است که چقدر می خوریم و وعده های غذایی ما چگونه است.

کالری کمتر

بنابراین، متخصصان به بیماران مبتلا به آرتروز توصیه می کنند که در صورت اضافه وزن، از رژیم غذایی کم کالری استفاده کنند. وزن بدن سالم مفاصل را تسکین می دهد، احتمالاً ناراحتی بیماری را کاهش می دهد و پیشرفت آن را کند می کند.

غذاهای حیوانی کمتر

برای بیماران مبتلا به استئوآرتریت توصیه می شود که گوشت یا سایر غذاهای حیوانی را کم مصرف کنند. دلیل: مفاصل آسیب دیده توسط آرتروز ممکن است در ارتباط با غذاهای حیوانی راحت تر ملتهب شوند. غذاهای حیوانی حاوی مقدار زیادی اسید آراشیدونیک، به اصطلاح اسید چرب امگا 6 هستند. بدن موادی از آن تولید می کند که باعث تحریک التهاب می شود.

به بیماران مبتلا به استئوآرتریت توصیه می شود که به جای گوشت از غذاهایی استفاده کنند که حاوی مقدار زیادی اسیدهای چرب امگا 3 هستند، زیرا این مواد از واکنش های التهابی جلوگیری می کنند. اسیدهای چرب امگا 3 به عنوان مثال در روغن کلزا و بذر کتان و همچنین در ماهی های چرب مانند شاه ماهی، ماهی خال مخالی و سالمون یافت می شود.

به طور خلاصه، نکات زیر برای یک رژیم غذایی مناسب آرتروز اعمال می شود:

• دو بار در هفته ماهی بخورید (مانند ماهی آزاد، ماهی خال مخالی، شاه ماهی).
• از روغن های گیاهی مانند روغن کانولا، روغن بذر کتان، روغن آفتابگردان یا روغن زیتون استفاده کنید.
• میوه و سبزیجات فراوان بخورید.
• به غلات کامل و حبوبات ترجیح دهید.
• روزانه حداقل 1.5 لیتر آب یا چای شیرین نشده بنوشید.
• کلسیم موجود در لبنیات کم چرب استخوان های شما را تقویت می کند.
• از کافئین (مانند قهوه یا چای سیاه)، الکل و نیکوتین (از کشیدن تنباکو) اجتناب کنید.

چنین رژیم غذایی آرتروز جایگزین سایر اقدامات درمانی نمی شود، اما به طور مفید آنها را مکمل می کند. یعنی آرتروز را التیام نمی‌بخشد، هر چند به نحو مطلوبی بر آن تأثیر می‌گذارد. به تمام اشکال آرتروز کمک می کند، چه در مفصل زانو و چه در انگشت. با این حال، بیماران باید به طور دائم به رژیم غذایی پایبند باشند تا علائم را کاهش دهند.

چه اشکالی از آرتروز وجود دارد؟

آرتروز زانو

مفصل زانو به ویژه مستعد ابتلا به آرتروز است. پزشکان از این شکل به عنوان گونارتروز یاد می کنند. به‌عنوان مثال، به‌دلیل پوزیشن نادرست محوری، مانند زانوهای کوبشی یا پاهای کمانی ایجاد می‌شود. سایر علل احتمالی التهاب یا آسیب قبلی ناشی از تصادفات (مانند صدمات منیسک) است. گاهی اوقات علت خاصی وجود ندارد (گونارتروز اولیه).

در مورد علل، عواقب و درمان آرتروز زانو در مقاله گنارتروز بیشتر بخوانید.

استئوآرتریت در مفصل ران

ساییدگی مفصل ران یکی دیگر از انواع رایج آرتروز است. پزشکان از آن به عنوان کوکسارتروز یاد می کنند. در بیشتر موارد، علت مشخص است: تغییر شکل یا ناهنجاری مفصل ران اغلب دلیل آن است. بیماری های روماتیسمی، التهاب های باکتریایی مفصل ران و شکستگی های استخوانی در ناحیه مفصل نیز از جمله محرک های احتمالی آرتروز ثانویه مفصل ران هستند.

استئوآرتریت مفاصل کوچک مهره ای

ساییدگی مفاصل مهره های کوچک در ستون فقرات توسط پزشکان اسپوندیل آرتروز نامیده می شود. تقریباً در همه افراد در سنین بالا رخ می دهد. علاوه بر این، تحت شرایط خاص، اضافه وزن یا لغزش دیسک می تواند باعث ساییدگی و پارگی مفاصل مهره شود. برخی ورزش ها و حرفه ها نیز باعث ساییدگی و پارگی مفاصل مهره می شوند.

اگر دوست دارید در مورد علل، علائم و درمان این شکل از آرتروز بیشتر بدانید، لطفا مقاله Spondylarthrosis را مطالعه کنید.

آرتروز انگشت

دست از تعداد زیادی استخوان کوچک تشکیل شده است که هر کدام توسط یک مفصل به هم متصل می شوند: هشت استخوان استخوان مچ دست، پنج استخوان متاکارپ، دو استخوان انگشت شست و سه استخوان هر یک از انگشتان باقی مانده.

در مورد توسعه و درمان آن می توانید در مقاله Rhizarthrosis بیشتر بخوانید.

اگر آرتروز مفاصل انگشتان را درگیر کند، پزشکان بین آرتروز هبردن در مفاصل انتهایی و آرتروز بوچارد در مفاصل میانی تمایز قائل می شوند.

مفاصل در ناحیه استخوان های کوچک کارپ نیز تحت شرایط خاصی فرسوده می شوند. استخوان‌هایی که معمولاً تحت تأثیر قرار می‌گیرند، استخوان‌های اسکافوئید و چند ضلعی (ذوزنقه) نامیده می‌شوند، بنابراین پزشکان از آنها به عنوان استئوآرتریت اسکافوئید یا STT یاد می‌کنند. بیماران اغلب در زیر انگشت شست و مچ درد دارند و اغلب نمی توانند به درستی حرکت کنند.

آرتروز در مفصل شانه

ساییدگی و پارگی مفصل در مفصل شانه آرتروز نامیده می شود. معمولاً در نتیجه آسیب ها یا بیماری های قدیمی (مانند روماتیسم) رخ می دهد. فقط در موارد نادر هیچ علت شناخته شده ای وجود ندارد.

دلایل، علائم و درمان آرتروز مفصل شانه را می توانید در مقاله Omarthrosis مطالعه کنید.

سایر اشکال آرتروز

• آرتروز مفصل مچ پا: آرتروز مفصل مچ پا در قسمت تحتانی (آرتروز USG) یا مفصل مچ پا فوقانی (آرتروز OSG) تاثیر می گذارد.
• استئوآرتریت انگشت پا: اغلب مفصل متاتارسوفالانژیال انگشت شست پا فرسوده می شود (هالوکس ریجیدوس).
• استئوآرتریت مفصل گیجگاهی فکی: مفصل گیجگاهی فکی پرمصرف ترین مفصل بدن است و بنابراین مستعد استفاده بیش از حد است.
• استئوآرتریت مفصل ساکروایلیاک (استئوآرتریت ISG): در ناحیه خلفی لگن، مفصل بین تاج ایلیاک و ساکروم فرسوده می شود.
• آرتروز رادیوکارپال: آرتروز در مفصل مچ دست
• آرتروز کوبیتال: آرتروز در آرنج
• پلی آرتروز: ساییدگی و پارگی در چندین مفصل به طور همزمان

آرتروز چگونه درمان می شود؟

در اصل، درمان آرتروز شامل روش های محافظه کارانه و جراحی است. پزشک معالج مناسب ترین روش ها را برای هر بیمار انتخاب می کند. او از جمله موارد دیگری را در نظر می گیرد که کدام مفصل آسیب دیده است، ساییدگی مفصل چقدر مشخص است و علائم چقدر شدید است. شما خود نیز گزینه های زیادی برای انجام کاری در مورد آرتروز دارید.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه آرتروز در درجه اول با هدف تسکین درد، مبارزه با التهاب و تقویت قدرت و هماهنگی عضلات است. مفاصل سفت دوباره متحرک تر می شوند و تنش های نادرست جبران می شود.

حرکت مفاصل

ورزش هایی با بارهای ناگهانی و زیاد مفاصل، حرکات شدید یا خطر آسیب زیاد برای آرتروز کمتر مناسب هستند. از جمله این موارد می توان به تنیس، اسکیت روی یخ، فوتبال، هندبال، کاراته و بوکس اشاره کرد.

رفع فشار روی مفاصل

بانداژها، تکیه گاه های الاستیک، زیره های نرم کفش و عصاها فشار را از مفاصل خارج می کنند. ارتزها نیز به روشی مشابه کمک می کنند. اینها اسپلینت های موقعیت یابی ویژه برای مفاصل هستند. از حرکات دردناک جلوگیری می کنند. با این حال، ارتزها چندان انعطاف پذیر نیستند. به عنوان یک قاعده، آنها فقط برای مدت کوتاهی پوشیده می شوند تا از سفت شدن مفصل جلوگیری شود.

اگر بیماران اضافه وزن دارند، به آنها توصیه می شود که سعی کنند مقداری وزن کم کنند. به این ترتیب مفاصل باید وزن کمتری را تحمل کنند. ورزش منظم و رژیم غذایی سالم به کاهش وزن کمک می کند.

درمان فیزیکی آرتروز

اصل فعال فیزیوتراپی مبتنی بر استفاده از محرک های خارجی مانند گرما، سرما، فشار یا تنش برای القای واکنش های طبیعی در بدن است.

علاوه بر این، فیزیوتراپی به دلیل تقویت عضلات مفید است. ماساژ نیز توصیه می شود: تنش را از بین می برد و گردش خون را بهبود می بخشد.

دارو برای درد و التهاب

مفاصل آرتروز دردناک را می توان با پمادها، کرم ها یا ژل های مسکن از داروخانه درمان کرد.

به عنوان مسکن، پزشک معمولاً داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند اسید استیل سالیسیلیک (ASA)، دیکلوفناک یا ایبوپروفن را تجویز می کند. آنها اغلب به شکل پماد یا ژل (NSAID های موضعی) کمک می کنند. اگر این کافی نیست، NSAID ها به صورت قرص برای بلع در دسترس هستند (NSAID های خوراکی). مصرف مسکن ها فقط با مشورت پزشک ضروری است. عوارض جانبی اغلب به خصوص در بیماران مسن رخ می دهد.

در صورت استفاده طولانی مدت، پزشک داروهای اضافی را برای محافظت از پوشش معده تجویز می کند که اصطلاحاً مهارکننده های پمپ پروتون نامیده می شوند. او همچنین عملکرد کلیه و فشار خون را کنترل می کند.

برخی از بیماران NSAID ها را تحمل نمی کنند یا مسکن ها به اندازه کافی اثر نمی کنند. در چنین مواردی، پزشک ممکن است از اسید هیالورونیک به عنوان جایگزین استفاده کند. این به اصطلاح گلیکوزامینوگلیکان و جزء طبیعی روان کننده مفاصل است. پزشک برای تسکین درد آن را مستقیماً به مفصل آسیب دیده تزریق می کند. اینکه در نهایت اسید هیالورونیک چقدر خوب عمل می کند به آماده سازی خاص نیز بستگی دارد.

سایر مواد فعال نیز ممکن است درد را تسکین داده و ساختار مفصل را بهبود بخشند، مانند کندرویتین سولفات و گلوکزامین (اجزای طبیعی غضروف مفصل، موجود به عنوان مکمل های غذایی یا دارو). با این حال، اثربخشی آنها به وضوح ثابت نشده است. بنابراین، پزشک تنها زمانی از این مواد استفاده می کند که درمان کلاسیک امکان پذیر نباشد.

میدان درمانی مغناطیسی

درمان آرتروز با استفاده از مغناطیس درمانی برای تسکین درد، رفع احتقان مفاصل و افزایش حس خوب در بیمار طراحی شده است. درمانگر مفصل بیمار را در لوله ای قرار می دهد که میدان مغناطیسی ایجاد می کند یا سیم پیچ الکتریکی را روی مفصل قرار می دهد.

برخی از مطالعات نشان داده اند که درمان میدان مغناطیسی به ویژه برای آرتروز زانو مفید است. اما بیمارانی که علائم مزمن در مفاصل متعدد دارند (پلی آرتریت) نیز ممکن است سود ببرند. با این حال، مطالعات دیگر به وضوح این اثرات را نشان ندادند، به همین دلیل است که هیچ توصیه راهنمایی برای این روش وجود ندارد.

تابش درد اشعه ایکس (تابش تحریک اشعه ایکس)

درمان آرتروز با جراحی

جراحی می تواند ناهنجاری ها را در بیماران آرتروز اصلاح کند و مفاصل را تثبیت کند. جراحی همچنین درد را تسکین می دهد و از التهاب جلوگیری می کند. در برخی موارد، پزشک غضروف آسیب دیده را جایگزین می کند. به طور کلی، بیماران آرتروز باید بهتر حرکت کنند و پس از جراحی بهتر عمل کنند.

روش های جراحی مختلفی برای آرتروز وجود دارد. اینکه کدام یک در یک مورد خاص استفاده می شود به عوامل مختلفی بستگی دارد. به عنوان مثال، نوع مفصل درگیر و میزان دژنراسیون مفصل نقش دارند. پزشک همچنین سن بیمار، وضعیت عمومی و هدف درمانی را در هنگام انتخاب روش جراحی در نظر می گیرد.

لاواژ و دبریدمان

در طول شستشو، پزشک مفصل بیمار را با محلول نمک شستشو می دهد. این کار الیاف غضروف و بافت و همچنین سایر ذرات شناور در مایع مفصل را از بین می برد. علاوه بر این، شستشو می تواند مفصل ملتهب را تسکین دهد.

در روشی به نام دبریدمان، او سطوح ناهموار غضروف مفصل آرتروز را با چاقوی جراحی صاف می کند. علاوه بر این، بدن های آزاد مفصل، غضروف یا قسمت های استخوانی را برمی دارد. این ممکن است به مفصل اجازه دهد تا دوباره متحرک شود. علاوه بر این، دبریدمان درد حاد را حداقل به طور موقت تسکین می دهد. لاواژ و دبریدمان معمولاً توسط پزشک در حین آندوسکوپی مفصل (آرتروسکوپی) انجام می شود. در این روش، پزشک ابزارهای جراحی را از طریق برش‌های کوچکی در بافت وارد مفصل می‌کند.

درمان آرتروز بهبود دهنده غضروف

چند سالی است که در موارد خاصی می توان سلول های غضروفی را از مفصل سالم خارج کرد و به مفصل آسیب دیده پیوند زد. خواص غضروف جدید تقریباً مانند غضروف اصلی است.

استئوتومی اصلاحی

در استئوتومی اصلاحی (استئوتومی تغییر موقعیت)، پزشک استخوان مفصل را جراحی می کند. او آن را برش می دهد و آن را تغییر می دهد تا بار به طور یکنواخت روی سطوح مفصلی توزیع شود: بخشی از بار از ناحیه استئوآرتریت به غضروف ها و نواحی استخوان سالم منتقل می شود. بیشتر اوقات، پزشک برای بهبود تحرک مفصل، کپسول و رباط‌های مفصلی را نیز جراحی می‌کند.

پزشکان استئوتومی اصلاحی را نه تنها برای استئوآرتریت موجود انجام می دهند. همچنین می توان از آن برای اصلاح ناهماهنگی ها و در نتیجه جلوگیری از آرتروز استفاده کرد.

تعویض مفصل آندوپروتز

در طی این عمل، پزشک قسمت های فرسوده مفصل را برمی دارد. سپس آنها را با پروتزهای ساخته شده از فلز، پلاستیک یا سرامیک (آلوآرتروپلاستی) جایگزین می کند. پروتزهایی وجود دارند که تنها قسمت‌های جداگانه مفصل و آنهایی را برای کل مفصل جایگزین می‌کنند. پزشک آنها را با سیمان یا پیچ در استخوان موجود لنگر می‌اندازد. در صورت لزوم موقعیت مفصل را نیز اصلاح می کند.

با هر پروتزی ممکن است بعد از مدتی شل شود. با کمک اشعه ایکس معمولی می توان شل شدن را به موقع تشخیص داد. در بیشتر موارد، پزشک باید پروتز را جایگزین کند.

آرتروز

در آرترودز، پزشک مفصل را سفت می کند. او قسمت های تخریب شده مفصل را برمی دارد و استخوان های مفصل را محکم به هم متصل می کند.

اینها شامل مفاصل انتهای انگشت، سایر مفاصل انگشت و مفاصل کوچک در ناحیه کارپوس می باشد. همچنین گاهی اوقات آرترودز روی مفصل متاتارسوفالانژیال شست پا انجام می شود. فقط در موارد استئوآرتریت پیشرفته، پزشک آرترودز را روی سایر مفاصل نیز انجام می دهد.

آرتروپلاستی رزکسیون

در این شکل از جراحی آرتروز، پزشک سطح مفصل آسیب دیده را برمی دارد و شکل آن را تغییر می دهد. گاهی اوقات کل استخوان ها را نیز برمی دارد. مفصل کارایی کمتری دارد، اما درد کمتری نیز دارد.

امروزه به ندرت از آرتروپلاستی رزکسیون استفاده می شود. زمانی که درمان محافظه کارانه آرتروز ناموفق باشد، عمدتاً برای آرتروز انگشت شست (ریزارتروز) در نظر گرفته می شود. در این حالت، پزشک یکی از استخوان های متاکارپ آسیب دیده را برمی دارد و تاندون های خود بیمار مانند تاندون های عضله شست بلند یا فلکسور کوتاه دست را جایگزین آن می کند. با این حال، این شکل از درمان ریزارتروز روش استاندارد در نظر گرفته نمی شود.

درمان جایگزین آرتروز

چه چیزی به استئوآرتریت به غیر از روش های معمول پزشکی کمک می کند؟ بسیاری از بیماران این سوال را از خود می پرسند. آنها می خواهند از درمان آرتروز با کمک درمان های جایگزین حمایت کنند. اگرچه اثربخشی برخی از روش های جایگزین از نظر علمی ثابت نشده است، برخی از بیماران گزارش می دهند که آنها به آنها کمک خواهند کرد. گفته می شود هومیوپاتی، مواد گیاهی، درمان میدان مغناطیسی و طب سوزنی علائم آرتروز را کاهش می دهند. برخی از مبتلایان نیز از نمک های شوسلر استفاده می کنند.

نمک های شوسلر و هومیوپاتی

برخی از بیماران آرتروز به نمک شوسلر و هومیوپاتی متکی هستند. طرفداران این مفاهیم می گویند که هر دو روش درمانی عوارض جانبی ندارند و بنابراین برای خوددرمانی آرتروز مناسب هستند.

گفته می شود که نمک شوسلر علائم آرتروز را تسکین می دهد و از آرتروز جلوگیری می کند. نمک های شوسلر مناسب برای آرتروز عبارتند از:

• شماره 1 فلوراتوم کلسیم
• شماره 2 کلسیم فسفرریک
• شماره 8 سدیم کلراتوم
• شماره 11 سیلیس
• شماره 16 لیتیوم کلراتوم

اگر بیماران مشاهده کنند که ورزش درد آرتریت آنها را تسکین می دهد، هومیوپات ها برای مثال Rhus toxicodendron D12 را توصیه می کنند. اگر هوای سرد باعث تشدید درد مفاصل شود، Dulcamara D12 به شما کمک می کند.

مفاهیم هومیوپاتی و نمک های شوسلر و همچنین اثربخشی خاص آنها بحث برانگیز است و تا کنون نمی توان آن را با روش های مرسوم پزشکی-علمی به معنای پزشکی مبتنی بر شواهد اثبات کرد.

مواد گیاهی

برای قرن ها، درمان آرتروز نیز بر روی گیاهان دارویی متکی بوده است. اینها شامل پنجه شیطان آفریقایی، گزنه، کامفری، بید، قاصدک، فلفل قرمز، زردچوبه و گل رز است.

شکایات آرتروز بهبود می یابند، اما معمولاً تنها در صورتی که فرد از گیاهان رفاهی برای مدت طولانی استفاده کند، بهبود می یابد. پزشک یا داروساز شما را در مورد کاربرد و دوز دقیق توصیه می کند.

طب سوزنی

به خصوص در مورد ساییدگی مفصل در زانو، طب سوزنی احتمالاً درد مزمن را کاهش می دهد. با این حال، طبق مطالعات انجام شده، این اثر معمولاً فقط مدت زمان محدودی باقی می ماند.

درمان های خانگی و روش های درمانی جایگزین محدودیت هایی دارند. اگر شکایات در مدت زمان طولانی‌تری ادامه داشته باشد و علیرغم درمان بهبود نیابد یا حتی بدتر شود، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.

نشانه ها

در ابتدا، ساییدگی مفاصل اغلب باعث ناراحتی نمی شود. با این حال، با گذشت زمان، زمانی که بیماران حرکت می کنند یا روی مفصل آسیب دیده وزن می آورند، درد ایجاد می شود. در مراحل پایانی آرتروز، مفاصل اغلب به طور دائم و حتی در حالت استراحت آسیب می بینند. بسیاری از بیماران نیز مالش یا ساییدن مفصل را می شنوند یا احساس می کنند.

مفاصل استئوآرتریت نیز اغلب احساس "سفتی" می کنند و تحرک محدودی دارند. علاوه بر این، موقعیت مفصل اغلب در طول زمان به صورت پاتولوژیک تغییر می کند.

علائم ساییدگی مفاصل در مراحل مختلف آرتروز را می توانید در مقاله علائم آرتروز بیشتر بخوانید.

علل و عوامل خطر

بیشتر افراد با افزایش سن دچار استئوآرتریت می شوند، زیرا بافت ها دیگر بازسازی نمی شوند. سایر علل احتمالی عبارتند از:

• اضافه بار: به عنوان مثال، اگر اضافه وزن دارید یا بار غیرمعمول زیادی روی مفاصل خود وارد می کنید (مثلاً در ورزش های رقابتی یا هنگام کار با چکش جک).
• بارگذاری نادرست: به عنوان مثال، به دلیل وضعیت نامناسب مفاصل مانند پاهای کمان یا ضربات زانو
• بیماری های متابولیک مانند نقرس (رسوب کریستال های اسید اوریک در مفاصل باعث آسیب غضروف می شود)
• صدمات: به عنوان مثال، ترومای غضروف (آرتروز پس از ضربه) یا شکستگی استخوان که در حالت نامناسب بهبود می یابد.
• ضعف مادرزادی مفصل (بنابراین تا حدودی وراثت پذیری)

معاینات و تشخیص

متخصص ارتوپدی در بیشتر موارد فرد مناسب برای استئوآرتریت است. از سوی دیگر، شکایات در مفصل گیجگاهی فکی معمولاً توسط دندانپزشک یا متخصص ارتودنسی بهتر ارزیابی می شود.

برای گرفتن سابقه پزشکی (تاریخچه) پزشک ابتدا از شما سوالاتی می پرسد، مانند:

• آیا مفصل شما سابقه آسیب یا بیماری دارد؟
• آیا درد شما در ابتدای حرکت رخ می دهد یا تنها پس از فعالیت طولانی مدت؟
• آیا درد با حرکت یا استراحت بهبود می یابد؟
• آیا درد در موقعیت های خاص بیشتر رخ می دهد؟

معاینهی جسمی

پس از آن یک معاینه فیزیکی انجام می شود. پزشک موقعیت و عملکرد مفصل آسیب دیده را ارزیابی می کند. برای این کار از شما می خواهد که مفصل خود را حرکت دهید. اگر مثلاً در پاها یا ستون فقرات شکایت دارید، از شما می خواهد چند قدم راه بروید. این بهترین راه برای ارزیابی روند حرکت است.

تصویربرداری

حتی در مراحل اولیه آرتروز، اشعه ایکس نشان می دهد که فضای مفصلی بین انتهای استخوان ها باریک تر می شود. علاوه بر این، ساختار استخوان زیر غضروف مفصل متراکم تر می شود (اسکلروز زیر غضروفی)، که در تصویر اشعه ایکس سفید به نظر می رسد. پیوندهای استخوانی (استئوفیت ها) معمولاً از نظر رنگ شبیه به خود استخوان ها ظاهر می شوند. از طرف دیگر، کیست‌های قلوه‌ای، حفره‌ای تیره در استخوان با رنگ روشن در عکس‌برداری با اشعه ایکس باقی می‌گذارند. علاوه بر این، تصویر اشعه ایکس، ناهنجاری ها و تغییرات در ساختار استخوان را نشان می دهد.

تغییرات قابل مشاهده در تصویر اشعه ایکس اجازه نمی دهد که نتیجه گیری در مورد اینکه آیا فردی از علائم رنج می برد و چقدر شدید است. گاهی اوقات تغییرات جدی در عکس برداری با اشعه ایکس دیده می شود، اما بیمار اصلاً شکایتی ندارد.

آرتروسکوپی

با کمک آندوسکوپی مفصل (آرتروسکوپی)، پزشک عمدتاً مفاصل بزرگتر را بررسی می کند. او یک برش کوچک روی پوست ایجاد می کند و یک لوله نازک را با دوربین فیلمبرداری (آرتروسکوپ) وارد مفصل می کند. این به او اجازه می دهد تا ببیند آیا مفصل ساییده شده است یا خیر. در صورت مشاهده آرتروز می توان در طی آرتروسکوپی با استفاده از وسایل مخصوص آن را درمان کرد.

همه چیز را در مورد آرتروسکوپی، نحوه انجام آن و خطرات موجود در مقاله ما "آرتروسکوپی" بخوانید.

به استثنای علل دیگر

درد مفاصل می تواند به دلایل دیگری غیر از آرتروز نیز ایجاد شود. برای مثال، آرتریت روماتوئید یکی دیگر از علل شایع است. این بیماری التهابی کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، عمدتا خود را به عنوان التهاب مفصل دردناک نشان می دهد.

سیر بیماری و پیش آگهی

یک سوال متداول از مبتلایان این است: "آیا آرتروز قابل درمان است؟" پاسخ: از آنجایی که غضروف مفاصل حداکثر در کودکان بازسازی می شود، آرتروز معمولاً از بین نمی رود. بنابراین این بیماری قابل درمان نیست. با این حال، درمان موثر آرتروز علائم را کاهش می دهد و پیشرفت بیماری را کند می کند.

پیشگیری

با ورزش منظم می توان از آرتروز پیشگیری کرد. ورزش هایی که بار یکنواخت را روی مفاصل وارد می کنند بسیار مناسب هستند. مثلاً دوچرخه سواری و شنا همین است. متخصصان همچنین این نوع ورزش ها را برای آرتروز موجود توصیه می کنند. اما نکات دیگری در برابر آرتروز وجود دارد:

اولاً، توصیه می شود مفاصل خود را بیش از حد بارگذاری نکنید. برای مثال اضافه وزن فشار زیادی به مفاصل وارد می کند. بنابراین به هر کسی که بیش از حد وزن دارد توصیه می شود که به خاطر مفاصل خود وزن کم کند.

کفش نامناسب نیز ممکن است باعث سایش مفاصل شود. این به خصوص کفش هایی با پاشنه بلند را شامل می شود. استئوآرتریت سپس مفصل متاتارسوفالانژیال انگشتان پا یا سایر مفاصل پا را درگیر می کند.

اگر پوزیشن نامناسب مفصل دارید، ارتوپد اغلب آن را برای جلوگیری از آرتروز اصلاح می کند.