هیپوکالمی (پتاسیم کم)

زمینه

پتاسیم یونها در بسیاری از فرآیندهای بیولوژیکی ، به ویژه در تولید پتانسیلهای غشایی و عملکردی و هدایت الکتریکی در سلولهای عصبی و قلب. پتاسیم 98٪ داخل سلولی موضعی است. ناقل فعال اولیه Na+/K+-ATPase انتقال به داخل سلول ها را فراهم می کند. دو هورمون خارج سلولی عمیق را حفظ کنید پتاسیم غلظت. اولین مورد انسولین، تولید شده در پانکراس ، که باعث جذب پتاسیم به سلولها می شود ، و دوم رنین است که در سلولهای دستگاه ژوکتاگلومرولی دستگاه تولید می شود کلیه. رنین باعث ترشح آلدوسترون در zona glomerulosa در می شود غده فوق کلیوی، که به نوبه خود باعث دفع پتاسیم در کلیه (شکل). پتاسیم نیز به میزان کمتری از طریق دفع می شود روده بزرگ.

نشانه ها

هیپوکالمی گفته می شود زمانی رخ می دهد که الف خون پتاسیم سرم غلظت کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر اندازه گیری می شود. کاهش خفیف اغلب بدون علامت است (3.0 - 3.5 mmol / L). با این حال ، کاهش شدید کمتر از 2.5 میلی مول در لیتر می تواند علائمی ایجاد کند ، برخی از آنها جدی است ، مانند ضعف عمومی ، فلج ، آریتمی های قلبی (به ویژه هنگام مصرف دیگوکسین) ، تغییرات ECG ، تجزیه عضلات مخطط ، آلکالوز، بیماری کلیوی ، نارسایی کلیه، و در بدترین موارد ، نتیجه مهلک.

علل

سه فرآیند توسعه هیپوکالمی: کاهش مصرف پتاسیم ، افزایش جذب پتاسیم به سلولها و افزایش حذف. افزایش از دست دادن از طریق کلیه ها و از طریق روده بزرگ شایعترین علت است ، معمولاً در نتیجه اسهال یا استفاده از دیورتیک های حلقه ای یا تیازیدها. آلدوسترون باعث دفع کلیه یون های پتاسیم می شود. از آنجا که خود آلدوسترون تحت کنترل سیستم رنین-آنژیوتانسین (RAS) است ، هرگونه ارتقا این سیستم می تواند منجر به کاهش پتاسیم شود غلظت. آلدوسترون در کشور تولید می شود غده فوق کلیوی، به همین دلیل بیماری های غده فوق کلیه نیز ایجاد می کنند هیپرکالمی. 1. داروها:

2. تغذیه:

3. بیماری ها:

  • کاهش میزان پتاسیم دستگاه گوارش به عنوان مثال در اسهال و استفراغ.
  • هیپرالدوسترونیسم اولیه یا ثانویه ، افزایش ترشح گلوکوکورتیکوئیدها ، بیماری کلیوی ، سندرم بارتر
  • اختلال در حمل و نقل پتاسیم
  • تعادل اسید و باز مختل شده (آلکالوز)
  • هیپوماژزمی

پیشگیری

مصرف کافی پتاسیم از طریق رژیم غذایی. پتاسیم وجود دارد ، به عنوان مثال ، در نمک دریایی، موز ، آووکادو ، کشمش ، خربزه ، خرما خشک ، زردآلو و سبزیجات برگ سبز تیره.

دارودرمانی

درمان دارویی معمولاً براساس جایگزینی پتاسیم با پتاسیم است نمک (کلرید پتاسیم).

چیزهایی که باید بدانید

یک تداخل کلاسیک با استفاده همزمان از فوروزماید (Lasix ، ژنریک) و دیگوکسین (Sandoz / Streuli) رخ می دهد: فوروزماید می تواند باعث هیپوکالمی شود و دیگوکسین می تواند متعاقباً باعث آریتمی قلبی شود.