معرفی
علت اصلی کاهش شنوایی به دلیل ناشنوایی ناگهانی ، وجود یک اختلال گردش خون در خون است خون in گوش داخلی همراه با کاهش عرضه مو سلول ها. مو سلول ها سلول های حسی هستند گوش داخلی، که وظیفه تبدیل محرک صدا به محرک الکتریکی را دارند. از مو سلول ها ، تکانه ها سپس از طریق عصب شنوایی به داخل منتقل می شوند مغز، جایی که می توان صدا و لحن را به صورت درک شده درک کرد. به منظور حفظ عملکرد سلولهای مو ، تهیه این سلولها کاملاً ضروری است خون و بنابراین با اکسیژن. اگر اختلالی در وجود داشته باشد خون گردش خون در ناحیه گوش داخلی، از دست دادن عملکرد با اختلالات شنوایی توصیف شده رخ می دهد.
علل
دلایل اینکه این تصویر بالینی منجر به اختلال گردش خون می شود اثبات نشده است ، اما فرض بر این است که دلایل مختلفی برای کمبود خون در گوش داخلی وجود دارد. این موارد شامل موارد زیر است: اگر خون عادات جریان خود را تغییر دهد (گرانروی) ، لخته شدن در رگ خونی می تواند با همراهی سریعتر رخ دهد انسداد (آمبولی) رگ. پیش نیاز این است که میزان جریان خون کاهش یابد.
این اتفاق می افتد هنگامی که خون چسبناکتر می شود ، به عنوان مثال ، در صورت کاهش مصرف مایعات روزانه ، این مورد اتفاق می افتد. افراد مسن در اینجا به ویژه در معرض خطر هستند. انعقاد خون اختلالات همچنین می تواند منجر به لخته شدن خون زودرس شود و در نتیجه باعث عروق شود انسداد.
فرض بر این است که کاهش شنوایی حاد جزئی است ضربه یا انفارکتوس گوش داخلی علل مشابه موارد a است قلب حمله یا سرگرد ضربه. بیمارانی که از علائم معمول a رنج می برند ضربه (سرگیجه ، احتمالاً سردرد، فلج و غیره)
اغلب شنوایی در یک گوش یا هر دو گوش کاهش می یابد. در اینجا فرض شده است که علاوه بر لخته خون مسدود کردن یک کشتی از مغز، یک لخته کوچک نیز مانع رگ گوش داخلی می شود. آترواسکلروز، ضخیم شدن دیواره رگ توسط چربی ها و گلیسیریدهای غیر قابل تجزیه ، که باعث می شود قلب حملات ، همچنین مسئول ناشنوایی ناگهانی است.
این اتفاق می افتد اگر کلسترول سطح برای همیشه زیاد است ، عدم ورزش ، اضافه وزن or دیابت ملیتوس سر و صدا همچنین می تواند دلیل احتمالی ناگهانی باشد از دست دادن شنوایی. با این حال ، مکانیسم های اساسی هنوز به طور کامل درک نشده اند.
یک توضیح در تأثیر مستقیم سر و صدا بر روی گوش داخلی نهفته است. برای اینکه ما بتوانیم بشنویم ، سلولهای موی گوش داخلی باید به درجات مختلف بسته به میزان صدا و میزان صدا منحرف شوند. به صورت مجازی ، این را می توان با چمنی تصور کرد که تیغه های چمن بر اثر باد به آن منحرف می شوند.
اگر سلول های مو به طور مداوم در اثر سر و صدا منحرف شوند ، متابولیسم آنها افزایش می یابد و به مواد مغذی و اکسیژن بیشتری نیاز دارند. اگر سر و صدا برای مدت زمان طولانی و بدون وقفه برای بازسازی ادامه یابد ، متابولیسم سرانجام تمام شده و سلولهای مو دیگر نمی توانند به اندازه کافی تأمین شوند. نتیجه آن از دست رفتن جبران ناپذیر سلولهای مو است.
با پیشرفت خرابی ، عملکرد شنوایی نیز کاهش می یابد. یک رویکرد توضیحی بیشتر ، بار روانشناختی سر و صدا را در پیش زمینه قرار می دهد. اگر فرد مبتلا نتواند از سر و صدا فرار کند ، آن را به عنوان استرس درک می کند.
به طور خودکار تنش پیدا می کند و با آزاد شدن واکنش نشان می دهد هورمون، که منجر به افزایش می شود فشار خون به دلیل تنگی خون عروق. به طور معمول این واکنش بدن بسیار مفید است ، زیرا استرس نیاز به تمایل به عمل دارد. با این حال ، اگر فشار خون بیش از حد افزایش می یابد ، گردش خون می تواند در برخی موارد مختل شود.
یک احتمال این است که عروق منجر به گوش داخلی بسیار باریک می شود در نتیجه مقدار کافی از خون به گوش داخلی وارد می شود که منجر به زنگ زدن در گوش یا از دست دادن شنوایی. اگر این شرط برای مدت طولانی ادامه دارد ، می تواند منجر به کاهش ناگهانی شنوایی با علائم بیشتر شود.
اگرچه هیچ مدرکی در این مورد وجود ندارد ، اما استرس اغلب مقصر این امر است از دست دادن شنوایی. این احتمالاً به این دلیل است که ناشنوایی ناگهانی نیز در بیمارانی که یا در یک وضعیت استرس زای شدید دارند یا از یک استرس مزمن رنج می برند ، به طور مکرر اتفاق می افتد. یک توضیح آزاد شدن زیاد آدرنالین در یک موقعیت استرس زا است.
آدرنالین وظیفه دارد این ماده را افزایش دهد فشار خون بر این اساس. این کار با تنگی خون انجام می شود عروقاگر عروق بیش از حد باریک شوند و قطر آنها کاهش یابد ، سلولهای موی گوش داخلی نیز ممکن است از خون کافی برخوردار نباشند (اثر مشابه قلب حمله) آسیب به گوش داخلی یا سلولهای مو نیز می تواند همیشه در اثر جراحات و ضربه ایجاد شود.
بنابراین بسیار مهم است که از بیمار در مورد سقوط یا تصادفات اخیر س askال کنید. همچنین ممکن است عفونت ها باعث کاهش شنوایی شوند. این عفونت ها همچنین می توانند غیر قابل مشاهده باشند و فقط می توانند گوش داخلی را تحت تأثیر قرار دهند.
به همین دلیل ، تشخیص دشوار است. عوامل بیماری زا می توانند باشند اوریون ویروس ها, تب خال ویروس ها، HIV یا آدنو ویروس ها. بنابراین ، پزشک باید از بیمار در مورد هر گونه بیماری همراه در لحظه و هفته ها و ماهها قبل از هر مطالعه علت س askال کند.
التهاب گوش میانی (اوتیت مدیا) همچنین می تواند باعث کاهش شنوایی ناگهانی شود. دلیل این امر تجمع التهابی مایعات در گوش داخلی است که مانع انتقال صدا از خارج به داخل می شود. سرماخوردگی می تواند کاهش ناگهانی شنوایی را شبیه سازی کند.
با این حال ، به عنوان یک قاعده ، هیچ اختلال عملکردی در گوش داخلی وجود ندارد. فقط علائم این بیماری های مستقل می توانند همپوشانی داشته باشند. هر دو بیماری می توانند منجر به احساس فشار در گوش ، سرگیجه و کاهش شنوایی شوند.
اما در مقابل ناشنوایی ناگهانی ، سرماخوردگی باعث اختلال گردش خون در گوش داخلی نمی شود. بلکه غشای مخاطی متورم در است گلو منطقه ای که منجر به a تهویه مشکل در گوش میانی. این به نوبه خود منجر به احساس فشار در گوش و کاهش شنوایی می شود.
در صورت سرماخوردگی ، سرگیجه نیز به دلیل اختلال عملکردی ایجاد نمی شود اندام تعادل در گوش داخلی ، اما توسط سینوسهای پارانازال، که معمولاً با ترشحات پر شده و فشار شدیدی بر ساختارهای جمجمه وارد می کنند. در اصل ، تمام شرایط عروقی می توانند باعث از بین رفتن ناگهانی شنوایی شوند. فراموش نشود همچنین آسیب به حمایت و رشد ستون فقرات ، به ویژه ستون فقرات گردنی ، که به دلیل خم شدن مربوطه ، می تواند باعث فشار بر عروق تأمین کننده خون و اکسیژن در گوش شود.
اختلالات عملکردی ستون فقرات گردنی به خودی خود می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. یک احتمال می تواند تنش عضلانی در دهانه رحم و گردن ناحیه ، که ساختارهای تأمین کننده از عقب به سمت گوش را مختل می کند. قسمت های عضلانی سخت شده می توانند به رگ های خونی فشار وارد کنند یا اعصاب و در نتیجه تأمین گوش داخلی را دستکاری می کند ، که می تواند خود را به صورت علامتی در از دست دادن ناشنوایی نشان دهد.
آسیب مستقیم به گوش داخلی به دلیل تنش عضلانی بعید است ، اما شلاق زدن آسیب قابل تصور است. پیچ خوردگی ستون فقرات گردنی در هنگام تصادف می تواند یکی دیگر از دلایل احتمالی باشد. اگر حادثه حاد وجود نداشته باشد و هنوز تغییرات استخوانی قابل تشخیص باشد ، می توان ساییدگی ناشی از افزایش سن را برای باریک شدن رگهای خونی یا تارهای عصبی در جهت گوش مشاهده کرد.
برای پزشک معالج ، توصیف و وضعیت بیمار معمولاً تعیین کننده است ، به طوری که وی ستون فقرات گردنی را به عنوان دلیل احتمالی کاهش ناگهانی شنوایی ، از نزدیک بررسی می کند. اگر بیمار یک صدای گوش یک طرفه را نشان دهد و وضعیت یا عضله شدن غیرطبیعی ناحیه گردن را نشان دهد ، ستون فقرات گردنی در بیشتر موارد به سرعت به عنوان علت در معرض دید قرار می گیرد. در اصل ، تمام بیماری های خود ایمنی که رگ های بدن را تحت تأثیر قرار می دهند نیز می توانند ناشنوایی ناگهانی ایجاد کنند.
در اینجا نیز باید علائم معمولی همراه با کاهش شنوایی ناگهانی بیمار بررسی شود. به عنوان مثال ، یک بیمار که از اصطلاحاً آرتریت تمپورالیس رنج می برد ، معمولاً از ضربان شدید نیز شکایت دارد سردرد. تشخیص توسط آزمایش خون و شناسایی انجام می شود autoantibodies، که در چنین حالتی در خون یافت می شود.
احتمال وجود تومور در ناحیه عصب شنوایی به عنوان علت کاهش شنوایی باید همیشه در نظر گرفته شود. اگرچه این دلیل کاهش شنوایی ناگهانی کاملاً نادر است ، اما نباید از آن چشم پوشی کرد. در مورد بیماری تومور ، به اصطلاح نوروم آکوستیک به عنوان شایعترین تومور باعث ناشنوایی ناگهانی توصیف می شود.
ابزار تشخیصی انتخابی در اینجا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از آن است سر. گاهی اوقات ، بیماری های عصبی عمده می توانند علائم ناشنوایی ناگهانی را تحریک کنند. علاوه بر سکته مغزی که در بالا توضیح داده شد ، اسکلروز متعدد (MS) و مننژیت همچنین باید ذکر شود. در بسیاری از موارد ، کاهش شنوایی ناگهانی در یک طرف به دلیل آلودگی گوش ناشی از افزایش تولید گوشت خوک یا تمیز کردن نادرست با سواب پنبه است (موم گوش پلاگین به داخل مجرای گوش رانده می شود).
